ما هي المثانة العصبية؟
المثانة العصبية هي اضطراب في المثانة ناتج عن ضرر عصبي. يرى المريض الذي يعاني منه ضعفًا في المسالك البولية السفلية ويعاني من صعوبة في التبول: آلية ملء المثانة وإفراغها لا تعمل كما ينبغي والشخص إما يفقد البول (سلس البول) أو يحتفظ به دون قيد أو شرط (احتباس)
تكمن أسباب أمراض المثانة العصبية في العديد من الأمراض ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي أو الأعصاب الطرفية.
إن شدة المرض بالتحديد هي التي تُسببه هي الحاسمة في تشخيصه ، إلى جانب توقيت بدء العلاج.
ما هيا؟
المثانة البولية هي عضو مجوف مهم بشكل حيوي.
يعمل على جمع البول الناتج وتخزينه حتى يتم طرده.
يقع في الحوض ، عند الرجال يتم وضعه أمام المستقيم وفوق البروستاتا بينما في النساء يتواجد أمام الرحم والمهبل.
تنتقل عن طريق الكلى ، ويصل البول إلى المثانة عبر الحالب.
ومن هناك يتم إفرازه للخارج من خلال مجرى البول.
أثناء التبول ، يكون رد الفعل التلقائي لل العمود الفقري الحبل - الذي يحفز العضلة النافصة - يتسبب في إفراغ المثانة بشكل دوري.
أولئك الذين يعانون من المثانة العصبية ، بسبب تلف الحبل الشوكي نفسه أو الأعصاب المحيطية المرتبطة بالتبول ، يعانون من احتباس أو سلس البول: في الحالة الأولى تكون القدرة على إفراغ المثانة ضعيفة ، في الحالة الثانية هي الآليات التي تحبس البول داخل المثانة الضعيفة.
يمكن أن تكون المثانة العصبية مترهلة أو متشنجة
- تتميز المثانة الرخوة بحجمها الكبير وضغطها المنخفض وغياب التقلصات. بسبب الأضرار التي لحقت بالأعصاب الطرفية أو الحبل الشوكي (عادةً على مستوى الفقرات S2-S4) ، تظهر المثانة الرخوة ، بشكل حاد أولاً ثم على المدى الطويل (ولكن من الممكن أيضًا أن تتحسن الوظيفة بمرور الوقت) .
- تتميز المثانة التشنجية بحجم طبيعي أو منخفض ووجود تقلصات: بسبب تلف في الدماغ أو إصابة في النخاع الشوكي فوق فقرة T12 ، ينتج الاضطراب.
تعتمد الشدة على مدى الضرر. يمكن أيضًا أن تتعايش الأشكال الرخوة والتشنجية ويتم تحديدها من خلال وجود علم الأمراض الذي يمكن أن يؤثر على كلا النوعين. (داء السكري ، السكتة الدماغية ، أورام المخ أو النخاع الشوكي ، التصلب المتعدد ، إلخ).
تحدث المثانة العصبية بسبب ضعف في الأعصاب الحسية أو الحركية المحيطية
الأول ، الذي يطلق عليه أيضًا الأعصاب الواردة ، يخبر الجهاز العصبي المركزي عندما تكون المثانة ممتلئة ؛ هذا الأخير ، الذي يسمى أيضًا الأعصاب الصادرة ، ينقل النبضات اللازمة لتفريغ المثانة من الجهاز العصبي المركزي إلى المثانة.
يمكن أن تحدث التغيرات في هذه الأعصاب بسبب:
- أمراض الحبل الشوكي
- إصابات الحبل الشوكي
- عيوب الأنبوب العصبي (الأكثر شيوعًا هو السنسنة المشقوقة ، وهو تشوه خلقي في العمود الفقري)
- أورام المخ ، عندما تؤثر على منطقة الدماغ التي تتحكم في المثانة
- اعتلال الأعصاب المحيطية (اضطراب وظيفي في الجهاز العصبي المحيطي)
- التصلب المتعدد
- مرض باكنسون
- التصلب الجانبي الضموري
- الزهري
- داء السكري
- انزلاق غضروفي
- السكتة الدماغية
- مدمن كحول
السبب الرئيسي هو أمراض النخاع الشوكي.
الأكثر شيوعًا هو تكهف النخاع: تتشكل الأكياس المملوءة بالسوائل في القناة الشوكية حيث يقع الحبل الشوكي.
يمكن أن يكون سببها صدمة في النخاع الشوكي أو متلازمة أرنولد خياري (تشوه خلقي في المخيخ) أو التهاب السحايا أو عدد من الأمراض / الحالات الأخرى.
يعاني المريض المصاب بتكهف النخاع من تلف في النخاع الشوكي في قاعدة المثانة العصبية.
تشمل الأسباب الأخرى المتكررة للمثانة العصبية الحالات التي تؤثر على عمود فقري، بدءًا من الأقراص المنفتقة: يتمزق القرص الفقري ويسبب تسرب مادة القرص ، مما يضغط على الأعصاب المحيطة.
عادة ما يكون سبب الانزلاق الغضروفي هو عملية الشيخوخة الطبيعية أو الصدمة.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب المثانة العصبية هو الحمل: مع نمو الجنين ، يزداد الضغط على الرحم ، مما يؤدي بدوره إلى الضغط على الأعصاب المسؤولة عن التحكم في المثانة.
تعتمد أعراض المثانة العصبية على النوع
- أولئك الذين يعانون من المثانة الرخوة يصابون باحتباس البول (المثانة لا تفرغ بالكامل ، على الرغم من أنها ممتلئة) ويعانون من التنقيط بعد التبول. كما أن ضعف الانتصاب شائع عند الرجال.
- يعاني المصابون بالمثانة التشنجية من احتياج متكرر للتبول خاصة أثناء الليل وحتى عندما لا تكون المثانة ممتلئة.
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب المثانة العصبية حصوات الكلى ، وتؤهب لالتهابات المسالك البولية وتسبب موه الكلية (تراكم البول داخل الكلى).
إذا كانت إصابة الحبل الشوكي المسببة للاضطراب هي إصابة عنق الرحم أو إصابة عالية في الحبل الصدري ، فقد يصاب المريض بعسر المنعكسات اللاإرادية: تسبب هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، وبطء القلب أو تسرع القلب ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها على الفور.
لذلك من الضروري مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى ، واتباع العلاج المناسب على الفور لمنع الكلى من المعاناة من عواقب وخيمة.
تشخيص
يبدأ تشخيص مرض المثانة العصبي بسوابق الذاكرة والاختبار الموضوعي ، ويشمل الأشعة السينية والفحوصات البولية والديناميكية البولية.
تشمل فحوصات المسالك البولية ما يلي:
- زراعة البول.
- الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي.
- تنظير المثانة (ضروري لتقييم مدة وشدة احتباس البول).
تشمل تحقيقات ديناميكا البول ما يلي:
- قياس المثانة (اختبار يدرس ملء المثانة) ؛
- قياس تدفق البول مع تقييم بقايا التبول ؛
- قياس ضغط مجرى البول ، لقياس الضغط في مجرى البول عند الراحة وتغيراته.
قد يطلب طبيب المسالك البولية أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للجهاز العصبي المركزي ، وتصوير المثانة (باستخدام قسطرة صغيرة للمثانة ومسبار للمستقيم لتسجيل وظيفة المثانة أثناء الملء) وتصوير الجهاز البولي.
علاج
يتطلب مرض المثانة العصبي علاجًا على مستويين: من الضروري العمل على أعراضه ، ولكن أيضًا على السبب.
ومع ذلك ، لا يمكن حل السبب دائمًا.
إذا كان سبب المثانة العصبية هو انزلاق غضروفي ، فإن العلاج سيركز على القضاء على انضغاط الأعصاب الشوكية. إذا كان ناتجًا عن الحمل ، فستستعيد المرأة وظيفة المثانة الطبيعية بعد الولادة.
إذا كان السبب هو تكهف النخاع ، فيجب إزالة الكيس الموجود في القناة الشوكية ؛ إذا كان السبب هو مرض السكري ، فسيتعين على المريضة مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار ؛ إذا كان السبب ورمًا ، فسيتم حله بمجرد إزالته.
ومع ذلك ، هناك بعض الحالات التي لا يمكن علاجها ، مثل السنسنة المشقوقة.
أما عن علاج الأعراض فهناك عدة خيارات:
- يمكن لأولئك الذين يعانون من المثانة التشنجية تناول مضادات الكولين لإرخاء جدار المثانة ؛
- أولئك الذين يعانون من المثانة التشنجية ولكنهم غير قادرين على الاحتفاظ بأحجام طبيعية سيتم علاجهم بالأدوية المستخدمة لسلس البول الإلحاحي ؛
- يمكن علاج المثانة الرخوة بقسطرة دائمة أو متقطعة: يتم تمرير قسطرة عبر مجرى البول أو من خلال ثقب في البطن لتفريغ المثانة من البول ؛
- إذا كان المريض يخاطر بعواقب وخيمة ، أو لم تسفر العلاجات الأخرى عن النتائج المرجوة ، فإن الخيار الأخير هو الجراحة: مع بضع الجذر العجزي ، تصبح المثانة التشنجية مترهلة ، مع بضع المصرة ، تصبح المثانة الذكرية قناة مفتوحة ، مع فغر الحالب ، يمكن إجراء تحويل للبول ؛
- بالنسبة للمرضى "المتعاونين" ، الذين يتمتعون بسعة مثانة طبيعية وقادرون على اتباع التعليمات ، يمكن إدخال مصرة اصطناعية يتم التحكم فيها ميكانيكيًا.
يعتمد تشخيص مرض المثانة العصبي على شدة السبب الكامن وما إذا كان يمكن حلها ، ولكن أيضًا على شدة الأعراض وتوقيت التشخيص والعلاج.
اقرأ أيضا
تدلي المثانة: هل تعانين منه؟ إليك ما عليك القيام به
تدلي الرحم المهبلي: ما هو العلاج الموضح؟
التهابات المسالك البولية: أعراض وتشخيص التهاب المثانة
التهاب المثانة والمضادات الحيوية ليست ضرورية دائمًا: نكتشف الوقاية من غير المضادات الحيوية
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج
ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
العلاج الإشعاعي: ما هي دواعي استخدامه وما هي آثاره
سرطان المبيض: الأعراض والأسباب والعلاج
متلازمة تكيس المبايض (PCOS): ما هي أعراضها وكيفية علاجها