关于依赖：物质成瘾，一种蓬勃发展的社会障碍

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 4 月 12 日

物质依赖症是一种迅速发展的疾病，多年来它的多样性正在显现

对他的研究始于上个世纪，以特定的麻醉物质来识别自己，但十年来，他大大开阔了视野，也引入了新的有趣概念。

事实上，物质依赖越来越倾向于以“多重滥用”的形式出现，依赖多种物质（Wish 等人，2006 年；Khong 等人，2004 年；Schifano 等人，1998 年）或成为与成瘾行为形式相关，例如赌博、病态在线游戏、食物成瘾等……（Fanella，2010 年）。

WHO（世界卫生组织）将“药物成瘾”一词定义为“一种慢性和复发性疾病，迫使个人以强迫的方式服用增加或恒定剂量的物质以产生暂时的主观有益效果，这种持续存在与持续摄入该物质有着千丝万缕的联系”。

在最近的 DSM-5（精神障碍诊断和统计手册——精神病学的主要诊断分类之一）中，“成瘾和物质使用相关障碍”这一类别与之前版本的 DSM 相比发生了重大变化：类别“滥用”和“物质依赖”合并为一种疾病，按从轻度到重度的连续统一体进行测量，其诊断标准（几乎与之前的标准相同）合并为一个包含 11 种症状的列表。

在同一类别中出现了赌博障碍（英语为“赌博”），作为新类别成瘾的一个例子：“行为”成瘾。

这种变化反映了一种新观点，即一些行为，如病态赌博，会激活大脑的奖赏系统，其效果类似于药物，这就是为什么许多作者开始将“物质成瘾”和“行为成瘾”视为具有临床表现的原因。它们之间的不同相似之处，可以按照相似的方法进行治疗。

DSM 5 为物质使用障碍 (SUD) 的诊断设定了以下条件：

耐受性：需要加强使用行为（例如通过增加药物使用量或使用频率）以达到对身体的相同效果的现象。
退缩：其特征是当主体不能实施假设行为时出现的情绪或身体症状。
社交、工作或娱乐活动的中断或减少：药物的使用和疾病的发作会对吸毒者的功能造成一系列损害（与情感上重要的人发生冲突、工作问题、对自尊的影响、等等……）强度增加，逐渐伤害患者。
减少和控制使用的尝试不成功：在正式寻求心理学家或服务的帮助之前，患者通常会尝试自己减少使用或“控制”它。通常，观察到一个阶段，在这个阶段，患者坚信他可以通过创造一种与他的余生、他的承诺和他的职责相协调（但只是理想地）的使用方式来限制自己的行为。
浪费时间：当障碍开始或开始开始时，要看的标准是患者致力于研究、使用或从物质的影响中恢复的时间。成瘾越明显，白天花在物质上的时间就越多，直到它成为唯一的活动，在最严重的情况下。
对使用失去控制：病态物质使用行为往往会发生，尽管它随着时间的推移显然带来了负面后果，而且尽管人们意识到了它们（使用行为变得“强迫性”）。
尽管意识到药物会带来问题，但仍继续使用：许多患者即使面临严重的健康风险或面临明显的家庭危机也不会停止。
无法履行职责的反复使用：许多患者失去了工作由于吸毒而中断学业，或无法履行家庭或养育子女的责任。
在危险情况下使用：随着时间的推移，估计与假设相关的风险的能力逐渐降低，成为强迫性假设，尽管必须驾驶或执行无法“理性地”协调的精确任务，但它可能会碰巧感到“被迫”使用物质给出的改变状态。
尽管这会导致社交或人际关系问题，但反复使用药物会造成严重后果：如前所述，药物使用变得很突出，甚至会损害一个人的情感关系。