Angina pektoris, büyük ölçüde ana semptomu ile tanımlanan bir hastalıktır; terim Latince'den gelir ve göğüste ağrı anlamına gelir.

Kalbe giden geçici bir kan akışı eksikliğinden kaynaklanır ve bu da kalp dokusuna oksijen eksikliğine neden olur.

Bu fenomen ayrıca iskemi olarak da adlandırılır; angina pektoriste iskemi geri dönüşümlüdür ve kalıcı kalp hasarına neden olacak kadar ileri gitmez.

Hastalık genellikle ani, akut ve geçici göğüs ağrısı şeklinde kendini gösterir; göğüste ve üst ekstremitelerde ağırlık, aynı yerde karıncalanma veya ağrı, yorgunluk, terleme, mide bulantısı da tarif edilmiştir.

Semptomlar yoğunluk ve süre bakımından bireyden bireye büyük ölçüde değişebilir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA AYRINTI İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Anjina pektoris nedir?

Angina farklı biçimlere ayrılabilir:

• Kararlı veya eforla angina: fiziksel çaba, soğuk algınlığı veya duygu ile tetiklenir. Bu durumda, hastalığın semptomu, özellikle düşük sıcaklıklara maruz kaldığında veya duygusal stresin doruğunda, fiziksel aktivite yaparken kendini gösterir. En yaygın ve aynı zamanda en kontrol edilebilir biçimdir.
• Kararsız angina: Bu durumda ağrı, istirahatte veya orta derecede fiziksel efor sırasında bile beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Nedeni, damar duvarlarının aterosklerotik hastalığında oluşan trombüs olarak da bilinen bir pıhtı tarafından koroner arterin geçici olarak tıkanması olabilir. Bu nedenle, akut miyokard enfarktüsüne ilerleme riski ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu için derhal tedavi edilmesi gereken en tehlikeli anjina şeklidir. Varyant anjina veya Prinzmetal angina da kararsız anginanın bir şekli olarak kabul edilebilir. Varyant anjina, koroner arterlerden birindeki spazmdan kaynaklanır; geçici de olsa, damarın kan akışının önemli ölçüde bozulduğu ve göğüs ağrısı ile ilişkili iskeminin meydana geldiği noktaya kadar daralması ile birlikte. Prinzmetal anjina, genellikle spazmdan etkilenen koroner damarın aterosklerozu ile ilişkili olmayan oldukça nadir bir hastalıktır.
• İkincil anjina: Bu, koroner daralma veya obstrüksiyondan değil, aort yetmezliği, mitral stenoz, şiddetli anemi, hipertiroidizm ve aritmiler gibi diğer patolojilerin neden olduğu tüm kardiyak “iskemi” biçimlerini içerir.

Angina pektorisin nedenleri nelerdir?

Angina, kalbe giden kan akışındaki geçici bir azalmadan kaynaklanır.

Kan, kalp kasının dokularının yaşamak için ihtiyaç duyduğu oksijeni taşır.

Kan akımı yetersiz ise iskemi koşulları yaratılır.

Azaltılmış akış, koroner arterlerin kritik bir şekilde daralması (darlık) ile üretilebilir, böylece kalp dokusundan artan oksijen talebi olduğunda (fiziksel aktivite, soğuk veya duygusal stres sırasında), aslında yeterli arz yoktur.

Bu en sık olarak, lümenin progresif azalmasına veya ülserasyona ve ani bir ateroskleroz oluşumuna doğru gelişen lipid veya fibröz içerikli plakların oluşumu yoluyla kan damarlarının duvarlarını içeren bir hastalık olan koroner ateroskleroz varlığında ortaya çıkar. yaralanma noktasının üzerinde pıhtı.

Koroner arter tıkanması/büzülmesi, genellikle damar duvarlarında aterosklerotik değişiklikler olmaksızın, koroner arter spazmı ile daha seyrek olarak da ortaya çıkabilir.

Ateroskleroz gelişimini destekleyen durumlar sigara, diyabet, hipertansiyon ve obezitedir.

EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Angina pektorisin belirtileri nelerdir?

Anjina belirtileri şunları içerir:

• Göğüste bazen omuzlara, kollara, dirseklere, bileklere, sırta yayılabilen akut ağrı, ağırlık, karıncalanma veya ağrı, boyun, boğaz ve çene
• Üst karın bölgesinde uzun süreli ağrı
• Nefes darlığı (dispne)
• Terleme
• Bayılma
• Bulantı ve kusma

Angina pektoris nasıl önlenir?

Angina pektoris, başlıca kardiyovasküler risk faktörlerini kontrol etmeye yönelik tüm önlemleri uygulayarak, öncelikle koroner aterosklerozu önleyerek önlenir.

Hareketsizlikten kaçınmak, orta ve düzenli fiziksel aktivite yapmak gerekir; anjina ağrıları, aşırı zorlanma ve psikofiziksel stres kaynakları yaşadıysanız kaçının; fazla kilo ve obeziteden kaçının, sağlıklı, az yağlı ve meyve ve sebzelerden zengin bir diyet uygulayın; büyük öğünlerden ve alkol alımından kaçının; sigara içmeyin veya sigarayı bırakmayın.

Diyabetli kişiler yeterli kan şekeri kontrolü için tüm önlemleri almalıdır.

Ayrıca, tansiyon periyodik olarak kontrol edilmelidir.

Tanı

Bir anjina atağınız varsa, hatta şüpheleniliyorsa, muayene için derhal doktorunuza bildirmelisiniz:

• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve miyokard iskemisini düşündüren anormalliklerin saptanmasını sağlar. Holter, EKG'nin 24 saatlik uzatılmış izlemesidir: anjina şüphesi durumunda, EKG'nin günlük yaşamda ve özellikle hastanın semptomları bildirdiği bağlamlarda kaydedilmesine olanak tanır.
• Stres testi: Muayene, hasta fiziksel egzersiz yaparken, genellikle koşu bandında yürürken veya egzersiz bisikleti üzerinde pedal çevirirken bir elektrokardiyogram kaydetmeyi içerir. Test, koroner dolaşımın fonksiyonel rezervini değerlendirmeyi amaçlayan önceden tanımlanmış protokollere göre gerçekleştirilir. Semptomlar, EKG değişiklikleri veya yüksek tansiyon meydana geldiğinde veya iskemiye işaret eden belirti ve semptomların yokluğunda o hasta için maksimum aktiviteye ulaşıldığında kesintiye uğrar.
• Miyokard sintigrafisi: Elektrokardiyogramı tek başına yeterince yorumlanamayan hastalarda egzersiz iskemisini değerlendirmek için kullanılan bir yöntemdir. Bu durumda da hasta muayeneyi egzersiz bisikleti veya koşu bandı üzerinde yapabilir. Elektrokardiyografik izlemeye ek olarak, kalbe giden kan akışı düzenli ise kalp dokusunda lokalize olan intravenöz bir radyoaktif izleyici uygulanır. Radyoaktif izleyici, özel bir cihaz olan gama kamera tarafından algılanabilen bir sinyal yayar. Radyoizleyiciyi istirahatte ve aktivitenin zirvesinde uygulayarak, ikinci durumda, hastanın egzersiz iskemisinden mustarip olduğunun bir işareti olan bir sinyal eksikliği olup olmadığını değerlendirmek mümkündür. Muayene sadece iskeminin varlığını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda yeri ve kapsamı hakkında daha doğru bilgi sağlar. Aynı inceleme, gerçek egzersizle değil, geçici bir ilaçla varsayımsal iskemi üretilerek yapılabilir.
• Ekokardiyogram: Bu, kalbin yapılarını ve hareketli parçalarının işleyişini görselleştiren bir görüntüleme testidir. Cihaz, yüzeyinde duran bir prob aracılığıyla göğse bir ultrason ışını dağıtır ve kalp yapısının çeşitli bileşenleri (miyokard, kapaklar, boşluklar) ile farklı şekillerde etkileşime girdikten sonra aynı proba geri dönen yansıyan ultrasonu işler. . Bir egzersiz testi sırasında gerçek zamanlı görüntüler de toplanabilir ve bu da kalbin fiziksel aktivite sırasında doğru şekilde kasılma yeteneği hakkında değerli bilgiler sağlar. Sintigrafiye benzer şekilde, ekokardiyogram, hastaya iskemiyi (EKO-stres) tetikleyebilecek bir ilaç verildikten sonra da kaydedilebilir, bu da kapsamı ve yerinin teşhisine ve değerlendirilmesine olanak tanır.
• Koronografi veya koroner anjiyografi: Koroner arterlerin içine radyoopak kontrast madde enjekte edilerek koroner arterlerin görüntülenmesini sağlayan tetkiktir. Muayene, gerekli tüm sterilite önlemlerinin alındığı özel bir radyoloji odasında gerçekleştirilir. Koroner arterlere kontrast enjeksiyonu, bir arterin seçici kateterizasyonunu ve keşfedilen damarların orijinine bir kateterin ilerletilmesini gerektirir.
• BT kalp veya bilgisayarlı tomografi (BT): Bu, koroner damarlardaki aterosklerotik plaklara bağlı kalsifikasyonların varlığını değerlendirmek için yapılan tanısal bir görüntüleme testidir ve bu, yüksek majör koroner arter hastalığı riskinin dolaylı bir göstergesidir. Günümüz cihazları ile intravenöz kontrast madde de verilerek koroner lümeni yeniden yapılandırmak ve kritik daralmalar hakkında bilgi almak mümkündür.
• Nükleer Manyetik Rezonans Görüntüleme (NMR): Yoğun bir manyetik alana maruz kalan hücreler tarafından yayılan bir sinyali kaydederek kalp ve kan damarlarının yapısının ayrıntılı görüntülerini üretir. Kalp yapılarının morfolojisinin, kardiyak fonksiyonun ve farmakolojik olarak indüklenen iskemiye (kardiyak stres MRG) ikincil duvar hareketindeki herhangi bir değişikliğin değerlendirilmesini sağlar.

anjina tedavileri

Angina tedavisi, koroner perfüzyonu iyileştirmeyi ve enfarktüs ve tromboz riskinden kaçınmayı amaçlar.

Terapi, kardiyolog tarafından klinik tabloya göre değerlendirilen farmakolojik veya girişimsel çeşitli seçenekler içerir:

• Nitratlar (nitrogliserin): Bu, koroner arterlerin vazodilatasyonunu teşvik etmek için kullanılan ve böylece kalbe artan kan akışını sağlayan bir ilaç kategorisidir.
• Aspirin: Bilimsel çalışmalar aspirinin kalp krizi olasılığını azalttığını göstermiştir. Bu ilacın antiplatelet etkisi, kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Aynı etki, klinik duruma bağlı olarak alternatif olarak veya aspirin ile kombinasyon halinde uygulanabilen diğer trombosit önleyici ilaçlar (tiklopidin, klopidogrel, prasugrel ve tikagrelor) tarafından da gerçekleştirilir.
• Beta blokerler: Bunlar kalp atışını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür, böylece kalbin çalışmasını ve dolayısıyla oksijen ihtiyacını azaltmaya yardımcı olur.
• Statinler: kolesterolün üretimini ve damar duvarlarında birikmesini sınırlayan, ateroskleroz gelişimini veya ilerlemesini yavaşlatan kolesterolü kontrol eden ilaçlar.
• Kalsiyum kanal blokerleri: Bunların koroner arterler üzerinde vazodilatör etkisi vardır ve kalbe giden kan akışını arttırır.

Girişimsel seçenek şunları içerir:

Perkütan koroner anjiyoplasti, genellikle metal ağ yapısı (stent) ile ilişkili küçük bir balonun anjiyografi sırasında koroner arterin lümenine yerleştirildiği, arterin daralmasıyla şişip genişleyen bir operasyondur.

Bu prosedür, aşağı akıştaki kan akışını iyileştirir, anjini azaltır veya ortadan kaldırır.

Koroner arter baypas, vasküler kanalların (venöz veya arteriyel orijinli) koroner arterin daralma noktasını "atlamak" için yerleştirildiği ve böylece daralmanın üst kısmının doğrudan alt kısım ile iletişim kurmasına izin veren cerrahi bir prosedürdür.

Ameliyat göğüs açık, hasta genel anestezi altında ve hemen her zaman ekstrakorporeal dolaşım desteği ile gerçekleştirilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Kalp çarpıntınız mı var? İşte Onlar Nedir ve Neyi Gösterir

Kalp İltihapları: Miyokardit, Enfektif Endokardit ve Perikardit

MRI, Kalbin Manyetik Rezonans Görüntülemesi: Nedir ve Neden Önemlidir?

Angina Pektoris: Tanıma, Tanı ve Tedavi

Kaynak:

Humanitas