extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

نقص تروية الدماغ: استراتيجية الإغلاق الجلدي للثقبة البيضوية الواضحة

By كريستيانو أنتونينو On يوليو 24، 2023

الثقبة البيضوية السابقة هي حالة متكررة في مرحلة البلوغ ، وقد تحدث من حين لآخر وقد يصاب بعض المرضى بانصمام متناقض يتبعه أعراض إقفارية دماغية

سيكون هذا بسبب المرور غير السليم للمواد الخثارية الصغيرة أو الغازية أو غيرها من المواد من اليمين إلى الجانب الأيسر من القلب وبالتالي دخول الدورة الدموية الجهازية.

سيتم استخدام الإغلاق الجلدي للثقبة البيضوية الواضحة لتجنب تكرار الظواهر الدماغية الدماغية.

قد يحدث أنه في بعض المرضى الذين يعانون من حدث إقفاري دماغي ، قد لا يتم تحديد الأسباب التي أدت إلى هذا الحدث ؛ تعتبر الثقبة البيضوية الواضحة عامل خطر لأنها قد تؤدي إلى إقفار دماغي.

الصمات التي تتطور في الجهاز الوريدي يمكن أن تمر عبر عظم الفخذ البيضاوي السابق إلى الجهاز الشرياني وتسبب أحداث نقص تروية ، خاصة في الدماغ.

سيؤدي إغلاق هذا الممر عن طريق الجلد إلى منع الصمات من الانتقال من الجهاز الوريدي إلى الجهاز الشرياني.

سيتم استخدام هذه الطريقة من أجل منع الأحداث الدماغية الدماغية ، وبالتالي وجود وظيفة وقائية تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر لمزيد من النوبات الإقفارية المحتملة و / أو السكتات الدماغية.

متى يكون الإغلاق الجلدي للثقبة البيضوية سابقًا؟

في المرضى المعرضين لأحداث نقص تروية الانصمام الخثاري في الدورة الدموية الشريانية ، دون سبب واضح ، سيتم البحث عن الثقبة البيضوية.

سيكون الجهاز العصبي المركزي هو الأكثر تضررا. سننتقل بعد ذلك إلى البحث عن جميع الأسباب المحتملة لحدث إقفاري دماغي.

سيتم إجراء مخطط كهربائي للقلب أثناء الراحة ثم مخطط كهربية القلب هولتر ، والذي قد يطول في بعض الحالات لمدة تصل إلى 72 ساعة ، للكشف عن أي رجفان أذيني يسبب حدث نقص تروية الدماغ.

عن طريق مخطط صدى القلب دوبلر الملون ، سيكون من الممكن استبعاد الخثرات الدموية أو العيوب داخل القلب ؛ باستخدام صدى دوبلر للجذوع فوق الأبهر ، سيتم تسليط الضوء على اللويحات المحتملة على مستوى الشرايين السباتية.

إذا كانت هذه الاختبارات سلبية ، يتم البحث عن الثقبة البيضوية.

سيكون echodoppler عبر الجمجمة هو الاختبار لاكتشاف احتمالية وجود الثقبة البيضوية الواضحة ؛ ومع ذلك ، يُفضل مخطط صدى القلب عبر المريء للحصول على التفاصيل التشريحية للتخطيط الأمثل لإجراء الإغلاق عن طريق الجلد.

إذا تم تأكيد وجود الثقبة البيضوية الواضحة ، فسيتم اتباع مؤشرات إغلاق الثقبة.

حتى في حالة الأطفال المصابين بأحداث نقص تروية دماغية ، سيتم استخدام إغلاق الثقبة البيضوية الواضحة

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من سكتة دماغية مجفرة وثقب بيضوي واضح ، نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالرجفان الأذيني ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية ، يوصى بالفحص باستخدام مسجل حلقي قابل للزرع لمدة 6 أشهر تقريبًا من أجل استبعاد الرجفان الأذيني الانتيابي بدرجة أكبر من اليقين.

إذا كان المسجل الحلقي سلبيًا ، فيمكن النظر في الإغلاق عن طريق الجلد ، خاصةً في المرضى الذين يظهرون سمات تجعل الثقبة البيضوية السابقة معرضة لخطر الإصابة بأحداث إقفارية دماغية.

إن إغلاق الثقبة البيضوية هو إجراء شديد التوغل سيشهد زرع أطراف صناعية محددة لإغلاق "الاتصال".

بمجرد اكتمال الإجراء ، وبعد فترة فراش مدتها 24 ساعة لمنع نزيف الجرح ، يمكن للمريض استئناف أنشطته اليومية بشكل منتظم ، مع تجنب الأنشطة الرياضية لمدة 6 أشهر تقريبًا.

سيكون من الضروري اتباع العلاج بالعقاقير المضادة للصفيحات لمدة 6 أشهر تقريبًا بعد العملية ؛ يجب أن يستمر العلاج بمضادات الصفيحات لمدة 5 سنوات بعد العملية.

بعد عام واحد من الإجراء ، سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة للتأكد من إغلاق الثقبة البيضوية.

المضاعفات المتعلقة بهذا الإجراء نادرة: من بين "الأهم" إصابة بعض بنية القلب وتشكيل الجلطة على الجهاز المزروع وانصمام الطرف الاصطناعي نفسه.

بشكل عام ، إذا حدث هذا ، فسيتم استرداد الطرف الاصطناعي ؛ إذا فشلت عملية الاسترجاع ، فسيتعين إجراء عملية جراحية لإزالة الطرف الاصطناعي المصاب.

مع تطور التقنيات ، سيتم إغلاق الثقبة بالخيوط الجراحية باستخدام الوصول عن طريق الجلد ، وبالتالي تجنب زرع طرف اصطناعي.

يمكن إجراء عملية الخياطة المباشرة هذه على المريض المستيقظ باستخدام مخطط صدى القلب عبر الصدر لمراقبة الإجراء ؛ ومع ذلك ، سيتم استخدام هذه الطريقة فقط في حالات معينة.

ستقتصر هذه التقنية على الثقبة البيضوية ذات الخصائص التشريحية المحددة والمحدودة.

يشار إلى الإغلاق الجلدي للثقبة البيضوية في أولئك الذين يعانون من الثقبة البيضوية الذين يصابون بحدث إقفاري دماغي دون سبب واضح.