Mandeln: Wann sollte man operiert werden?
Mandeln: Wann sollten sie entfernt werden und wann ist es besser, andere Therapien zu verfolgen? In der Vergangenheit war die Operation von Mandeln und Adenoiden bei Kindern im Vorschul- und Schulalter sehr verbreitet, so dass es fast wie ein obligatorischer Übergang in die Pubertät schien. „Leitlinien und gute medizinische Praxis“ inspirieren heute zu medizinischen und chirurgischen Indikationen, Mandeln und Polypen zu entfernen, wenn sie die Ursache für wiederkehrende Infektionen sind, auch in Grenzbereichen – Nasennebenhöhlen und Mittelohr – oder wenn sie mit Schlaf in Verbindung gebracht werden Störungen
Stimme: Kann das Entfernen von Mandeln das ändern?
Die Mandeln nehmen den Bereich des Oropharynx zwischen der vorderen und hinteren Gaumensäule ein.
Der Oropharynx trägt zur Stimmverstärkung bei, wobei die Stimme unterschiedlich ist, je nachdem, ob der oropharyngeale Bereich von Gewebe eingenommen wird, das seine Größe und Lautstärke verändert, wie es beim Sprechen in einem großen möblierten oder unmöblierten Raum der Fall ist.
Was sich also ändert, ist nicht die „Oberschwingung“, die durch die Schwingung der Stimmbänder entsteht, sondern die Gesamtverstärkung der Stimme und deren subjektive Wahrnehmung, die sich aus den darüber liegenden Lufträumen, dem Rachen sowie den Nasennebenhöhlen ergibt.
Mandeln und Polypen: hängt ihre Funktion zusammen?
Tonsillen und Polypen sowie der Zungengrund gehören zum Waldeyer-Lymphring.
In der frühen Kindheit ergänzen sie die Aktivität des Immunsystems und schützen uns vor Infektionen.
Die Polypen, die sich im Nasopharynx – dem Luftraum hinter den Nasengängen – befinden – wenn sie zu groß sind – adenoide Hypertrophie – können Atemwegsobstruktionen verursachen; den regelmäßigen Schleimfluss von den Nebenhöhlen in die Nasengänge und dann in den Rachen einschränken, was zu einer Rhinosinusitis führt; die regelmäßige Schleimpassage vom Mittelohr in den Rachenraum einschränken, was zu einer seromukösen Otitis media führt; Gaumenentwicklung und korrektes Gebiss verändern.
Im Laufe des Wachstums erweitert sich nicht nur der nasale und oropharyngeale Luftraum, was zu weniger belasteten Adenoiden und Mandeln führt; das Immunsystem erwirbt auch autonome Kompetenz und in der Regel werden Adenoide und Mandeln funktionell zurückgerollt und verkümmern.
Wenn sich der natürliche Verlauf von Polypen und Mandeln im Laufe der Zeit zurückbildet und das Warten tatsächlich eine übereilte Operationsindikation ändert, trifft man die Entscheidung für eine Operation oft in Bezug auf die Auswirkungen auf die Lebensqualität des Kindes mit wiederholten Infektionen, wiederholte Antibiotikabehandlung, Ausfall von Schultagen, schlechte Nachtruhe und Lebensqualität während der Spiel- und Lernstunden.
Die Schlafqualität spielt eine entscheidende Rolle bei der Erholung der psychophysischen Tagesmüdigkeit sowohl im Schulalter als auch im Erwachsenenalter.
Hypertrophierte Polypen und Mandeln können an der Entwicklung des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms beteiligt sein.
Die Polysomnographie bescheinigt das Vorliegen, die Art und das Ausmaß einer nächtlichen Apnoe, was zu möglichen therapeutischen Indikationen führt.
Plaques im Rachen: Was hat das mit den Mandeln zu tun?
Das Aussehen der Mandeln erinnert an das der norwegischen Fjorde, dh die Oberfläche ist nicht regelmäßig, sondern gebrochen.
Im Zeitalter der funktionellen Aktivität vergrößert dieser Aspekt die Aktionsfläche der Mandeln, ist aber auch das ideale Nest für die bakterielle Vermehrung, was durch das Vorhandensein von „Plaques“ belegt wird.
Allerdings ist darauf zu achten, dass hier Plaques nicht mit der Ansammlung von Speiseresten – Casei oder Tonsillolithen – verwechselt werden.
In diesem Fall wäre es übertrieben, ein Problem mit Antibiotika zu behandeln, das zwar unangenehm sein kann, aber durch eine Verbesserung der Mundhygiene nach den Mahlzeiten kontrolliert werden kann.
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