Doğuştan veya sonradan oluşan malformasyonlar: pes cavus

By Cristiano Antonino On Ağustos 21, 2023

Pes cavus en sık görülen malformasyonlardan biridir. Bundan muzdarip olanlar, daha belirgin bir medial plantar arkına sahiptir ve bu nedenle olması gerekenden daha yüksektir.

Tersi durum düz tabandır, düzleştirilmiş plantar kubbe ve topuğun valgus-pronasyonu ile karakterize edilen bir problemdir.

10 ay ile 3-4 yaş arasında yaygın olan ve genellikle 6-7 yıl içinde kendiliğinden düzelen düztabanlık, devam ettiğinde ayak bilekleri ve diz hizasında problemlerin gelişmesine neden olabilir.

Benzer şekilde pes cavus da ayak yere gerektiği gibi basmadığı için ağrıya neden olabilecek bir dizi postüral problem yaratabilir.

Bununla birlikte, plantar arkın aşırı eğriliği bu durumun tek özelliği değildir: bundan muzdarip olanların ayrıca içe doğru dönen bir topuğu vardır ve ilk metatars alçaltılmıştır.

Doğuştan ya da sonradan oluşan pes cavus şiddetine göre sınıflandırılabilir ve konservatif ya da cerrahi müdahale gerektirir.

Düz ayak: nedir ve nasıl tanınır

Anatomik deformite, kavus ayağı objektif inceleme ile tanınabilir.

Aslında, bundan muzdarip olanlar normalden daha yüksek bir plantar kavise sahiptir ve ayaklarını yere koyduklarında ayak parmaklarını, topuklarını ve ayak tabanının bir kısmını aynı anda koyamazlar.

Yerle temas eden tek yapı topuk ve ayak parmaklarıdır, orta kısım ise “yükseltilmiş” kalır.

Fizyolojik koşullarda, ayak aynı anda içi boş ve düzdür: Destek halindeyken düzleşir (amortisör görevi görür) ve iterken plantar kavis yükselir.

Bu nedenle içi boş ayak, itme aşamasında iyi çalışır ancak zeminde durduğunda basamağı yumuşatmaz.

Bu anomaliye sahip herkesin vücut ağırlığı dağılımında sorun yaşadığını söylemeye gerek yok.

Ayağın tamamına ağırlık vermek yerine, sadece yere basan bölgelere ağırlık verir.

Aynı anda meydana gelen iki farklı durumdan kaynaklanan bir malformasyondur: medial plantar arkı oluşturan iç yapılar doğal olmayan bir şekilde yükselir ve ön bölge (özellikle ayak başparmağı) aşağı doğru kıvrılır.

Sıklıkla tendon ve kas problemleri de ortaya çıkar.

Pes cavus'un konjenital, adaptif veya idiyopatik olabilen çeşitli nedenleri vardır.

Birinci durumda özellik doğumdan beri mevcuttur ve genetik faktörler söz konusudur, ikinci durumda tetikleyici faktörler belirgindir ve üçüncü durumda bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkar.

Uyarlanabilir nedenler nörolojik hastalığı (vakaların %70'inde), iskelet nedenlerini ve travmayı içerir.

Çukur ayağın kökenine yol açabilecek nörolojik hastalıklar şunlardır:

Alt bacak kaslarının zayıfladığı ve köreldiği kalıtsal bir nöropati olan Charcot-Marie-Tooth sendromu;
Friedreich ataksisi, ilerleyici yürüyüş ataksisi ile karakterize edilen kalıtsal nörodejeneratif hastalık;
spina bifida, bir veya daha fazla omurun tam olarak kapanmamasına bağlı bir malformasyon;
küçük ve büyük sinir liflerinin duyu kaybı ile karakterize kalıtsal nöropati;
darbe;
çocuk felci;
belkemiği tümörler;
BEYİn tümörü;
spastik felç;
omurga sakatlıkları;
omurilikte sıvı dolu kistlerin oluşumu ile karakterize nörolojik bir hastalık olan siringomiyeli;
kas distrofisi;
gut.

Çavüs ayağı, ön ayağı (ön ayakla tahrik edilen kavus ayağı) veya arka ayağı (arka ayakla tahrik edilen kavus ayağı) etkileyen bazı iskelet değişikliklerinden de kaynaklanabilir.

Birinci durumda, birinci metatarsalın plantar bir fleksiyonu vardır, ayak oyuk olma eğilimindedir ve arka ayak yanıt olarak supinasyona doğru eğilimlidir.

İkinci durumda, birinci metatarsın plantar fleksiyonuna ek olarak, arka ayağın otonom supinasyonu vardır.

Son olarak, travma (topuk, ayak, ayak bileği) veya tendon yaralanması (tipik olarak Aşil tendon yaralanması) pes kavusa neden olabilir.

Hasta genellikle eklemleri hareket ettirme yeteneğinde azalma hisseder ve ayakkabının uyumsuz aşınması vücut ağırlığının dağılımında bir asimetri olduğunu gösterir.

Çoğu zaman, travma sonrası pes kavus durumunda, ayak bileği artrozu da vardır (kıkırdak dokusu giderek azalır ve sürtünmeye tepki vermek için kemik osteofit üretir).

Kadınlar arasında çok daha yaygın olan kavus ayağı, sonunda ayağı doğal olmayan bir pozisyona ve eğriliğe zorlayan topuklu ayakkabıların uzun süreli kullanımından kaynaklanabilir.

Pek çok durumda, pes cavus semptomsuz olarak gözle görülür şekilde mevcuttur.

Semptomlar mevcut olduğunda, genellikle şunlardan oluşur:

ayak bileği ve ayakta, özellikle yanlarda ve metatarsal bölgede ağrı (paralel düzenlenmiş beş uzun, ince kemikten oluşan ayak iskeletinin parçası);
kolayca burkulmaya neden olan dengesiz ayak bilekleri;
uzun süre dik durmada, uzun mesafelerde yürümede veya koşmada zorluk;
ayaklarda ve ayak bileklerinde sertlik hissi;
pençe (veya kanca) parmaklar: orta ve uzak eklemlerde falankslar aşağı doğru kıvrılır ve parmaklar hasar nedeniyle aşağı doğru bükülür;
topuklarda, metatarslarda ve ayağın kenarlarında sık görülen nasır tezahürü.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Pes kavusun daha ciddi semptomları peroneal tendinit (peroneal tendon iltihabı), Aşil tendonu yırtılması, plantar fasiit (topuğu ayak parmaklarının tabanına bağlayan kemerli bağda iltihaplanma ve ağrı) ve ayak bileği sıkışmasından (ağrı) oluşabilir. iki fibröz veya iskelet yapısı arasındaki çarpmanın neden olduğu ayak bileğinin önü).

Teşhis

Ayaklarınızda ve ayak bileklerinizde özellikle yoğun bir ağrı hissediyorsanız veya bir zayıflık hissi duyuyorsanız, sık sık burkuluyorsanız veya parmaklarınız çengelse, bir uzmana (ortopedi veya ayak hastalıkları uzmanı) gitmeniz önerilir.

Çoğu durumda tanı için fizik muayene ve öykü yeterlidir.

Doktor hastanın semptomlarını dinler, tıbbi ve aile öyküsünü sorgular, ayağı dinlenirken ve yürürken gözlemler.

Uygun görürse, hastanın ayaklarının anatomisi hakkında net bir fikir sahibi olmak için bir röntgen veya periartiküler yumuşak yapıların durumunu kontrol etmek için bir MRI reçete edebilir.

Bazen beyin ve omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi, nörolojik bir bozukluğun olup olmadığını araştırmak için yardımcı olur.

Reçete edilebilecek son bir test, kasların durumunu ve onları innerve eden sinir yapılarını değerlendirmek için elektromiyografidir.

Her durumda, bunlar minimal invaziv yöntemlerdir ve neredeyse hiç yan etkisi yoktur.

Tedavi türü, pes cavus'a neyin neden olduğuna ve durumun ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Konservatif veya cerrahi yaklaşım seçimini belirleyen her şeyden önce semptomların şiddetidir.
Ön ayak kaynaklı kavus durumunda, genel olarak, zemine olan etkiyi iyileştirmek ve vücut ağırlığının ayak üzerindeki dağılımını düzeltmek için yararlı olan, ayakkabıların içine yerleştirilmek üzere özel yapım bir iç taban reçete edilir.
Arka ayak kaynaklı kavus durumunda ise ark desteği uzun vadeli fayda sağlamaz.

Korsenin doğru yürümeyi kolaylaştırma özelliğinden dolayı, nörolojik çukur ayaktan muzdarip olanlar için konservatif tedavi de endikedir.

Diğer konservatif tedaviler, fizyoterapi (yürümeyi ve koşmayı iyileştirmeyi amaçlayan ve her şeyden önce sporcular için endikedir), ağrı kesici ilaçların reçetelenmesi, bu genetik anomaliye sahip olanlar için tasarlanmış ayakkabıların kullanımı ve spor aktivitelerinden dinlenmeyi içerir. ağrının keskin olduğu aşamalar.

Bununla birlikte, cerrahi tedavinin tek seçenek olduğu durumlar vardır.

Bu, ağrıyı azaltmak, deformiteyi ortadan kaldırmak veya azaltmak ve başka türlü sık görülen ayak bileği burkulmalarını önlemek için gereklidir.

Ön ayaklı olanlar için en uygun cerrahi tedavi, birinci metatarsın osteotomisidir (ve dolayısıyla bir kemik kısmının çıkarılması); arka ayakla hareket edenler ise birden fazla osteotomiye (topuk, birinci metatarsal) ihtiyaç duyar.

Diğer uygulanabilir operasyonlar, Aşil tendonunun cerrahi olarak uzatılması, plantar fasyanın cerrahi olarak gerilmesi, tendon transferleri ve artrodezdir (bir eklemi hareketliden statik hale getiren cerrahi operasyonlar).