Geschwollene Lymphknoten: Was tun?
Geschwollene Lymphknoten: Viele Lymphknoten sind an oberflächlichen Stellen vorhanden, die leicht zu tasten sind, was die hohe Häufigkeit der Lymphadenopathie erklärt
Bei Kindern und Jugendlichen sind beispielsweise submandibuläre Lymphknoten schon bei einem Durchmesser von weniger als 1 cm gut zu sehen, während bei gesunden Erwachsenen Lymphknoten mit einem Durchmesser von 1-2 cm in der Leistengegend gut zu ertasten sind.
Geschwollene Lymphknoten, wann muss man sich Sorgen machen?
Es gibt vier Grundelemente
- Alter des Patienten: Bei Erwachsenen ist das Auftreten eines vergrößerten Lymphknotens immer ein Grund für eine weitere Diagnostik, während bei Kindern und Jugendlichen der Prozentsatz der Lymphknoten, die aufgrund gutartiger Ursachen unter 30 Jahren an Volumen zunehmen, 80 beträgt % und fällt nach diesem Alter auf 40 %;
- Krankheitsbild: Das Vorhandensein anderer Symptome (Beschwerden des Patienten) und Anzeichen (objektiv feststellbare Veränderungen) kann auf die richtige Diagnose hindeuten. Beispielsweise deuten das Vorhandensein von Fieber und Anzeichen einer lokalen oder allgemeinen Infektion auf einen infektiösen Ursprung hin. Umgekehrt spricht ein allgemeines Bild von Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Fieber eher für einen Tumor;
- Lokalisation: Die Beurteilung des Lymphabflusses und der anatomischen Verteilung kann nützliche Hinweise auf die Ursache der Lymphknotenvergrößerung geben. Zum Beispiel ist das Vorhandensein eines oder mehrerer vergrößerter Lymphknoten im supraklavikulären Bereich immer eine ernsthafte Erkrankung, ebenso wie vergrößerte abdominale Lymphknoten.
- Änderung der Objektivität im Laufe der Zeit: Wenn ein Lymphknoten innerhalb kurzer Zeit an Volumen zunimmt oder hart oder schmerzhaft wird, sollte die Situation unverzüglich untersucht werden.
Was tun bei vergrößerten Lymphknoten?
Die oben genannten Faktoren müssen immer im Auge behalten werden. Bei einem jungen Menschen ist das Vorhandensein eines vergrößerten submandibulären Lymphknotens wahrscheinlich kein ernsthaftes Problem, es sei denn, er ist hart und haftet an den darunter liegenden Ebenen; wohingegen bei Erwachsenen oder älteren Menschen ein vergrößerter Lymphknoten ohne Fieber immer sorgfältig abgeklärt werden muss, durch Bluttests, die eine infektiöse Ursache bestätigen oder ausschließen können, und durch Ultraschall, der in erfahrenen Händen eine reaktive Lymphe leicht erkennen kann Knoten (dh aufgrund einer entzündlichen oder infektiösen Reaktion) von einem Lymphknoten bösartigen Ursprungs (primärer oder metastasierter Tumor).
Tests bei geschwollenen Lymphknoten erforderlich
Eine entscheidende Untersuchung im Zweifelsfall ist neben Labor- und Ultraschalluntersuchungen eine Lymphknotenbiopsie bzw. deren Entnahme und anschließende histologische Untersuchung.
Die Biopsie kann durch Feinnadelaspiration oder durch Entfernung des gesamten Lymphknotens durchgeführt werden: Im letzteren Fall wird die Diagnose erleichtert, da eine Schlüsselkomponente des Tumorlymphknotens die Subversion seiner anatomischen Struktur ist, die nur durch sichtbar ist Untersuchung der gesamten Lymphdrüse, während bei einer Aspirationsprobe mit kleiner Nadel diese Subversion übersehen werden kann.
Die Beurteilung tiefer Lymphknoten erfordert den Einsatz von bildgebenden Verfahren wie CT, MRT und PET, während auf den einst üblichen Standardtest zur Lymphknotenbeurteilung, die Lymphographie, heute auch wegen der Gefährlichkeit des Tests selbst gänzlich verzichtet wird beinhaltet die Injektion eines Kontrastmittels mit hohem Allergierisiko.
Das Thema „Lymphknoten“ ist daher ein weites und schwieriges Gebiet der Pathologie und kann sicherlich nicht in diesen wenigen Zeilen erschöpft werden: Bei einer geschwollenen „Drüse“ ist es notwendig, Ihren Arzt zu konsultieren, der ein diagnostisches Verfahren einleitet um der Sache auf den Grund zu gehen.
Wichtig ist, sich nicht sofort katastrophale Situationen vorzustellen oder, schlimmer noch, sich auf Websuchen zu verlassen, die nicht selten zu ungerechtfertigten Ängsten und Befürchtungen führen.
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