Cardiopatías: qué son la angioplastia coronaria, los stents y los bypass

By cristiano antonino On 9 de junio de 2023

La angioplastia coronaria es el procedimiento mediante el cual se dilata un vaso sanguíneo obstruido utilizando un balón colocado donde surge el problema; se infla para recrear el espacio necesario para que fluya la sangre

En algunos casos, además de la angioplastia, puede ser necesario implantar un stent, una pequeña malla metálica en forma de tubo que, una vez extendida, se adherirá a la pared del vaso con el fin de dilatarlo para que pueda fluir la sangre. .

Los problemas coronarios son aquellos relacionados con el suministro deficiente de sangre y oxígeno al corazón, como resultado de obstrucciones en las arterias del corazón, las arterias coronarias.

Será necesario intervenir para restablecer el riego sanguíneo mediante revascularización miocárdica.

Por lo general, se utilizan intervenciones como el bypass coronario y la angioplastia coronaria, dependiendo también de las necesidades de los pacientes.

Hasta principios de la década de 1970, solo se usaba la cirugía de derivación; la angioplastia tomó el relevo con el advenimiento de nuevas tecnologías y procedimientos menos invasivos, que no requerían anestesia general pero podían realizarse con anestesia local.

El procedimiento de angioplastia coronaria consiste en insertar un alambre en la arteria radial de la muñeca, y ya no desde la arteria femoral como en el pasado, que se llevará a la arteria coronaria.

Se insertará un alambre de metal, que se correrá hasta la obstrucción, y se hará correr un globo sobre ese alambre hasta que se coloque en el área de la obstrucción.

Luego se inflará el globo y se colocará otro globo con un stent de metal en la parte superior.

También se inflará el segundo globo provisto de un stent, que se abrirá y permitirá que el vaso permanezca abierto; un stent es una prótesis de metal microscópica, cuyo propósito es mantener abierto un vaso en un bloqueo que puede haberse formado dentro de él, y que ralentiza y corre el riesgo de bloquear el flujo sanguíneo.

La angioplastia se usará cuando los bloqueos afecten secciones cortas de arterias coronarias individuales; es una operación con mínima invasividad y que proporciona resultados a largo plazo.

Si por el contrario están involucradas las tres ramas principales o varios segmentos, se recurrirá a la cirugía de bypass.

En los casos en que se puedan utilizar ambos procedimientos, la elección la realizarán los cardiólogos y cirujanos cardíacos en función de los riesgos y beneficios que pueda tener para el paciente en cuestión.

El procedimiento de angioplastia dura entre 15 y 60 minutos, dependiendo de la complejidad del caso.

Se realizará con anestesia parcial, aunque en casos excepcionales puede ser necesario el uso de anestesia general.

La cirugía de derivación de arteria coronaria consiste en crear una especie de puente vascular, después de la extracción de una rama de la arteria mamaria o de la vena safena, con el fin de evitar la obstrucción y/o estrechamiento de las arterias coronarias para restablecer el flujo sanguíneo al miocardio.

La cirugía de bypass de arteria coronaria es una operación que se realiza a corazón abierto después de una toracotomía; es mucho más invasivo que la angioplastia pero permitirá la intervención donde hay una oclusión severa y un gran número de arterias coronarias obstruidas.

Tras la operación puede ser necesario recurrir al tratamiento farmacológico ya que, al ser el stent un cuerpo extraño, habrá que esperar a que quede cubierto por el tejido del vaso.

Durante este tiempo se utilizarán agentes antiplaquetarios para inhibir las plaquetas y su agregación; agregación que podría causar un coágulo en el área misma donde se injerta el stent.

Además de los agentes antiplaquetarios, también podría administrarse aspirina, pero en dosis bajas.