Nesteet ja elektrolyyttitasapaino on dynaaminen prosessi, joka on elintärkeä elämälle ja homeostaasille

Neste vie lähes 60 % aikuisen painosta

Kehonneste sijaitsee kahdessa nesteosastossa: solunsisäisessä tilassa ja solunulkoisessa tilassa.

Kehon nesteiden elektrolyytit ovat aktiivisia kemikaaleja tai kationeja, jotka kuljettavat positiivisia varauksia ja anioneja, jotka kuljettavat negatiivisia varauksia.

Tärkeimmät kationit kehon nesteessä ovat natrium-, kalium-, kalsium-, magnesium- ja vetyionit.

Tärkeimmät anionit ovat kloridi-, bikarbonaatti-, sulfaatti- ja proteiini-ionit.

Homeostaasi

Homeostaasi on dynaaminen prosessi, jossa keho ylläpitää tasapainoa sopeutumalla jatkuvasti sisäisiin ja ulkoisiin ärsykkeisiin.

Negatiivinen ja positiivinen palaute

Palaute on tiedon välittämistä tietystä tilasta sopivalle elimelle tai järjestelmälle.

• Negatiivinen palaute. Negatiivinen palaute syntyy, kun keho kääntää alkuperäisen ärsykkeen keholle palauttaakseen fysiologisen tasapainon.
• Positiivista palautetta. Positiivinen palaute vahvistaa tai tehostaa alkuperäistä ärsykettä.

Esimerkkejä. Verenpaineen hallinta ja normaalin ruumiinlämmön ylläpitäminen ovat esimerkkejä negatiivisesta palautteesta, kun taas veren hyytyminen loukkaantumisen jälkeen ja synnytysnainen ovat esimerkkejä positiivisesta palautteesta.

Palautteeseen osallistuvat järjestelmät

Tärkeimmät palautteeseen osallistuvat järjestelmät ovat hermosto ja endokriiniset järjestelmät.

• Hermosto. Hermosto säätelee homeostaasia havaitsemalla järjestelmän poikkeamat ja lähettämällä hermoimpulsseja sopiviin elimiin.
• Endokriininen järjestelmä. Endokriiniset järjestelmä käyttää hormonien vapautumista ja toimintaa ylläpitääkseen homeostaasin.

Kehon nesteet

Nesteet muodostavat suuren osan kehosta, joka on noin 50–60 % kehon kokonaispainosta.

Nesteiden sijainti

• Pääosastot. Kehon nesteet on jaettu kahteen pääosastoon: solunsisäiseen nesteeseen ja solunulkoiseen nesteosastoon.
• Solunsisäinen neste. Solunsisäinen neste toimii stabiloivana aineena solun osille, auttaa ylläpitämään solun muotoa ja avustaa ravinteiden kuljettamisessa solukalvon läpi soluun sisään ja ulos.
• Solunulkoinen neste. Solunulkoinen neste esiintyy enimmäkseen interstitiaalisena kudosnesteenä ja suonensisäisenä nesteenä.

Nesteen säätelymekanismit

• Janon keskus. Hypotalamuksen janokeskus stimuloi tai estää ihmisen halun juoda.
• Antidiureettinen hormoni. ADH säätelee munuaisten tubulusten absorboiman veden määrää ja vapautuu vasteena alhaiselle veritilavuudelle tai vastauksena natriumin ja muiden liuenneiden aineiden pitoisuuden lisääntymiseen suonensisäisissä nesteissä.
• RAA-järjestelmä. RAA-järjestelmä ohjaa nestetilavuutta, jossa veren tilavuuden pienentyessä veren virtaus munuaisten juxtaglomerulaariseen laitteistoon vähenee, mikä aktivoi RAA-järjestelmän.
• Eteisen natriureettinen peptidi. Sydämellä on myös rooli ylikuormituksen epätasapainon korjaamisessa vapauttamalla ANP:tä oikeasta eteisestä.

Normaali imu ja ulostulo

• Päivittäinen saanti. Lepotilassa oleva aikuinen ihminen ottaa riittävästi nestettä 2,500 ml päivässä.
• Saantitasot. Likimääräiset saantimäärät sisältävät nesteitä 1 200 ml, ruokia 1 000 ml ja aineenvaihduntatuotteita 30 ml.
• Päivittäinen tuotanto. Päivittäisen tuotannon tulisi suunnilleen yhtä suuri kuin saanti.
• Normaali lähtö. Normaalia eritystä esiintyy virtsana, hengityksenä, hikoiluna, ulosteena ja pieninä määrinä emättimen eritteitä.

Liiallinen nesteytys ja turvotus

• Ylihydraatio. Ylihydraatio on ylimääräistä vettä kehossa.
• Turvotus. Turvotus on ylimääräistä nesteen kertymistä interstitiaaliseen kudostilaan, jota kutsutaan myös kolmannen tilan nesteeksi.
• Turvotuksen syy. Turvotus johtuu kehon kiertävien nesteiden suodatuksen ja osmoottisten voimien häiriöstä.
• Turvotuksen hoito. Diureetteja annetaan yleensä systeemiseen turvotukseen.

Nestehukka

• Kuivuminen. Kuivuminen on kehon veden puutetta tai liiallista veden menetystä.
• Ulkoiset syyt. Kuivumisen ulkoisia syitä ovat pitkäaikainen altistuminen auringolle ja liiallinen liikunta sekä ripuli, oksetus, ja palovammoja.
• Kuivumisen hoito. Täydentäviä nesteitä ja elektrolyyttejä annetaan usein.

Elektrolyytit

• Elektrolyytti on aine, joka hajoaa ioneiksi, kun se liukenee veteen.
• Alkuperät. Elektrolyyttejä löytyy epäorgaanisten suolojen, happojen ja emästen muodossa.
• Aktiiviset kemikaalit. Elektrolyyttipitoisuudet mitataan niiden kemiallisen aktiivisuuden mukaan ja ilmaistaan ​​milliekvivalentteina.
• ionit. Jokaisella kemiallisella elementillä on sähkövaraus, joko positiivinen tai negatiivinen.
• Solunsisäiset elektrolyytit. Tärkeitä solunsisäisiä elektrolyyttejä ovat kalium, magnesium, sulfaatti ja fosfaatti, ja hallitsevin kationi on kalium, kun taas hallitsevin anioni on fosfaatti.
• Solunulkoiset elektrolyytit. Tärkeitä solunulkoisia elektrolyyttejä ovat natrium, kloori, kalsium ja bikarbonaatti, ja tärkein kationi on natrium, kun taas kloori on tärkein anioni.

Nesteiden ja elektrolyyttien kuljetus

Kokonaiselektrolyyttipitoisuus vaikuttaa kehon nestetasapainoon.

Kehon solut. Ravinteiden ja hapen tulee päästä kehon soluihin, kun taas kuona-aineiden tulee poistua kehosta.

Solukalvo. Solukalvo erottaa solunsisäisen ympäristön solunulkoisesta ympäristöstä.

Läpäisevyys. Kalvon kyky päästää molekyylejä läpi tunnetaan läpäisevyydestä.

Kalvojen läpäisevyys

• Vapaasti läpäisevät kalvot. Nämä kalvot päästävät lähes minkä tahansa ruoan tai jäteaineen läpi.
• Valikoivasti läpäisevä. Solukalvo on selektiivisesti läpäisevä, mikä tarkoittaa, että kunkin solun kalvo päästää vain tiettyjä aineita läpi.

Passiivinen kuljetus

• Passiivinen kuljetus. Passiivisia kuljetusmekanismeja ovat diffuusio, osmoosi ja suodatus.
• Diffuusio. Diffuusio tai "laajalle leviämisen" prosessi on molekyylien satunnaista liikettä korkeamman pitoisuuden alueelta pienemmän pitoisuuden alueelle.
• Osmoosi. Osmoosi on puhtaan liuottimen, kuten veden, diffuusiota puoliläpäisevän kalvon poikki vasteena pitoisuusgradienttiin tilanteissa, joissa korkeamman pitoisuuden molekyylit eivät ole diffuusoituvia.
• Suodatus. Suodatus on veden kuljettamista ja liuenneiden aineiden pitoisuus on jo olemassa solussa.

Aktiivinen kuljetus

• Mekanismit. Aktiiviset kuljetusmekanismit vaativat spesifisiä entsyymejä ja energiankulutusta adenosiinitrifosfaatin (ATP) muodossa.
• Prosessit. Aktiiviset kuljetusprosessit voivat siirtää liuenneita aineita "ylämäkeen" vastoin normaaleja keskittymis- ja painesääntöjä.

Neste- ja elektrolyyttitasapaino

Neste- ja elektrolyyttitasapaino on elintärkeää kaikkien kehon järjestelmien asianmukaiselle toiminnalle.

• Osmolaarisuus. Tämä on liuoksessa olevien hiukkasten ominaisuus hajota ioneiksi.
• Sähköneutraalius. Tämä on positiivisten ja negatiivisten varausten tasapaino.

Happo-emästasapaino

Happo-emästasapaino on toinen tärkeä homeostaasin näkökohta.

Hapot, emäkset ja suolat

• Acid. Happo on eräänlainen yhdiste, joka sisältää vetyionin.
• Pohja. Emäs tai alkali on yhdiste, joka sisältää hydroksyyli-ionin.
• Suola. Suola on emäksen ja hapon yhdistelmä, ja se syntyy, kun emäksen positiiviset ionit korvaavat hapon positiiviset vetyionit.
• Tärkeitä suoloja. Keho sisältää useita tärkeitä suoloja, kuten natriumkloridia, kaliumkloridia, kalsiumkloridia, kalsiumkarbonaattia, kalsiumfosfaattia ja natriumfosfaattia.

Vedyn potentiaali

• pH. pH-symboli viittaa vetyionipitoisuuden potentiaaliin tai tehoon liuoksessa.
• Matala pH. Jos pH-arvo on alle 7, liuos on happoa.
• Korkea pH. Jos pH on suurempi kuin 7, liuos on emäksinen tai emäksinen.
• Neutraali pH. Jos pH on 7, niin liuos on neutraali.
• Muutokset. Liuoksen pH:n muutos yhdellä pH-yksiköllä tarkoittaa kymmenkertaista muutosta vetypitoisuudessa.

puskureita

Puskurit. Puskuri on kemiallinen järjestelmä, joka on perustettu kestämään muutoksia, erityisesti vetyionitasoissa.

• Bikarbonaattipuskurijärjestelmä. Natriumbikarbonaatti ja hiilihappo ovat kehon tärkeimpiä kemiallisia puskureita.
• Hiilidioksidi. Pääasiallinen keuhkojen säätelemä yhdiste on CO2, ja hengityselimet voivat hyvin nopeasti kompensoida liian paljon happoa ja liian vähän happoa lisäämällä tai vähentämällä hengitystiheyttä, mikä muuttaa CO2-tasoa.
• Bikarbonaatti. Bikarbonaatti-ionit ovat kehon peruskomponentteja, ja munuaiset ovat avainasemassa kehon bikarbonaatin määrän säätelyssä.
• Valtimoveren kaasun mittaus. pH-taso ja tiettyjen kaasujen määrät veressä osoittavat, onko happoa vai emästä enemmän ja niihin liittyvät arvot.
• Hengitysteiden asidoosi. Hengitysteiden asidoosi ilmenee, kun hengitys on riittämätöntä ja PaCO2 kerääntyy.
• Hengitysteiden alkaloosi. Hengitysteiden alkaloosi ilmenee hyperventilaatiosta tai liiallisesta aspiriinin nauttimisesta.
• Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus. Metabolisessa asidoosissa aineenvaihdunta on heikentynyt, mikä aiheuttaa bikarbonaattien vähenemisen ja maitohapon kertymisen.
• Metabolinen alkaloosi. Metabolinen alkaloosi ilmenee, kun bikarbonaatti-ionipitoisuus kasvaa, mikä aiheuttaa veren pH:n nousun.

Luokittelu

On olemassa erilaisia ​​nestetilavuushäiriöitä, jotka voivat vaikuttaa yksilöön.

• Nestetilavuusvaje tai hypovolemia ilmenee, kun ECF-tilavuuden menetys ylittää nesteen saannin.
• Ylimääräinen nestetilavuus eli hypervolemia viittaa ECF:n isotoniseen tilavuuden kasvuun, joka johtuu veden ja natriumin epänormaalista pidättymisestä suunnilleen samoissa suhteissa, joissa niitä normaalisti esiintyy ECF:ssä.
• Elektrolyyttitasapainon häiriöt ovat yleisiä kliinisessä käytännössä ja ne on korjattava.
• Hyponatremialla tarkoitetaan seerumin natriumtasoa, joka on alle 135 mekv/l
• Hypernatremia on seerumin natriumpitoisuus yli 145 mekv/l.
• Hypokalemia viittaa yleensä kaliumvarastojen puutteeseen.
• Hyperkalemia viittaa kaliumtasoon, joka on yli 5.0 mekv/l.
• Hypokalsemia on seerumipitoisuus alle 8.6 mg/dl.
• Hyperkalsemia on kalsiumtaso yli 10.2 mg/dl.
• Hypomagnesemia tarkoittaa normaalia alhaisempaa seerumin magnesiumpitoisuutta.
• Hypermagnesemia on seerumipitoisuus yli 2.3 mg/dl.
• Hypofosfatemiaa ilmaisee arvo, joka on alle 2.5 mg/dl.
• Hyperfosfatemia on seerumin fosforitaso, joka ylittää 4.5 mg/dl aikuisilla.

Patofysiologia

Sairaanhoitajat tarvitsevat ymmärrystä neste- ja elektrolyyttitasapainon patofysiologiasta ennakoidakseen, tunnistaakseen ja vastatakseen mahdollisiin epätasapainoon.

• Pitoisuudet. Elektrolyyttipitoisuudet vaihtelevat ICF:n ja ECF:n pitoisuuksista.
• Natrium. Natriumioneja on enemmän kuin muita ECF:n kationeja; siksi se on välttämätön kehon nesteen säätelyssä.
• kalium. ECF:ssä on alhainen kaliumpitoisuus ja se sietää vain pieniä muutoksia sen pitoisuuksissa.
• Huolto. Keho kuluttaa paljon energiaa natrium- ja kaliumpitoisuuksien ylläpitämiseen solukalvopumppujen kautta, jotka vaihtavat natrium- ja kaliumioneja.
• Osmoosi. Kun kaksi erilaista liuosta erotetaan kalvolla, joka on liuenneita aineita läpäisemätön, neste siirtyy matalan liuenneen aineen pitoisuuden alueelta korkealle liuenneen aineen pitoisuudelle, kunnes liuokset ovat yhtä suuret.
• Diffuusio. Diffuusio on aineen luonnollinen taipumus siirtyä alueelta, jossa on korkeampi pitoisuus, pienemmän pitoisuuden alueelle.

Syyt

Nesteen ja elektrolyyttitasapainon syitä käsitellään alla yleisesti.

• Nesteenpidätys. Natriumin kertyminen liittyy nesteen kertymiseen.
• Natriumin menetys. Liiallinen natriumin menetys liittyy kehon nesteen määrän vähenemiseen.
• Trauma. Trauma aiheuttaa solunsisäisen kaliumin vapautumisen, mikä on erittäin vaarallista.
• Kehon nesteiden menetys. FVD johtuu kehon nesteiden menetyksestä ja tapahtuu nopeammin, kun siihen liittyy vähentynyt nesteen saanti.
• Nesteen ylikuormitus. Ylimääräinen nestetilavuus voi liittyä yksinkertaiseen nesteen ylikuormitukseen tai nestetasapainon säätelemisestä vastaavien homeostaattisten mekanismien heikentyneeseen toimintaan.
• Matala tai korkea elektrolyytin saanti. Alhainen tai liiallinen elektrolyyttipitoinen ruokavalio voi myös aiheuttaa elektrolyyttitasapainon häiriöitä.
• Lääkkeet. Tietyt lääkkeet voivat johtaa elektrolyyttitasapainoon, jos niitä otetaan vastoin lääkärin määräyksiä.

Kliiniset ilmentymät

Neste- ja elektrolyyttiepätasapainon merkkejä ja oireita käsitellään alla.

• Nestetilavuusvaje. Kliinisiä merkkejä ja oireita ovat akuutti painonpudotus, vähentynyt ihon turgor, oliguria, väkevä virtsa, ortostaattinen hypotensio, heikko, nopea syke, litistynyt kaula suonet, kohonnut lämpötila, jano, vähentynyt tai viivästynyt kapillaarien täyttyminen, viileä, nihkeä iho, lihasheikkous ja kouristukset.
• Ylimääräinen nestemäärä. FVE:n kliinisiä ilmenemismuotoja ovat turvotus, laajentuneet niskalaskimot ja rätinät.
• Hyponatremia. Merkkejä ja oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, letargia, huimaus, sekavuus, lihaskrampit ja -heikkous, lihasten nykiminen, kouristukset, kuiva iho ja turvotus.
• Hypernatremia. Merkkejä ja oireita ovat jano, kohonnut ruumiinlämpö, ​​hallusinaatiot, letargia, levottomuus, keuhkopöhö, nykiminen, kohonnut verenpaine ja pulssi.
• Hypokalemia. Kliiniset oireet ovat väsymys, ruokahaluttomuus, lihasheikkous, polyuria, heikentynyt suolen motiliteetti, parestesia, ileus, vatsan turvotus ja hypoaktiiviset refleksit
• Hyperkalemia. Merkkejä ja oireita ovat lihasheikkous, takykardia, parestesia, rytmihäiriöt, suoliston koliikki, kouristukset, vatsan turvotus ja ahdistus.
• Hypokalsemia. Oireita ovat tunnottomuus, sormien, varpaiden ja ympärysalueen pistely, positiivinen Trousseaun merkki ja Chvostekin merkki, kohtaukset, hyperaktiiviset syväjännerefleksit, ärtyneisyys ja bronkospasmi.
• Hyperkalsemia. Merkkejä ja oireita ovat lihasheikkous, ummetus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, nestehukka, hypoaktiiviset syvät jännerefleksit, letargia, kalsiumkivet, kylkikipu, patologiset murtumat ja syvä luukipu.
• Hypomagnesemia. Kliinisiä oireita ovat neuromuskulaarinen ärtyneisyys, positiivinen Trousseaun ja Chvostekin merkki, unettomuus, mielialan muutokset, anoreksia, oksentelu ja lisääntyneet syvät jännerefleksit.
• Hypermagnesemia. Merkkejä ja oireita ovat punoitus, hypotensio, lihasheikkous, uneliaisuus, hypoaktiiviset refleksit, masentunut hengitys ja hikoilu.
• Hypofosfatemia. Merkkejä ja oireita ovat parestesiat, lihasheikkous, luun kipu ja arkuus, rintakipu, sekavuus, kouristukset, kudosten hypoksia ja nystagmus.
• Hyperfosfatemia. Kliinisiä oireita ovat tetania, takykardia, anoreksia, pahoinvointi ja oksentelu, lihasheikkous ja hyperaktiiviset refleksit.

Komplikaatiot

Neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt voivat aiheuttaa komplikaatioita, jos niitä ei hoideta nopeasti.

• Kuivuminen. Nestetilavuusvaje voi johtaa kehon kudosten kuivumiseen.
• Sydämen ylikuormitus. Ylimääräinen nestemäärä voi johtaa sydämen ylikuormitukseen, jos sitä ei hoideta.
• SIADH. Vesi pysyy epänormaalisti SIADH:ssa.
• Sydämenpysähdys. Liiallinen kaliumin antaminen voi johtaa sydämenpysähdykseen.

Arviointi ja diagnostiset löydökset

Seuraavat ovat laboratoriotutkimuksia, jotka ovat hyödyllisiä neste- ja elektrolyyttiepätasapainon diagnosoinnissa:

• PULLA. BUN voi pienentyä FVE:ssä plasman laimenemisen vuoksi.
• Hematokriitti. Hematokriittitasot FVD:ssä ovat normaalia korkeammat, koska plasman tilavuus on pienentynyt.
• Lääkärintarkastus. Fyysinen koe on tarpeen epätasapainon merkkien ja oireiden havaitsemiseksi.
• Seerumin elektrolyyttitasot. Elektrolyyttitasot tulee mitata epätasapainon tarkistamiseksi.
• EKG. EKG-muutokset voivat myös edistää neste- ja elektrolyyttitasapainon diagnosointia.
• ABG-analyysi. ABG-analyysi voi paljastaa happo-emäs-epätasapainon.

Nesteet ja elektrolyytit, happo-emästasapaino: lääketieteellinen hoito

Nesteen ja tilavuuden epätasapainon hoito vaatii tarkkuutta, jotta vältetään seuraukset, jotka voivat johtaa komplikaatioihin.

• Isotoniset elektrolyyttiliuokset. Näitä liuoksia käytetään verenpainepotilaan hoitoon, koska ne lisäävät plasman tilavuutta.
• Tarkka I&O. Tarkat ja säännölliset I&O-arvioinnit tulee suorittaa, kun hoitoa tulee hidastaa tai lisätä volyymivajeen tai ylikuormituksen estämiseksi.
• Dialyysi. Hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi suoritetaan typpipitoisten jätteiden poistamiseksi ja kalium- ja happo-emästasapainon hallitsemiseksi sekä natriumin ja nesteen poistamiseksi.
• Ravitsemusterapia. Neste- ja elektrolyyttiepätasapainon hoidon tulee sisältää kyseisen elektrolyytin rajoituksia tai valvontaa.

Farmakologinen hoito

• AVP-reseptoriagonistit. Nämä ovat uusia farmakologisia aineita, jotka hoitavat hyponatremiaa stimuloimalla vapaan veden erittymistä.
• Diureetit. Nesteen määrän vähentämiseksi FVE:ssä annetaan diureetteja.
• IV kalsiumglukonaatti. Jos seerumin kaliumtasot ovat vaarallisesti kohonneet, saattaa olla tarpeen antaa IV kalsiumglukonaattia.
• Kalsitoniini. Kalsitoniinia voidaan käyttää alentamaan seerumin kalsiumtasoa, ja se on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on sydänsairaus tai sydämen vajaatoiminta, jotka eivät siedä suuria natriumkuormia.

Hoitotyön hallinta

Sairaanhoitajat voivat käyttää tehokkaita opetus- ja viestintätaitoja erilaisten neste- ja elektrolyyttihäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Hoitotyön arviointi

Potilaita, joilla on neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöitä, tulee seurata tarkasti.

• I&O. sairaanhoitajan tulee seurata nesteen I&O:ta vähintään 8 tunnin välein tai jopa tunnin välein.
• Päivittäinen paino. Arvioi potilaan paino päivittäin, jotta voit mitata mahdolliset voitot tai tappiot.
• Elonmerkit. Elintoimintoja tulee seurata tarkasti.
• Fyysinen koe. Fyysinen tutkimus tarvitaan muiden neste- tai elektrolyyttiepätasapainoa koskevien tietojen vahvistamiseksi.

Diagnoosi

Seuraavat diagnoosit löytyvät potilailta, joilla on neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriö.

• Ylimääräinen nestemäärä liittyy liialliseen nesteen ja natriumin saantiin.
• Puutteellinen nestetilavuus, joka liittyy aktiiviseen nestehukkaan tai säätelymekanismien epäonnistumiseen.
• Epätasapainoinen ravitsemus: vähemmän kuin kehon vaatimukset, jotka liittyvät kyvyttömyyteen saada ruokaa tai imeytyä ravintoaineita.
• Epätasapainoinen ravitsemus: enemmän kuin liialliseen saantiin liittyvät kehon vaatimukset.
• Lääkkeiden haittavaikutuksiin tai imeytymishäiriöön liittyvä ripuli.

Hoitohoidon suunnittelu ja tavoitteet

Neste- ja elektrolyyttiepätasapainon suunnittelu ja tavoitteet sisältävät:

• Nesteen tilavuuden ylläpitäminen toiminnallisella tasolla.
• Normaalien laboratorioarvojen näyttö.
• Osoita asianmukaiset muutokset elämäntapoissa ja käyttäytymisessä, mukaan lukien ruokailutottumukset ja ruoan määrä/laatu.
• Normaalin kuvion ja GI-toiminnan palauttaminen ja ylläpito.

Hoitotyön interventiot

Neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöihin on olemassa erityisiä hoitotoimenpiteitä, jotka voivat auttaa lievittämään potilaan tilaa.

• Tarkkaile turgoria. Ihon ja kielen turgor ovat potilaan nestetilan indikaattoreita.
• Virtsan pitoisuus. Ota potilaalta virtsanäyte virtsan pitoisuuden tarkistamiseksi.
• Suun ja parenteraaliset nesteet. Anna oraalisia tai parenteraalisia nesteitä ohjeiden mukaan korjaamaan puutetta.
• Oraaliset nesteytysliuokset. Nämä liuokset tarjoavat nestettä, glukoosia ja elektrolyyttejä pitoisuuksina, jotka imeytyvät helposti.
• Keskushermoston muutokset. Sairaanhoitajan tulee olla valppaana keskushermoston muutoksien, kuten letargian, kohtausten, sekavuuden ja lihasten nykimisen suhteen.
• Ruokavalio. Sairaanhoitajan tulee rohkaista puutteellisten elektrolyyttien saantia tai rajoittaa saantia, jos elektrolyyttitasot ovat liian korkeat.

Arviointi

Hoitosuunnitelman arvioinnin avulla voidaan tarkistaa hoitojen tehokkuus. Toimenpiteet katsotaan tehokkaiksi, jos asiakkaalla on:

• Nesteen tilavuus säilyy toiminnallisella tasolla.
• Näytti normaalit laboratoriotulokset.
• Osoitti asianmukaiset muutokset elämäntapoissa ja käyttäytymisessä, mukaan lukien ruokailutottumukset ja ruoan määrä/laatu.
• Palautettu ja ylläpidetty normaali kuvio ja GI-toiminta.

Kotihoidon ja kotihoidon ohjeet

Sairaalahoidon jälkeen hoitoa ja kunnon ylläpitoa on jatkettava kotona.

• Ruokavalio. On noudatettava ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kaikkia ihmisen tarvitsemia ravintoaineita ja elektrolyyttejä.
• Nesteen saanti. Nesteen saannin tulee muotoutua lääkärin suositusten mukaisesti.
• Seuranta. Viikon kuluttua kotiuttamisesta potilaan on palattava seurantatarkastukseen elektrolyytti- ja nestetilan arvioimiseksi.
• Lääkkeet. Määrättyjen lääkkeiden noudattamisen tulee olla tiukkaa tilan toistumisen välttämiseksi.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ensiapu nestehukkaan: tietää, kuinka reagoida tilanteeseen, joka ei välttämättä liity kuumuuteen

Kuinka valita ja käyttää pulssioksimetriä?

Hengityshäiriö (hyperkapnia): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Mikä on hyperkapnia ja miten se vaikuttaa potilaan interventioon?

Värimuutokset virtsassa: Milloin on syytä kääntyä lääkärin puoleen

Pissin väri: mitä virtsa kertoo terveydestämme?

Mikä kuivuminen on?

Kesä ja korkeat lämpötilat: Kuivuminen ensihoitajilla ja ensiapuhenkilöillä

lähde

NursesLabs