Schema Therapy aplicada a los trastornos del espectro autista

By cristiano antonino On 4 de marzo, 2023

Trastornos del espectro autista: Schema Therapy (Young, 1990; Young et al., 2003) constituye un enfoque terapéutico integrado, que basa su fundamento en el concepto de las necesidades emocionales de la persona

Estas necesidades presionan para ser satisfechas en el curso de nuestras relaciones primarias.

Cuando las necesidades básicas no se satisfacen adecuada y consistentemente durante la infancia, se forman los llamados 'esquemas inadaptados tempranos' (SMP), es decir, esquemas que contienen recuerdos, emociones, sensaciones físicas que se reactivan automáticamente en la edad adulta, influyendo en el comportamiento.

Una vez que han comenzado a desarrollarse esquemas inadaptados tempranos, los individuos aprenden a mitigar los sentimientos de angustia desarrollando respuestas de afrontamiento: rendición, sobrecompensación, evitación.

Estas tres respuestas de afrontamiento son desadaptativas porque su función es aliviar la incomodidad en lugar de permitir que las experiencias correctivas "renueven" los esquemas y satisfagan las necesidades emocionales básicas.

La terapia de esquemas tiene como objetivo modificar estos esquemas arraigados y proporcionar experiencias emocionales correctivas para reducir la activación temprana de esquemas mientras se satisfacen las necesidades emocionales básicas que se frustraron durante la infancia.

El modelo Schema Therapy adaptado a las condiciones del espectro autista (ST-MASC)

En las personas con autismo, los esquemas desadaptativos pueden originarse, al menos en parte, como resultado de la discrepancia percibida entre la persona y el entorno, ya que este último se modela en gran medida para satisfacer las necesidades de los individuos neurotípicos.

Los patrones tempranos de mala adaptación más comunes en la población con autismo incluyen:

el esquema de defectos, experimentado como una sensación de ser fundamentalmente defectuoso, roto, diferente o desagradable;
el esquema de aislamiento social, experimentado como un sentimiento generalizado de no pertenecer a ningún grupo o comunidad;
el patrón de desconfianza, experimentado como una expectativa de ser lastimado, humillado, atacado o abusado por otros.

El modelo ST-MASC sugiere dos modificaciones al modelo original: la primera se refiere a las necesidades específicas del autismo, la segunda se refiere a las respuestas de afrontamiento adoptadas por las personas en el espectro.

La primera modificación presta mucha atención a las necesidades asociadas con el funcionamiento de las personas en el espectro del autismo: es decir, la sintonía y la corregulación a lo largo de la vida (la necesidad de apoyo para reconocer y responder al mundo interno de uno, incluidos los estados emocionales y fisiológicos) , la necesidad de rutina, previsibilidad y consistencia (es decir, la necesidad de una base estable y confiable a partir de la cual el individuo pueda sentirse seguro para explorar y modificar sus comportamientos), análisis de entrada sensorial (es decir, el reconocimiento de que los adultos en el espectro del autismo a menudo tienen diferencias de procesamiento que pueden impactar en la excitación del sistema nervioso central) libertad para enfocarse en intereses (es decir, la necesidad de honrar la profundidad y el enfoque de la mente autista y facilitar el bienestar), la necesidad de orientación social y práctica (es decir, la comprensión de que las personas con autismo pueden necesitar orientación para navegar en un mundo predominantemente neurotípico, particularmente en las áreas de funcionamiento social y práctico).

La segunda modificación ve a las personas con autismo desarrollar una combinación de respuestas de afrontamiento de rendición, sobrecompensación y evitación con respecto a las características de su funcionamiento para manejar sus vidas en un mundo neurotípico.

La sobrecompensación se refiere a la respuesta conductual que se opone al impulso interno.

Tiene que ver con el concepto de camuflaje que desarrollan las personas con autismo para disfrazar sus peculiares características de funcionamiento, con una importante discrepancia entre lo que es la presentación externa de la conducta y la experiencia interna.

Las respuestas de afrontamiento evitativo incluyen estrategias implementadas por personas con autismo para evitar estar en contacto con ciertos estímulos o situaciones desagradables, o aspectos particularmente neurotípicos del mundo.

Estos comportamientos de evitación a menudo ocurren en una posible comorbilidad con condiciones de agorafobia, fobia social, abuso de sustancias o síntomas de personalidad evitativa.

En resumen, el modelo ST-MASC pretende reducir la activación temprana del patrón desadaptativo y modificar las respuestas de afrontamiento desadaptativas en respuestas de afrontamiento adaptativas, aceptando las características de funcionamiento nuclear, es decir, las necesidades relacionadas con el funcionamiento en el espectro autista.

Por lo tanto, una evaluación continua del origen y la función de la presentación del problema es esencial para diferenciar los patrones de comportamiento basados en esquemas de los patrones de comportamiento relacionados con el funcionamiento del autismo.

Schema Therapy y autismo, en conclusión

La Terapia de Esquema adaptada a la población de personas en el espectro del autismo (ST-MASC) presta especial atención a las necesidades específicas del autismo, diseñada en conjunto con, y no en lugar de, las necesidades emocionales básicas descritas por Young y colegas (2003) .

Estas necesidades deben analizarse para determinar qué comportamientos de afrontamiento son adaptativos y cuáles son desadaptativos.

De hecho, sin una comprensión de las necesidades básicas de las personas con autismo, se corre el riesgo de intentar reducir la recurrencia de ciertos comportamientos y aumentar aquellos que, si bien parecen más adaptativos en relación con el entorno, no ayudan a la persona en el espectro. en la dirección del bienestar personal.

Referencias bibliográficas

Bulluss, EK (2019). Terapia de esquema modificado como tratamiento basado en las necesidades para comorbilidades complejas en adultos con condiciones del espectro autista. Psicólogo clínico australiano, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. "Putting on My Best Normal": Camuflaje social en adultos con condiciones del espectro autista. J Autism Dev Disord. 2017 agosto;47(8):2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; IDPM: PMC5509825.