Principales enfermedades del cordón umbilical: qué son

By cristiano antonino On 7 de enero de 2023

Numerosas anomalías anatómicas y funcionales pueden afectar al cordón umbilical durante la vida fetal, lo que puede ocasionar problemas que afectan tanto a la madre como al niño

Por ejemplo, la compresión del cordón umbilical puede deberse a varias causas, como que el cordón umbilical se tuerza o se anude, o por un cordón nucal (el enrollamiento de 360 grados del cordón umbilical alrededor del feto). cuello), pero estas condiciones no siempre causan obstrucción de la circulación fetal.

En caso de obstrucción, el feto puede sufrir una hipoxia hasta el punto de una encefalopatía hipóxico-isquémica, que puede conducir a un daño neurológico permanente o incluso a la muerte del feto.

Queda claro de lo anterior cuán importante es la función correcta del cordón para la vida y el desarrollo adecuado del feto.

Sin embargo, las anomalías más frecuentes del cordón umbilical son las relacionadas con su longitud, grosor o inserción:

anomalías de longitud: son las que se producen cuando la longitud al nacer supera los 80 cm o es inferior a 30 cm. Si es corto, el cordón puede romperse durante el trabajo de parto o los nudos pueden apretarse causando angustia;
anomalías en el grosor: un cordón umbilical demasiado delgado puede causar retraso del crecimiento intrauterino (IUGR), placenta hipotrófica, oclusión del cordón con asfixia fetal incluso mortal;
anomalías de inserción: la inserción anormal del cordón en la cara fetal de la placenta, en una posición que no es central sino marginal, puede causar daño fetal.

Otras posibles anomalías del cordón umbilical son la presencia de una sola arteria umbilical, prolapso del cordón umbilical, cordón nucal y la condición conocida como 'vasa previa'.

Presencia de una sola arteria umbilical

El cordón umbilical normal contiene tres vasos sanguíneos: una vena y dos arterias.

La presencia de una sola arteria umbilical, en lugar de las dos normales, a menudo se asocia con malformaciones.

La incidencia de una arteria umbilical única es del 0.2-5%, menor en embarazos únicos que en embarazos gemelares y en partos a término que en prematuros.

Es importante definir el lado afectado, ya que la aplasia de la arteria izquierda (ausente en el 70% de los casos de aplasia de la arteria umbilical) se asocia, en orden de frecuencia, con anomalías genitourinarias, cardiovasculares, gastrointestinales, del sistema nervioso central y musculoesqueléticas.

Además, en un 15-20% de los casos se asocia una anomalía cromosómica como la trisomía 13 o la trisomía 18.

Prolapso del cordón umbilical

El prolapso del cordón umbilical (o cordón umbilical) es una emergencia obstétrica grave y se manifiesta con síntomas de sufrimiento fetal severo.

Las causas del cordón umbilical prolapsado pueden ser muchas y las más significativas incluyen embarazos gemelares, amniocesis prematura, prematuridad y polihidramnios.

Uno o más bucles del funículo se arrastran por delante de la parte que se presenta en el momento del parto, lo que en consecuencia ejerce presión sobre el funículo provocando sufrimiento fetal.

Hablamos de prolapso del cordón umbilical cuando el asa presentada tiene rotura de membranas mientras que hablamos de procidencia del cordón umbilical cuando las membranas están intactas, sin embargo en la práctica médica es común subsumir prolapso y procidencia en la definición de prolapso del umbilical cable.

La monitorización cardiotocográfica muestra bradicardia evidente y sin maniobras de emergencia el feto morirá en poco tiempo.

La única solución eficaz para eliminar o al menos reducir las dramáticas consecuencias de un feto prolapsado (muerte del feto o parálisis cerebral infantil) es realizar el parto en el menor tiempo posible, generalmente por cesárea de emergencia, para evitar la compresión en el cordón impide el flujo de sangre al feto durante demasiado tiempo, lo que lleva incluso a una isquemia fatal.