Menisküs yaralanması: semptomlar, tedavi ve iyileşme süresi
Menisküs yaralanması, özellikle sporcularda ve kadınlarda en sık görülen diz yaralanmalarından biridir.
Menisküs, diz içinde ve ayrıca akromiyo-klaviküler eklemde bulunan fibro-kıkırdaklı bir yapıdır.
Başlıca işlevi, şokları absorbe etmek ve eklemin yuvarlanma ve kayma hareketlerine müdahale ederek kondil-femoral ve tibial plato arasındaki hareketi kolaylaştırmaktır.
Dizde iki tane vardır: medial menisküs ve lateral menisküs.
Menisküs yaralanması neden oluşur?
Amortisör görevi gören menisküs, kıkırdağı koruyarak eklemler üzerindeki boyuna ve enine yükleri azaltmaya çalışır.
Menisküs yaralandığında bunun nedeni genellikle travmatik bir olaydan etkilenmesidir.
Başlıca travmalar dizin rotasyonları ve hiperfleksiyon veya hiperekstansiyonudur.
Bu bağlamda, medial menisküs lateral menisküsten çok daha kolay yaralanır ve bunun nedeni medial menisküsün lateral menisküsten daha az hareketli olması ve dolayısıyla travmatik olaydan daha az 'kaçması' ve daha kolay yaralanmasıdır.
Travmatik olaya ek olarak, dejeneratif bir çerçeveye bağlı olan başka menisküs yaralanması durumları da vardır: aslında, menisküsümüz zamanla aşınma ve yıpranmaya uğrayabilir, dövülebilirliğinin ve esnekliğinin bir kısmını kaybederek ağrı veren sert bir yapı haline gelebilir. semptomlar.
Menisküs yaralanması, belirtileri
Menisküs yaralanmalarının semptomatolojisi genellikle yürüme sırasında (yani yükleme sırasında) ortaya çıkan ve aşırı derecede artikülasyon, yani hiperekstansiyon ve hiperfleksiyon ile şiddetlenen elektif ağrı ile karakterize edilir.
Hasta her zaman, bazı durumlarda daha yaygın olabilse de, genellikle menisküs lezyonunun bulunduğu bölgeye karşılık gelen kesin bir noktada bir ağrı bildirir.
Menisküsün bir parçası diz içine girdiğinde ve femur kondilleri arasındaki normal eklemi kırdığında ortaya çıkan, akut eklem kilitlenmesi olarak bilinen duruma yol açabilen bazı son derece tehlikeli menisküs yaralanmaları (örneğin flep lezyonları ve kepçe saplı lezyonlar) vardır. ve tibial plato.
Bu son derece ciddi ve tehlikeli bir durumdur ve tam da hastalar dizlerini doğru bir şekilde eklemleyemedikleri ve hareket ettiremedikleri için acil cerrahi yaklaşım gerektirir.
Kıkırdak dejenerasyonuna bağlı bir menisküs yaralanması durumunda, semptomlar travmaya bağlı bir yaralanmanınkine çok benzer olabilir, bu nedenle ağrının nedenini kapsamlı bir tıbbi öykü ile değerlendirmeye çalışmak gerekir.
Bu nedenle, menisküs semptomlarına sadece menisküs yaralanması değil, aynı zamanda olası bir meniskoz, yani menisküsün inflamatuar veya dejeneratif süreci de neden olur.
Menisküs yaralanmasına daha yatkın olan bazı insanlar vardır ve bunlar uzuvlarında önemli eksenel sapmalara sahip olanlardır.
Örneğin, bir varus veya valgus dizini, yani vücut yüklerini dizin bir tarafına daha fazla dağıtan bir diz düşünün: kuvvet yükleri medial ve lateral taraflarda daha büyük olacak, bu da daha fazla strese, olası bir dejenerasyon nedeni ve olası bir dejenerasyona yol açacaktır. sonraki menisküs yaralanması.
Menisküs yaralanması nasıl teşhis edilir
Menisküs yaralanmasının teşhisi, hem menisküsün gerçekten dahil olup olmadığını anlamamıza izin veren spesifik testler yoluyla kliniktir, hem de tercihen MRI kullanılarak enstrümentaldir.
MRG'nin yüksek alan, en az 1.5 tesla olması önemlidir.
Düşük alan ise, MRG, özellikle eklem kapsülüne en yakın kısımları etkiliyorsa, belirli tipte menisküs yaralanmasını göstermeyebilir.
Tedavi
Yırtık bir menisküsle yaşamak mümkün mü? Cevap Evet.
Günümüzde menisküs yaralanmasına cerrahi yaklaşımın çok daha fazla düşünüldüğünü söylemek güvenlidir.
Eskiden diz ağrınız olsa hemen menisküs ameliyat ederdiniz.
Menisküsün kısmi veya tam olarak çıkarılması, artritik bir dejeneratif çerçevenin veya bir kondropatinin başlangıcının nedeni olabilir veya herhangi bir durumda, yıllar içinde ayrıca artroza ve dolayısıyla, tek bölmeli veya toplam protez gibi daha zorlu bir operasyon ihtiyacı.
Bu nedenle günümüzde menisküse yaklaşımı 2 çok önemli faktör belirler:
- lezyon tipi;
- lezyonun anatomik konumu.
Menisküsün özelliği kısmen damarlı bir yapı olması yani kanla ulaşılmasıdır.
Önemli bilimsel araştırmalar göstermiştir ki eklem kapsülüne yapışık olan kısım çok miktarda kan alırken, eklemdeki serbest kısım hiçbir şey almaz.
Bu, bazı yaralanmaların vaskülarize veya vaskülarize olmayan kısımda yer almasına bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilmesi gerektiğinin altını çizmektedir.
Lezyon vaskülarize kısımda ise spontan iyileşme beklenebilir, avaskülarize bir bölgede ise cerrahi yaklaşım ile kısmi çıkarma düşünülmelidir.
Menisektomi
Cerrahi tedavi seçilirse, artroskopi en uygun tekniktir ve dermiste cerrahın optik bir prob ile ekleme girmesine izin veren iki küçük delik açılmasını, lezyonun şiddetini değerlendirip devam edip etmeyeceğine karar vermesini içerir. menisektomi.
Meniskektomi mümkün olduğunca seçici olmalıdır, yani menisküsün kalan kısmı korunurken menisküsün sadece lezyondan etkilenen kısmı çıkarılmaya çalışılmalıdır.
Total menisektomiler son derece nadirdir ve artroskopinin gelişinden farklı olarak özel durumlarda yapılır.
menisküs dikişi
Menisküs dikişi, özellikle menisküsün vaskülarize bölgesinde yer alıyorsa, bazı yaralanma türleri için kullanılabilir.
Bu teknikle menisküs alınmaz, daha çok onarılır.
Bu bağlamda, piyasada, örneğin, belkemiği İpliğin dışarıdan içeriye, içeriden dışarıya geçmesine ve daha sonra menisküs lezyonunun etrafına sarılmasına ve tekrar kapanmasına izin vererek iyileşmeyi kolaylaştıran iğneler.
Ayrıca bu durumda menisküs sütür seçimi kesinlikle lezyon tipi ve anatomik yerleşim ile ilgilidir.
Dikiş durumunda, tavsiye edilir:
- dizi 90 dereceden fazla esnetmekten, yani eklemin aşırı derecelerine ulaşmaktan kaçınarak dinlenmeyi gözlemlemek, çünkü bunlar menisküsü çeken ve iten, düzgün iyileşmesini engelleyenlerdir;
- 60-70 gün boyunca, bu nedenle, hem fleksiyon hem de ekstansiyonda diz üzerinde önemli baskılardan kaçının;
- burulma ve dönme hareketlerinden kesinlikle kaçının;
- basketbol, futbol, voleybol veya tenis gibi ani yön değiştiren tüm sporlardan kaçının.
İzometrik ve eksantrik kasılma ile kuadriseps kasını çalıştırmaya çalışarak çok fazla esneme, çok fazla germe ve ekstansiyonda çok fazla duruş yapılması önerilir.
Menisküs yaralanması, rehabilitasyon tedavisi
Rehabilitasyon açısından, eğer ameliyat yapılırsa tedavi basittir ve normal artikülasyonun ve kas tonusu trofizminin iyileşmesini içerir.
Genellikle 1 ay içerisinde ağrısız günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz.
Menisküs dikişinden sonra iyileşme
Rehabilitasyon programı, bazı basit endikasyonları takiben, dikişin biyolojik iyileşme süresine saygı gösterilmesi gereken bir menisküs dikişi yapıldığında farklıdır:
- Koltuk değneği kullanın;
- dizinizi aşırı yüklere maruz bırakmayın;
- dizi aşırı strese maruz bırakmamak.
Menisküs dikişi yapıldığında iyileşme süreleri, ameliyattan 3-4 aya kadar oldukça uzundur; konservatif bir yaklaşım söz konusu olduğunda, özellikle fizyoterapi yaparken çok sabırlı olmak ve ortopedistin endikasyonlarına kesinlikle uymak gerekir.
Nüksler mümkündür ve günümüzde, belirtildiği gibi, selektif menisektomi yapma eğilimi olduğu gerçeğiyle bağlantılıdır, bu nedenle, o anda sağlıklı olan menisküsün kalan kısmı, yeni bir travmatik olayla ilgili olarak patolojik hale gelebilir. .
Menisküs sütür atılırsa, tekrarlama olasılığı oldukça yüksektir ve %30-40 kadar yüksek olabilir.
Menisküs sütür, eklem stabilitesi, yani bağların bütünlüğü ile bağlantılıdır.
Bu nedenle stabil olmayan bir dizde, yani ön, arka veya yan çapraz bağ yaralanmalarının varlığında kontrendikedir.
Bu bağlamda, bir menisküsün boyuna ve enine gerilme kuvvetlerine maruz kalma şansı, kuvvetlerin eklem üzerindeki zayıf dağılımı ile büyük ölçüde artar.
Ayrıca Oku:
Bilek Kırığı: Nasıl Tanınır ve Tedavi Edilir
Karpal Tünel Sendromu: Tanı Ve Tedavi
Diz Bağları Yırtılması: Belirtileri ve Nedenleri
Yanal Diz Ağrısı? İliotibial Band Sendromu Olabilir
Diz Burkulmaları ve Menisküs Yaralanmaları: Nasıl Tedavi Edilir?