Nevi: vad de är och hur man känner igen melanocytiska mullvadar

By Cristiano Antonino On Oktober 17, 2022

Nevi, mer allmänt kallad melanocytiska mol (eller nevocellulära nevi) är intrakutana samlingar av melanocyter som kliniskt manifesterar sig som fläckiga eller nodulära lesioner med tydliga kanter och relativt stabila över tid

Nevus-celler kan vara lokaliserade intraepidermalt (junctional nevus), dermo-epidermalt (compound nevus) eller intradermalt (dermal nevus).

Hur man känner igen nevi

I de flesta fall är nevi asymtomatiska och endast sällan känns de som en "närvaro" eller uppmärksammas på grund av sin storlek eller plats.

Deras kliniska utseende är polymorft: flera sorter kan särskiljas.

Platt melanocytiskt nevus: hyperkrom fläck som varierar i färg från mjölkaktigt kaffe till mörkbrunt, punktformad eller linsformig, väl avgränsad, av varierande antal och storlek.

Lentigo (simplex eller juvenil): pigmentär nevus av liten storlek (några mm i diameter), enhetlig färg varierande från brun till svart, ofta enstaka eller representerade av ett fåtal element som kan uppträda i alla åldrar (men oftare hos ungdomar), med en förkärlek för platser som exponeras för ljus. Det tenderar att gå tillbaka efter trettio års ålder.

Tuberös nevus: en solid, halvklotformad knöl som vanligtvis är placerad i ansiktet, varierande i storlek från ett korn av hirs till en kikärt, rosa eller svartbrun, med en slät, glabrös eller hårig yta. Det tenderar att förstoras med åldern.

Moriform vårttig mullvad: en upphöjd, rund mullvad med en mamelonliknande eller papillomatös yta, varierande i färg från rött till brunt till svartaktigt; ibland är det pedunkulerat.

Achromisk nevus: en vitaktig, avgränsad, allmänt medfödd fläck, på grund av den markanta minskningen eller fullständig frånvaro av melanin.

Lentigo senil: en brun lesion, enkel eller multipel, rundaktig eller oval, varierande i diameter från några mm till 1-2 cm, lokaliserad på fotoexponerade platser. Det uppträder vid en högre ålder eller tidigare hos individer som är överdrivet exponerade för solen.

Suttons nevus (halo naevus): en upphöjd pigmentär nevus omgiven av en akromatisk, rundaktig eller oval halo, som är ett resultat av en trolig immunreaktion av avstötning av nevocyterna av organismen (perineurial vitiligo) som leder till att nevus progressivt försvinner. Det är vanligare hos unga.

Naevus Spilus: hyperkroma, rundaktiga eller ovala, tidigt debuterande fläckar där några junctional och sammansatta nevi uppträder, några mm i diameter och mörk till färgen.

Spitz-Allen nevus: melanocytisk nevus, paulo-nodulär till utseendet, mer frekvent i barndomen. Det uppstår vanligtvis som en isolerad knöl i ansiktet och på armar och ben, mindre än 1 cm i diameter. Färgen varierar från rosa till sämskskinn, röd till svartaktig. Det kan försvinna spontant.

Medfödd pigmentär nevus: uppträder vid födseln, varierande i diameter från 1.5 cm (liten) till 20 cm (medium), upp till en diameter på mer än 20 cm (jätte), brun eller svartaktig i färgen. Vissa medfödda mullvadar har en metamerisk fördelning som påverkar stora områden (badmullvad, mullvad etc.). Nodulära element och markerad hårighet uppträder ofta på de platta pigmenterade fläckarna.

Nagelnevus: en lokaliserad mullvad i nivå med nagelmatrisen som uppträder som ett hyperkromt längsgående band, flera mm tjockt, i nagelplattan.

Dysplastisk nevus: enligt vissa författare utgör det ett melanom in situ. Det är en morfologiskt atypisk mullvad, som varierar i färg från rosa till brunaktig, med oregelbundna konturer, ofta indragna, med en diameter på mer än 5 mm. Den består ofta av en upphöjd, mörkare central del och en platt perifer gloria.

Ephelider: små, brunaktiga, rostfärgade fläckar, lokaliserade i stort antal på ljusexponerade platser, som accentueras under sommarsäsongen efter exponering för solljus. De kännetecknas av ökat melanin i det basala lagret av epidermis.

Beckers Nevus: den uppträder som en hyperpigmenterad gula fläcken som gradvis täcks av hårstrån, varierande i storlek från några till flera cm, homogen brun eller mörkbrun till färgen, lokaliserad på bålen eller extremiteterna, kännetecknad av en ökning av melaniskt pigment i överhudens basala lager .

Kaffe-mjölk plats: är ett fläck av hudhyperpigmentering, medfödd eller förvärvad, isolerad eller multipel, väl omskriven, varierande i storlek från 2 till 20 cm, oupptäckt, homogen ljusbrun till färgen. Alla platser kan påverkas utom slemhinneytor.

Slemhinne- och genital melanos: dessa är enhetliga områden med makulär hyperpigmentering som påverkar slemhinneytorna i munnen, läpparna och könsorganen hos både män och kvinnor. De har i allmänhet ingen potential att utvecklas till melanom.

Mongolisk plats: detta är en medfödd blåaktig fläck, som främst finns hos barn av mongolisk och negroid ras, men förekommer även hos 1 % av indoeuropeiska barn. Det är vanligtvis lokaliserat i lumbosakralområdet, med suddiga kanter och en diameter på mer än 10 cm. Det tenderar att försvinna spontant med åren.

Blå nevus: med kutan eller slemlokalisering uppträder den som en papel cirka 1 cm i diameter, blåaktig eller blåsvart till färgen, medfödd eller förvärvad, lokaliserad i synnerhet på händer och fötter. Det är vanligare hos kvinnor.

Nevi, undersökningar

Syftet med varje diagnostisk undersökning av nevi är att försöka upptäcka eventuell förekomst av ett melanom, en malign tumör i mullvad, så tidigt som möjligt.

De mest subtila kliniska kriterierna för upptäckt av malignt melanom har sammanfattats i 'ABCDE regel': Asymmetri, oregelbundenhet i kanterna, färgvariationer, storlek större än 6 mm, tendens att förstoras.

Idag är Epiluminescensmikroskopi, även kallad dermoskopi, en icke-invasiv in vivo mikroskopisk undersökningsteknik, där hudytan belyses av snett infallande ljusstrålar, till stor hjälp.

Genom att placera en droppe olja mellan hudytan som undersöks och mikroskopålderns glas kan överhudens pigmenterade strukturer, den dermo-epidermala övergången och den ytliga dermis studeras.

Vad du kan förvänta

Nevi finns, utan könsförkärlek, i mer än 95 % av vuxna vita försökspersoner och i en något lägre andel i andra raser.

Det finns dock markanta skillnader i förhållande till ålder. Faktum är att nevi är närvarande i endast 1% av nyfödda och lesionen är vanligtvis enkel eller dubbel.

Efter födseln ökar andelen drabbade individer snabbt och grundämnena förökar sig tills de når ett genomsnittligt antal på 15-20 per person i vuxenlivet.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Denna siffra minskar sedan långsamt, men nya nevi kan dyka upp efter 30 års ålder och sällan även hos äldre personer.

Den ärftliga överföringen av nevi diskuteras fortfarande även om, i vissa fall, nevus-lesioner observeras på samma platser och med samma morfologiska egenskaper i flera generationer.

Omvandlingen av ett nevus till ett melanom representerar den allvarligaste patologin för pigmenterade lesioner, på grund av den höga graden av malignitet och dödlighet i denna tumör.

Vad ska man göra

I tillvägagångssättet till en patient med mullvadar måste man anta att nästan alla mullvadar potentiellt kan degenerera och förvandlas till ett melanom.

Det finns några nevi med en högre sannolikhet för malign transformation (riskmol) och detta motiverar förebyggande kirurgiskt avlägsnande av sådana lesioner.

Medfödda mol av liten storlek, förvärvade platta eller papulära snabbt växande mol, dysplastiska mol, alla mol av atypiskt morfologiskt utseende, särskilt om de uppträder efter 30 års ålder, kan därför tas bort.

Det är också viktigt att öka befolkningens medvetenhet med förebyggande kampanjer, uppmuntra dem att självkontrollera och genomgå dermatologiska screeningundersökningar.

Råd

Om din hud är platsen för många mol är det en bra idé att kontakta din hudläkare för att skapa en komplett karta över din hud, som ska kontrolleras var 6-12:e månad och informera honom eller henne om eventuella melanom i din familj. Rapportera eventuella nya prickar eller misstänkta mullvadar till specialisten.

Undvik solexponering från 11:4 till XNUMX:XNUMX.

Utvärdera din fototyp med hjälp av en specialist som kan rekommendera ett lämpligt solskydd.

Applicera solkrämer regelbundet enligt din fototyp och upprepa appliceringen flera gånger, särskilt efter att du har badat eller svettats kraftigt.

Bär kläder som täcker din kropp och ansikte när du är ute i solen. Undvik extra doser av ultravioletta strålar, såsom solarielampor. Skydda barn från solen.