Çölyak hastalığı yaygın bir hastalıktır, ancak her zaman fark edilmesi kolay olmayan semptomlarla kendini gösterir. Birçok insan bu hastalıktan muzdariptir ve çoğu durumda bunu bilmeden. Ama nasıl tespit edilir? Yetişkinlerde ve çocuklarda çölyak hastalığının belirtileri nelerdir?

Çölyak durumu nedir?

Çölyak durumu, belirli tahıllarda veya bunlarla kontamine olan elementlerde bulunan glüten protein kompleksini tükettiğinde, genetik olarak yatkın belirli bireyleri etkileyen inflamatuar bir yanıt ile karakterize edilen otoimmün bir durumdur.

Gluten ve özellikle içerdiği bir madde olan gliadin, antikor üreterek ve yanlışlıkla bağırsağın mukoza zarına saldırarak hareket eden bağışıklık sistemini harekete geçirir.

Bu, gıdalardan besinlerin emilmesi için gerekli parmak benzeri büyümeler olan 'vili'nin atrofisi (yani azalma) dahil olmak üzere kişiden kişiye değişen bağırsak mukozasında iltihaplanmaya ve hasara yol açar.

Atrofileri besin eksikliklerine ve emilim bozukluğuna yol açar.

Çölyak hastalığı hangi yaşta kendini gösterir?

Çölyak durumu, genetik olarak yatkın bireylerde her zaman gelişmez.

Bununla birlikte, hastalık ortaya çıktığında, bazıları henüz tanımlanmamış olan faktörlerin bir kombinasyonu nedeniyle herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.

Çölyak hastalığı: nedenleri

Belirtildiği gibi çölyak durumunun nedenleri tam olarak bilinmemekle birlikte, aşağıdakileri içeren faktörlerin bir karışımı olduğu düşünülmektedir.

• genetik yatkınlık ve aşinalık, özellikle birinci derecede akrabalık (ebeveynler, çocuklar, erkek ve kız kardeşler) gibi, hastalığın gelişiminde rol oynayan genlerdeki bazı varyasyonlar onların soyundan gelenlere aktarılabilir;
• sindirim sistemi enfeksiyonları (rotavirüs vb.) gibi çevresel faktörler;
• diyabet, tiroid bozuklukları vb. gibi otoimmün hastalıklar: ISS'den alınan verilere göre bunlar, genel popülasyona kıyasla çölyak hastalığına yakalanma riskini 10 kata kadar artırabilir.

Çölyak hastalığının belirtileri

Çölyak hastalığının semptomları, durumun ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişir ve bazı durumlarda klinik belirtiler bile olmayabilir.

Hastalığın tipik formunun en yaygın olduğu anlaşılan ilk semptom, iltihaplı vücudun besinleri tam olarak emememesinden kaynaklanan ishaldir.

Yetişkinlerde çölyak hastalığı belirtileri

İshalin yanı sıra, çölyak hastalığının erişkinlerde saptanabilen diğer karakteristik semptomları başlıca şunlardır:

• karın şişkinliği
• meteorizm
• kilo kaybı;
• dehidratasyon.

Çocuklarda çölyak hastalığının belirtileri

Çocuklar söz konusu olduğunda, çölyak durumu (klinik belirtiler varsa, yetişkinlerle aynı semptomlarla ortaya çıkabilir) ve besinlerin emilim bozukluğu, çocuğun gelişim eğrisini, bazen kendileri hastalığın açıklayıcı belirtileri olan sonuçlarla değiştirebilir. gibi:

• daha yavaş büyüme ve ergenlik gelişimi;
• kısa boy;
• zayıf;
• diş minesinde eksik gelişme veya azalma (hipoplazi);
• raşitizm, yani kemiklerin mineralizasyonunun azalması, onları daha kırılgan ve dolayısıyla deformitelere ve kırıklara daha duyarlı hale getirir;
• uyuşukluk, yani sürekli uyuşukluk hissi, enerji eksikliği ve derin bitkinlik.

Çölyak durumunun atipik semptomları

Bununla birlikte, çölyak durumu, örneğin, örneğin, teşhis edilmesini zorlaştıran tamamen bağırsak dışı şikayetlerle birlikte atipik biçimlerde kendini giderek daha fazla ortaya koymaktadır.

• şiddetli ve kalıcı yorgunluk (asteni);
• konsantre olma zorluğu
• anemi;
• tutarlı ve yaygın saç dökülmesi (alopesi);
• tekrarlayan ülserler ve ağız ülserleri;
• sık karın ağrısı;
• tekrarlanan bölümler kusma;
• baş ağrısı;
• adet döngüsü disfonksiyonu, kısırlık veya düşük;
• ataksi ile birlikte periferik uzuvlarda (eller ve ayaklar) uyuşma ve karıncalanma hissi, yani kasları ve aktivitelerini koordine etme yeteneğinin ilerleyici kaybı.

Çölyak hastalığı ve cilt semptomları: dermatitis herpetiformis

Bazı insanlarda, klasik bağırsak iltihabı yerine çölyak hastalığı, bilimsel adı Duhring'in dermatitis herpetiformis veya Brocq'un ağrılı polimorf dermatiti olan, yaygın olarak 'kutanöz çölyak hastalığı' olarak adlandırılan hastalığa yol açabilir.

Dermatitis herpetiformis, sıklıkla dirseklerde ve dizlerde gelişen kaşıntılı kabarcıklarla karakterizedir, ancak aynı zamanda koltuk altı, kafa derisi gibi cildin herhangi bir bölgesinde de ortaya çıkabilir.

Çölyak durumunun diğer formları

Tipik semptomları olan ve atipik semptomları olan formlara ek olarak, çölyak durumunun oldukça karmaşık bir hastalık olarak resmini tamamlamak için başkaları da vardır:

• sessiz çölyak hastalığı: hastalık mevcuttur, yani bağırsak villusları körelmiştir, ancak hiçbir belirti görülmez. Bu durumda, birinci derece çölyak akrabalarında genel popülasyona göre yaklaşık %15 daha fazla hastalığa yatkınlık olduğu düşünüldüğünde, yakın ilişki içinde olan çölyak vakaları varsa tanısal testlerin yapılması tavsiye edilebilir.
• gizli çölyak durumu: hastanın hastalık için pozitif bir teşhisi vardır, ancak yıllar içinde gelişme eğiliminde olacak değişikliklerle birlikte villus atrofisi olmaksızın normal bir bağırsak mukozası sunar.
• Potansiyel çölyak durumu: Genetik yatkınlığı olan ve dolayısıyla villus atrofisi ve malabsorpsiyon ile hastalığa yakalanma riski olan, ancak yapılan tanı testlerinde hala negatif olan ve normal bağırsak mukozasına sahip bireylerde.

Çölyak hastalığı ve kilo alımı

Çölyak hastalığının da sıklıkla kilo alımıyla bağlantılı olduğu duyulur, ancak hiçbir korelasyon kanıtlanmamıştır.

Çölyak hastalığının nedeni olabilen tiroid hastalığı ile metabolizma yavaşlayabilir ve aynı zamanda çölyak durumu tespit edildikten ve malabsorpsiyon nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra kilo almak mümkün olabilir.

Gluten duyarlılığı ve çölyak hastalığı

Çölyak hastalığının yukarıda bahsedilen tipik ve atipik semptomları, hastalık tanısı negatif olan ve bağırsak mukozası normal olan kişilerde de ortaya çıkabilir.

Bu durumda basit glüten duyarlılığından bahsediyoruz, yani çölyak durumu gibi yoğunluğu kişiden kişiye değişen, ancak ömür boyu süren çölyak durumunun aksine, glüten 1 için kesildikten sonra tamamen düzelebilen bir intoleranstan bahsediyoruz. -2 yıl.

Gluten Duyarlılığı olan bireylerin bağışıklık sistemi, bir tehdit olarak algılanan gluteni yedikten sonraki saatler içinde tepki verir, oysa çölyak hastalığında reaksiyon ve hasar, aylar hatta yıllar sonra birikme döneminden sonra ortaya çıkabilir.

Gluten duyarlılığı çölyak hastalığından yaklaşık 6 kat daha yaygındır, ancak bugüne kadar bunu doğru bir şekilde tespit edecek herhangi bir test yoktur.

Gluten duyarlılığı olan hastalarda bulunabilen tek immünolojik değişiklik, bu durumdaki hastaların %40-50'sinde pozitif bulunan belirli antikorlar (birinci nesil AGA, sınıf IgG, daha nadiren sınıf IgA) için pozitif bir kan testidir. .

Genetik düzeyde, Gluten Duyarlılığı belirli genetik belirteçler için (HLA-DQ2 ve/veya DQ8 için) vakaların yaklaşık %50'sinde pozitiftir; bu oran çölyak hastalarının %99'u ve genel popülasyonun %30'u ile karşılaştırıldığında.

Çölyak hastalığı, glüten duyarlılığı ve irritabl bağırsak sendromu (IBS)

Glutene karşı aşırı duyarlılıktan (Gluten Duyarlılığı) muzdarip kişiler, şişkinlik ve karın ağrısı, düzensiz bağırsak hareketleri vb. Gibi İrritabl Bağırsak Sendromu'na (IBS) çok benzer semptomlar gösterirler.

Bu nedenle, bu yeni klinik durum, Gluten Duyarlılığı, yanlışlıkla irritabl bağırsak sendromu, hipokondriyak veya psikolojik ve anksiyete-depresif sorunları olduğu düşünülen bazı hastaları da içerebilir.

Her halükarda, Glüten Duyarlılığının ne yazık ki, aslında glüten duyarlılığından muzdarip insanları irritabl bağırsak sendromundan muzdarip (bazen kontrol edilmesi zor) olarak "etiketlemeyi" tercih eden birçok uzman tarafından henüz "anlanmadığı" da vurgulanmalıdır ( kontrol etmek daha kolay).

Çölyak hastalığı mı yoksa buğday alerjisi mi?

Bunlar farklı hastalıklardır, çünkü çölyak hastalığından farklı olarak, buğday alerjisi sadece bağırsak bölgesinde tetiklenebilir, aynı zamanda örneğin solunum yollarını, cildi de etkileyebilir ve en şiddetli vakalarda anafilaktik şoka yol açabilir.

Yulaf, arpa, çavdar, kavuzlu buğday ve kamut gibi glüten içeren birçok tahıl varken, buğday alerjisi durumunda tek başına buğday tüketiminden kaçınılmalıdır.

Her durumda, ayırt edici bir tanıyı kolaylaştırmak için, belirli IgE sınıfı antikorların ve PRICK testlerinin varlığı veya yokluğu yoluyla buğday alerjisini saptamak için testler yapılabilir.

Çölyak hastalığının komplikasyonları

Çölyak hastalarında glüten içeren gıdaların atlanması veya geç teşhis edilmesi ve uzun süreli tüketimi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

• tümörler ve bağırsak hastalıkları: bağırsak karsinomu ve HodgKing dışı lenfoma veya ülseratif jejunalit gibi bağırsak duvarında ülserlerin ortaya çıkmasına neden olan neoplazmalar geliştirme riski, ilerleyen yaşla birlikte artar;
• etkileyen hastalıklar: merkezi ve periferik sinir sistemi; kardiyovasküler sistem; endokrin sistem; karaciğer; deri;
• enfeksiyona karşı artan duyarlılık ile dalak atrofisi ve azalmış dalak fonksiyonu (hiposplenizm);
• glütensiz diyete başladıktan birkaç ay sonra genellikle düzelen laktoz intoleransı;
• semptomların kalıcılığı: vakaların %1'inden daha azında, diyetten glüten çıkarıldıktan sonra bile semptomlar ve iltihaplanma çözülmez, örneğin, ishal ve sulu dışkı ile karakterize bağırsakta kronik iyi huylu bir iltihaplanma olan kolajen ladin oluşumu ile .

Tanı

Çölyak hastalığının teşhisi, kan testleri ve duodenum biyopsisi ile konur.

Tabii ki bu incelemeler hasta glutensiz diyetteyken yapılmalıdır.

Kan testleri

Gluten zararlı bir madde olarak algılandığında bağışıklık sistemi tarafından üretilen belirli antikorların seviyesini belirlemek için kan testleri kullanılır:

• anti-transglutaminaz (IgA sınıfından);
• anti-endomysium (EMA) ve anti-gliadin (AGA), anti-transglutaminazların yerini alır ve/veya tamamlar.

bağırsak biyopsisi

Kan örneği pozitifse, bağırsak villusunun durumunu değerlendirmek için genellikle özofago-gastro-duodenoskopi sırasında bir duodenum biyopsisi yapılır (daha sonra hastalık belirtilerinin olup olmadığını görmek için mikroskop altında incelenir).

En son kılavuzlara göre, antikor değerleri yüksek (başlangıç ​​değerinin 10 katından fazla) ve hastalığın tipik semptomları olan çocuk ve ergenlerde biyopsiden kaçınılabilir.

genetik test

Antikor dozu, duodenum biyopsisi ve semptomlar net sonuç vermediğinde DNA incelemesi ile genetik test yapılır.

Bu prosedür, HLA-DQ2 ve HLA DQ8 genlerinin varlığı aracılığıyla hastalığa yatkın olup olmadığınızı tespit eder.

Genetik testte pozitif olmak, çölyak hastası olduğunuz anlamına gelmez, ancak bu, genel popülasyona göre çölyak hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Negatif bir genetik test ise, hastanın çölyak hastalığına yakalanma olasılığını oldukça düşük kılar.

Çölyak hastalığı teşhisi doğrulandıktan sonra, malabsorpsiyon, anemi ve kemik sağlığı dahil olmak üzere iltihaplanma durumunu değerlendirmek için zaman içinde kontroller yapılmalıdır.

Çölyak hastalığının tedavisi

Bugüne kadar, çölyak hastalığının tek tedavisi tamamen glütensiz bir diyettir ve yalnızca glüten içeren tahıllardan değil, aynı zamanda onunla kontamine olabilecek veya katkı maddesi olarak içeren gıdalardan da kaçınmaya özen gösterir.

Glutensiz diyet kendi içinde herhangi bir beslenme yetersizliğine yol açmaz, ancak meyve ve sebzelerden zengin dengeli bir diyet uygulamak gerekir ve bunu geliştirmek için bir beslenme uzmanına danışmanız tavsiye edilebilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Bir Bebeğin Bağırsak Bakterileri Gelecekteki Obeziteyi Tahmin Edebilir

Pediatri / Çölyak Hastalığı ve Çocuklar: İlk Belirtiler Nelerdir ve Hangi Tedavi İzlenmelidir?

Çölyak Hastalığı: Nasıl Teşhis Edilir ve Hangi Gıdalardan Kaçınılması Gerekir?

Çölyak Hastalığının Belirtileri: Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Çölyak Hastalığı: Belirtileri ve Nedenleri

Kaynak:

GSD