Osteoporoz, kemiklerin zayıflamasına ve kırılgan hale gelmesine neden olur, öyle ki düşme veya hatta eğilme veya öksürme gibi hafif bir baskı bile kırılmaya neden olabilir.

Osteoporoz nedir?

Osteoporoz metabolik bir kemik hastalığı olarak sınıflandırılır.

• Osteoporoz, yeni kemiğin oluşturulması eski kemiğin çıkarılmasına ayak uyduramadığında ortaya çıkar.
• Osteoporoz, kemiklerin zayıflamasına ve kırılgan hale gelmesine, öyle ki düşme veya bükülme veya öksürme gibi küçük streslerden sonra bile kırılmalarına neden olur.

Osteoporoz iki tipe ayrılabilir:

• Birincil osteoporoz. Primer osteoporoz kadınlarda menopozdan sonra ve erkeklerde daha sonraki yaşlarda ortaya çıkar, ancak bu sadece yaşlanmanın bir sonucu değil, çocukluk, ergenlik ve genç erişkinlik döneminde optimal bir tepe kemik kütlesi geliştirememenin bir sonucudur.
• İkincil osteoporoz. Sekonder osteoporoz, ilaçların veya kemik metabolizmasını etkileyen diğer durumların ve hastalıkların sonucudur.

Patofizyoloji

Osteoporoz, kemik kütlesinde azalma, kemik matriksinde bozulma ve kemiğin mimari gücünde azalma ile karakterizedir.

• Toplam kemik kütlesinde azalma. Normal homeostatik kemik döngüsü değişir; osteoklastlar tarafından sürdürülen kemik rezorpsiyon hızı, osteoblastlar tarafından sağlanan kemik oluşum hızından daha fazladır ve bu da toplam kemik kütlesinde bir azalmaya neden olur.
• İlerleme. Kemikler gözenekli, kırılgan ve kırılgan hale gelir; normal kemiği kırmayacak baskılar altında kolayca kırılırlar.
• Duruş değişiklikleri. Postüral değişiklikler karın kaslarının gevşemesine ve karında çıkıntıya neden olur.
• Yaşa bağlı kayıplar. Kalsitonin ve östrojen yaşla birlikte azalırken, paratiroid hormonu artarak kemik dönüşümünü ve yıkımını artırır.
• Sonuçlar. Bu değişikliklerin sonucu, zamanla net bir kemik kütlesi kaybıdır.

Osteoporozun nedenleri ve kemik üzerindeki etkileri şunlardır:

• Genetik. Obez olmayan küçük yapılı beyaz kadınlar en çok risk altındadır; Hafif yapılı Asyalı kadınlar, düşük tepe kemik mineral yoğunluğu riski altındadır; Afrikalı Amerikalı kadınlar osteoporoza daha az duyarlıdır.
• Yaş. Osteoporoz erkeklerde daha düşük oranda ve daha geç yaşlarda ortaya çıkar, çünkü testosteron ve östrojen kemik kütlesinin elde edilmesinde ve korunmasında önemli olduğu düşünülür, bu nedenle ilerleyen yaşla birlikte osteoporoz riski artar.
• Beslenme. Düşük kalsiyum alımı, düşük D vitamini alımı, yüksek fosfat alımı ve yetersiz kalori alımı, kemiğin yeniden şekillenmesi için gerekli besin maddelerini azaltır.
• Egzersiz yapmak. Hareketsiz bir yaşam tarzı, egzersiz eksikliği, düşük ağırlık ve vücut kitle indeksi osteoporoz riskini artırır çünkü kemikler bakımları için strese ihtiyaç duyar.
• Yaşam tarzı seçimleri. Aşırı kafein ve alkol tüketimi, sigara ve zayıf güneş ışığına maruz kalma, kemiğin yeniden şekillenmesinde osteogenezi azaltır.
• ilaçlar Kortikosteroidler, anti-epileptik ilaçlar, heparin ve tiroid hormonları almak kalsiyum emilimini ve metabolizmasını etkiler.

Osteoporozlu hastalarda görülen yaygın belirti ve semptomlar şunlardır:

• Kırıklar. Osteoporozun ilk klinik bulgusu kırıklar olabilir ve en yaygın olarak kompresyon kırıkları olarak ortaya çıkar.
• Kifoz. Bir omurun kademeli olarak çökmesi asemptomatiktir ve ilerleyici kifoz veya yükseklik kaybıyla ilişkili 'çoban kamburu' olarak adlandırılır.
• Kalsitonin azalır. Kemik erimesini engelleyen ve kemik oluşumunu destekleyen kalsitonin azalır.
• Azalmış östrojen. Kemik parçalanmasını engelleyen östrojenler yaşla birlikte azalır.
• Paratiroid hormonunda artış. Paratiroid hormonu yaşla birlikte artar, kemik döngüsünü ve emilimini artırır.

Primer ve sekonder osteoporozu önlemek için aşağıdaki gibi önlemler alınmalıdır:

• Tanılama. Risk altındaki ergenlerin ve genç yetişkinlerin erken tespiti osteoporozu önleyebilir.
• Diyet. Daha yüksek kalsiyum alımına sahip bir diyet kemikleri güçlendirir ve kırıkları önler.
• Aktivite. Düzenli ağırlık taşıma egzersizine katılım, mükemmel kemik bakımı sağlar.
• Yaşam tarzı. Kafein, sigara, gazlı içecekler ve alkol kullanımının azaltılması gibi yaşam tarzı değişiklikleri kemiğin yeniden şekillenmesi için osteogenezi iyileştirebilir.

Değerlendirme ve teşhis sonuçları

Osteoporoz, kemiklerin radyolüsensi ile sonuçlanan %25-40 demineralizasyon oluşana kadar rutin X-ışınları ile tespit edilemeyebilir.

• Çift Enerjili X-ışını Absorpsiyonu (DXA). Osteoporoz, omurga ve kalçanın BMD'si hakkında bilgi sağlayan DXA ile teşhis edilir.
• BMD testi. BMD testi, osteopenik ve osteoporotik kemiği belirlemek ve tedaviye yanıtı değerlendirmek için yararlıdır.
• Laboratuvar çalışmaları. Kemik kaybına katkıda bulunan diğer olası bozuklukları dışlamak için serum kalsiyum, serum fosfat, serum alkalin fosfataz, idrar kalsiyum atılımı, hematokrit, eritrosit sedimantasyon hızı gibi laboratuvar çalışmaları ve radyografik çalışmalar kullanılır.

Osteoporozlu bir hastanın tıbbi yönetimi şunları içerir:

• Diyet. Yaşam boyunca kalsiyum ve D vitamini açısından zengin bir diyet, ergenlik, genç erişkinlik ve orta yaşlarda artan kalsiyum alımı, iskelet demineralizasyonuna karşı korur.
• Egzersiz yapmak. Düzenli ağırlık taşıma egzersizi kemik oluşumunu teşvik eder, örneğin haftada üç kez 20-30 dakikalık aerobik egzersiz önerilir.
• Kırık yönetimi. Omurların osteoporotik kompresyon kırıkları konservatif olarak tedavi edilir; farmakolojik ve diyet tedavileri vertebral kemik yoğunluğunu artırmayı amaçlar ve birinci basamak yaklaşımlara yanıt vermeyen hastalar için perkütan vertebroplasti veya kifoplasti (kırık omur içine polimetilmetakrilat kemik çimentosu enjeksiyonu, ardından basınçlı bir balonun şişirilmesi) ile tedavi edilir. etkilenen omurun şeklini geri yükleyin).

Osteoporozu tedavi etmek ve önlemek için kullanılan birinci basamak ve diğer ilaçlar şunları içerir:

• D vitamini içeren kalsiyum takviyeleri. Yeterli kalsiyum alımını sağlamak için, emilimi artırmak için yemeklerle veya C vitamini yüksek bir içecekle birlikte alınmak üzere D vitamini içeren bir kalsiyum takviyesi verilebilir, ancak bu takviyeler aynı gün alınmamalıdır. bifosfonatlar.
• Bisfosfonatlar. Alendronat veya risedronat'ın günlük veya haftalık oral preparatlarını, ibandronatın aylık oral preparatlarını veya yıllık intravenöz zoledronik asit infüzyonlarını içeren bisfosfonatlar, osteoklast fonksiyonunu inhibe ederek kemik kütlesini arttırır ve kemik kaybını azaltır.
• Kalsitonin. Kalsitonin doğrudan osteoklastları inhibe ederek kemik kaybını azaltır ve kemik mineral yoğunluğunu arttırır; burun spreyi veya deri altı veya kas içi enjeksiyon ile uygulanır.
• Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler). Raloksifen gibi SERM'ler, uterus üzerinde östrojenik etkiler olmaksızın kemik mineral yoğunluğunu koruyarak osteoporoz riskini azaltır.
• Teriparatid. Teriparatid, günde bir kez deri altına uygulanan bir anabolik ajandır; rekombinant PTH gibi, kemik matrisi oluşturmak için osteoblastları uyarır ve genel kalsiyum emilimini kolaylaştırır.

Cerrahi yönetim

Osteoporozun bir sonucu olarak ortaya çıkan kalça kırıkları cerrahi olarak şu yollarla tedavi edilir:

• Ortak değiştirme. Eklem protezi, eklemin tamamını veya bir kısmını protez adı verilen yapay bir eklemle değiştirmek için yapılan ameliyattır.
• Dahili fiksasyonlu kapalı veya açık redüksiyon. İç fiksasyonlu açık redüksiyon, bir kemiğin iyileşme sürecini ve kemiğin açık redüksiyonunu veya fiksasyonunu yönlendirmek için implantların uygulanmasını içerirken, kapalı redüksiyon, kırık bir kemiği ameliyat olmadan düzeltme veya küçültme prosedürüdür.

Osteoporozlu bir hastanın yönetimi hemşirelik sürecini içerir.

Hemşirelik değerlendirmesi

Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi, osteoporoz riski taşıyan kişilerin belirlenmesi ve osteoporozla ilgili sorunların tanınması hemşirelik değerlendirmesinin temelini oluşturur.

• anamnez Anamnez, osteopeni ve osteoporoz başlangıcı ile ilgili sorular içerir ve aile öyküsü, önceki kırıklar, diyet kalsiyum tüketimi, egzersiz modelleri, menopoz başlangıcı ve kortikosteroid, alkol, kafein ve sigara kullanımına odaklanır.
• Semptomlar. Sırt ağrısı, kabızlık veya değişen vücut imajı gibi hastanın yaşadığı semptomlar incelenir.
• Fiziksel test. Fiziksel test bir kırığı, torasik omurganın kifozunu veya boy kısalığını ortaya çıkarabilir.

Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine dayanarak, osteoporozlu bir hasta için ana hemşirelik tanıları şunları içerebilir:

• Osteoporotik süreç ve tedavi rejimi hakkında yetersiz bilgi.
• Kırık ve kas spazmı ile ilgili akut ağrı.
• Hareketsizlik veya ileus gelişimi ile ilgili kabızlık riski.
• Yaralanma riski: osteoporoza bağlı başka kırıklar.

Hemşirelik bakımı planlaması ve hedefleri

Hasta için ana hedefler şunları içerebilir:

• Osteoporoz ve tedavi rejimi hakkında bilgi.
• Ağrının giderilmesi.
• Bağırsak eliminasyonunun iyileştirilmesi.
• Daha fazla kırılmanın önlenmesi.

Hemşirelik müdahaleleri

Osteoporozu olan bir hasta için uygun hemşirelik girişimleri şunlardır:

• Osteoporoz ve tedavi rejiminin anlaşılmasını teşvik etmek. Hastaya öğretmek, osteoporoz gelişimini etkileyen faktörlere, süreci durdurmak veya yavaşlatmak için müdahalelere ve semptomları hafifletmek için önlemlere odaklanır.
• Ağrı gidermek. Hastaya günde birkaç kez sırtüstü veya yan pozisyonda dinlenmesini tavsiye edin; şilte sağlam olmalı ve sarkık olmamalıdır; dizleri bükmek konforu arttırır; aralıklı yerel ısı ve sırt masajları kas gevşemesini destekler; hemşire iyi duruşu teşvik etmeli ve vücut mekaniğini öğretmelidir.
• Bağırsak hareketini iyileştirin. Yüksek lifli bir diyete erken başlanması, artan sıvılar ve reçeteli yumuşatıcıların kullanılması kabızlığı önlemeye veya en aza indirmeye yardımcı olur.
• Sakatlanma önleme. Hemşire, D vitamini üretimini artırmak için yürümeyi, iyi vücut mekaniği ve duruşu ve açık havada günlük ağırlık taşıma aktivitesini teşvik eder.

Değerlendirme

Beklenen hasta sonuçları şunları içerebilir:

• Osteoporoz ve tedavi rejimi hakkında bilgi edinme.
• Ağrının giderilmesi.
• Normal bağırsak eliminasyonunun gösterilmesi.
• Yeni kırık yok.

Taburcu etme ve evde bakım yönergeleri

Evde bakım talimatlarının tamamlanmasının ardından, hasta veya bakıcı aşağıdakileri uygulayabilecektir:

• Diyet. Kalsiyum ve D vitamini açısından zengin gıdaları tanımlayın ve kalsiyum takviyelerini tartışın.
• Egzersiz yapmak. Günlük ağırlık taşıyan fiziksel aktiviteyi gerçekleştirin.
• Yaşam tarzı. Yaşam tarzı seçimlerini değiştirin: sigara, alkol, kafein ve gazlı içeceklerden kaçının.
• Duruş. İyi vücut mekaniği gösterin.
• Erken tanı. Osteoporoz taramasına katılın.

Dokümantasyon yönergeleri

Dokümantasyon aşağıdakilere odaklanmalıdır:

• Öğrenme stili, tanımlanmış ihtiyaçlar, öğrenme bloklarının varlığı dahil olmak üzere bireysel sonuçlar.
• Öğrenme planı, kullanılacak yöntemler ve planlamaya katılan kişiler.
• Öğretim planı.
• Öğrenme planına ve alınan önlemlere Müşteri/SO yanıtı.
• Hastanın ağrıya tepkisinin tanımı, ağrı envanterinin özellikleri, ağrı yönetimi beklentileri ve kabul edilebilir ağrı seviyesi.
• Mevcut bağırsak düzeni, dışkı özellikleri, kullanılan ilaçlar ve otlar.
• Gıda alımı.
• Egzersiz ve aktivite düzeyi.
• Mevcut fiziksel sonuçlar.
• Müşteri/hasta bakıcının bireysel riskler ve güvenlik konularını anlaması.
• Kaynakların mevcudiyeti ve kullanımı.
• İstenen sonuçlara yönelik başarı veya ilerleme.
• Bakım planındaki değişiklikler.

Ayrıca Oku

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Acil Durumda Boyun Travması Hakkında Bilmeniz Gerekenler? Temel Bilgiler, İşaretler ve Tedaviler

Lumbago Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Sırt Ağrısı: Postural Rehabilitasyonun Önemi

Servikalji: Neden Boyun Ağrımız Var?

O.Terapi: Nedir, Nasıl Çalışır ve Hangi Hastalıklarda Belirtilir

'Cinsiyetli' Sırt Ağrısı: Erkekler ve Kadınlar Arasındaki Farklar

Dünya Osteoporoz Günü: Sağlıklı Yaşam Tarzları, Güneş ve Diyet Kemiklere İyi Gelir

Osteoporoz Hakkında: Kemik Mineral Yoğunluğu Testi Nedir?

Osteoporoz, Şüpheli Belirtiler Nelerdir?

Kaynak

Hemşire Laboratuvarları