Optikusneuritis: Definition, Symptome, Ursachen, Behandlung

By Cristiano Antonio On 3. Juni 2023

Erkrankungen der Augen können vielfältig sein: Zu den Erkrankungen, die das Sehvermögen beeinträchtigen können, gehört auch die Optikusneuritis

Was ist Optikusneuritis?

Eine Optikusneuritis ist eine Entzündung des Sehnervs, die das Sehvermögen ganz oder teilweise beeinträchtigen kann.

Sie kann durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden und tritt am häufigsten bei jungen Erwachsenen in der Altersgruppe der 20- bis 50-Jährigen auf.

In den meisten Fällen betrifft es nur ein Auge und ist daher einseitig, kann aber auch beide Seiten betreffen.

Symptome einer Optikusneuritis

Diese Entzündung des Sehnervs hat unterschiedliche Ursachen und daher können auch die Symptome unterschiedlich sein.

Am häufigsten kommt es jedoch zu einem leichten oder schweren Verlust der Sehkraft auf einem oder beiden Augen, der sich innerhalb weniger Tage sogar schlagartig verschlimmern kann.

Denn je nach Auslöser ist eine Neuritis in der Regel vorübergehender Natur und verschwindet daher innerhalb weniger Wochen oder Monate.

Im Allgemeinen sind die Symptome auf eine Optikusneuritis zurückzuführen

Verlust des Sehvermögens, vollständiger oder teilweiser, einseitiger oder beidseitiger, zentraler oder in Form eines Skotoms
Augenschmerzen, insbesondere beim Bewegen der Augen
Gesichtsfelddefekte
Farbsehstörungen (Dyschromatopsie)
verschwommene Sicht
Wahrnehmung von hellen Blitzen (Phosphenen) oder Flecken im Gesichtsfeld (Myodesopsie, fliegende Fliegen)

Ein Anstieg der Körpertemperatur – wie im Fall von Sonneneinstrahlung, Fieber, sportlicher Betätigung oder heißem Wetter – kann die Symptome vorübergehend verschlimmern, da die Nervenleitung teilweise demyelinisierter Axone gehemmt wird.

Ursachen einer Sehnervenentzündung

Die Hauptursache für eine Optikusneuritis ist die Degeneration der Myelinscheide, die den Sehnerv auskleidet und schützt, was auf eine Entzündung des Sehnervs zurückzuführen ist.

Zu den häufigsten Ursachen einer Optikusneuropathie gehört Multiple Sklerose, bei der eine Neuritis oft eines der ersten Anzeichen ist.

Andere Ursachen sind:

Infektionskrankheiten, insbesondere virale Enzephalitis (am häufigsten bei Kindern), Sinusitis, Meningitis, Tuberkulose, Syphilis, HIV, Windpocken, Röteln, Masern, Mumps, Gürtelrose und Lyme-Borreliose
systemischer Lupus erythematodes
Morbus Behçet
Sardoidose
Metastasierung eines bösartigen Tumors entlang der Sehnervenfasern
Exposition gegenüber Substanzen wie Blei, Methanol, Chinin und Arsen
bestimmte Medikamente, wie zum Beispiel Antibiotika
Optikusneuromyelitis oder Devic-Syndrom, d. h. das Vorhandensein von Autoantikörpern im Blut, die gegen Aquaporin 4 gerichtet sind, ein Protein, das die Myelinscheide stabilisiert

Andere seltenere Ursachen einer Optikusneuritis sind

Diabetes
perniziöse Anämie
systemische Autoimmunerkrankungen
Graves' Ophthalmopathie
Bienenstiche
das Trauma zu lösen, die
Arteriitis temporalis
arzneimittelbedingte Vaskulitis
Mangelernährung
kraniale Strahlentherapie

Daraus kann geschlossen werden, dass jeder Prozess, der eine Entzündung, Ischämie oder Kompression des Sehnervs verursacht, eine Neuritis verursachen kann.

Diagnose von Optikusneuritis

Es ist wichtig, sich einer augenärztlichen Untersuchung zu unterziehen, wenn Symptome wie ein (auch teilweiser) Verlust des Sehvermögens auftreten, insbesondere wenn diese mit Augenschmerzen und einer veränderten Farbwahrnehmung einhergehen.

Die Schritte zur Diagnose einer Optikusneuritis sind unterschiedlich, einige liegen in der Verantwortung des Augenarztes, andere in der Verantwortung des Neurologen.

Gesichtsfeldtest

Mit diesem Test überprüft der Facharzt die Sehschärfe und die Farbwahrnehmung, was besonders bei Patienten mit einseitiger Neuritis nützlich ist, da sie die Veränderungen am betroffenen Auge oft nicht bemerken, während das andere Auge normal funktioniert.

Ophthalmoskopie

Mit der Augenhintergrunduntersuchung können wir den Augenhintergrund, also den Augenhintergrund, und insbesondere den Sehnervenkopf, der den Ansatzpunkt des Sehnervs auf der Netzhaut darstellt, betrachten.

Wenn die Papille geschwollen ist, liegt eine Neuritis vor, aber nur ein Drittel der betroffenen Patienten weist diese Anomalie auf.

Visuell evoziertes Potenzial

Bei dieser neurophysiologischen Untersuchung wird die Reaktion des Gehirns auf bestimmte visuelle Reize bewertet, indem Elektroden am Kopf des Patienten angebracht werden.

Es handelt sich um einen Test zur Erkennung einer verminderten elektrischen Leitung des Sehnervs und ist besonders nützlich bei Menschen ohne größere Symptome.

Pupillenreflex auf Licht

Der Pupillenreflex auf Licht ist die Fähigkeit der Pupille, sich je nach Lichteinfall zu erweitern (Mydriasis) oder zu verengen (Miosis): Bei einer Entzündung des Sehnervs ist die Reaktion der Pupille beeinträchtigt.

Weitere augenärztliche Untersuchungen, die zur Erkennung einer Sehnervenentzündung hilfreich sind, sind die optische Kohärenztomographie und der Farbdiagnostiktest.

Es können auch Blutuntersuchungen verordnet werden, um laufende Entzündungsprozesse oder das Vorhandensein von Anti-Myelin-Antikörpern oder eine Infektion festzustellen.

Schließlich kann eine MRT bei der Diagnose einer Optikusneuritis insbesondere bei Patienten, die bereits Symptome aufweisen, wichtig sein, um mögliche Läsionen im Zentralnervensystem zu erkennen.

Die MRT ist auch der Test, der feststellt, ob das Myelin geschädigt ist, weshalb sie sehr nützlich für die Diagnose von Multipler Sklerose ist, einer der Hauptursachen für Optikusneuritis.

Behandlung von Optikusneuritis

Eine Optikusneuritis ist oft eine vorübergehende Erkrankung und verschwindet daher meist innerhalb kurzer Zeit, die je nach Ursache der Entzündung unterschiedlich sein kann.

Wenn die Ursache auf Multiple Sklerose oder Neuromyelitis optica zurückzuführen ist, werden im Allgemeinen Kortikosteroide eingesetzt, zunächst intravenös und dann oral.

Es gibt auch immunmodulatorische oder immunsuppressive Medikamente, um die zukünftige Inzidenz nach der ersten Behandlung zu reduzieren.

Wenn die Ursache eine Infektion ist, sollte sie stattdessen, wenn bakteriell, mit Antibiotika behandelt werden. Im Falle eines Tumors sollten Maßnahmen ergriffen werden, um den Druck zu senken.

In anderen Fällen klingen die Symptome ab, bis sie mit dem Verschwinden der Störung, die sie verursacht hat, vollständig verschwinden.

Komplikationen

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Obwohl eine Optikusneuritis im Allgemeinen eine vorübergehende Erkrankung ist, kann sie dennoch zu Komplikationen führen.

Der Hauptgrund ist offensichtlich die Abnahme der Sehschärfe, die sich jedoch im Laufe der Zeit mit der Besserung der Entzündung wieder erholt.

Die meisten Patienten haben hingegen eine irreversible Schädigung des Sehnervs, die jedoch nicht unbedingt mit Symptomen einhergeht.

Wenn Kortikosteroide über einen längeren Zeitraum angewendet werden, können sie Osteoporose verursachen und den Körper stärker anfällig für Infektionen machen.

Darüber hinaus haben solche Behandlungen Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit und Magenprobleme.

Eine Optikusneuritis ist eine Entzündung des Sehnervs, die durch viele Erkrankungen verursacht werden kann.

Wenn Sie unter vollständigem oder teilweisem Sehverlust, Augenschmerzen und Störungen des Farbsehens leiden, vereinbaren Sie einen Termin für eine Augenuntersuchung.