Traumaattiset luuvauriot: sijoiltaan siirtynyt murtuma
Yhdistelmämurtuma: mitä se tarkoittaa? Luunmurtuma on traumaattinen tai patologinen vamma, joka voi vaikuttaa mihin tahansa luuston osaan
Murtumia on erilaisia ja ne on mahdollista luokitella niiden etiologian tai vammatapahtuman jälkeisten kantojen sijainnin perusteella.
Erityisesti siirtymämurtuma on eräänlainen vamma, jossa luun murtuma johtaa kahden tai useamman luusegmentin muodostumiseen, jotka siirtyvät fysiologisesta asemastaan; se on erittäin herkkä tila, joka vaatii erityistä huomiota hoitohenkilökunnalta.
Kun potilas kärsii siirtymään joutuneesta murtumasta, on erittäin tärkeää puuttua asiaan nopeasti, jotta sairastuneen alueen toimivuus voidaan palauttaa täysin: jos sitä ei hoideta kunnolla, murtuma voi itse asiassa johtaa sarjaan jopa vakavia komplikaatioita.
Murtuman hoitoon kuuluu yleensä vammautuneen alueen immobilisoiminen ulkoisilla tuilla tai sisäisillä suojavälineillä.
Mitä tulee paranemisaikaan, yhdistelmämurtuman täydellinen paraneminen voi kestää 2–16 viikkoa.
Luunmurtumat: mitä ne ovat ja mistä ne johtuvat
Luunmurtuma on luuston vamma, johon liittyy luun täydellinen tai osittainen murtuma.
Kun luu on vaurioitunut, voi muodostua kaksi tai useampia fragmentteja, joita kutsutaan murtuman kannoista; niiden väliin muodostuvaa tilaa kutsutaan murtumisriimiksi.
Hajonneen murtuman tapauksessa murtuman kannot siirtyvät fysiologisesta asennostaan ja vaativat siksi uudelleensuuntaamista.
Luun murtuma voi tapahtua erilaisten vammamekanismien seurauksena, jotka voivat olla taipumista, vääntöä, puristamista tai avulsiota.
Taivutusmurtumissa murtuman aiheuttaa luun epäluonnollinen kaarevuus, kun taas vääntömurtumissa luu käy läpi äkillisen kiertoliikkeen; puristusmurtumia syntyy, kun luun sienimäinen kudos murskautuu diafyysin ja nivelontelon väliin.
Kyynelmurtumat tai avulsiomurtumat taas johtuvat voimakkaista lihasten supistuksista, jotka johtavat luun irtoamiseen sairastuneen lihaksen jänteen sisääntyönnässä.
Mitkä ovat syyt: traumamurtumat ja patologiset murtumat
Siirtyneellä murtumalla voi olla useita syitä: traumaattinen, patologinen tai stressimurtuma.
Yksityiskohtaisesti:
- Traumaattiset murtumat: murtuma voi olla seurausta traumaattisesta tapahtumasta, kuten onnettomuudesta, iskusta, putoamisesta jne. Murtuman syntymiseksi traumaattisella tapahtumalla on oltava sellainen voima, että se ylittää luurakenteen vastusrajat ( korkeaenerginen trauma): trauma voi olla suoraa tyyppiä, jos murtuma tapahtuu juuri siinä kohdassa, jossa voima kohdistetaan, tai se voi olla epäsuoraa tyyppiä, jos murtuma tapahtuu tietty etäisyys.
- Patologiset murtumat: tietyt patologiset häiriöt voivat heikentää luun rakennetta ja heikentää sen vastustuskykyä, kuten luukasvaimet, osteomyeliitti, osteopenian tai osteoporoosin tilat tai osteogenesis imperfecta (tunnetaan myös nimellä Lobsteinin tauti); näissä tapauksissa murtuman synnyttämiseen tarvittava voima vähenee merkittävästi (matalaenergiatrauma), ja joissakin tapauksissa voi myös esiintyä sairaan luun spontaania epäonnistumista.
- Stressimurtumat: joita kutsutaan myös kestomurtumiksi, niitä voi esiintyä, kun tietty kehon alue altistuu jatkuvalle rasitukselle, mikä johtaa ajan myötä mikrotrauman ja mikrovaurioiden uusiutumiseen terveessä luussa.
Tärkeimmät oireet
Potilailla, jotka kärsivät siirtymään joutuneesta murtumasta, voi esiintyä oireita, joiden voimakkuus vaihtelee trauman tyypistä, vaurion vakavuudesta ja vahingoittuneesta kehon alueesta riippuen.
Yleisesti ottaen se on erityisen kivulias tila, koska siihen liittyy kivun vastaanottamisesta vastaavien eli nosiseptiivisten hermopäätteiden stimulaatiota.
Monissa tapauksissa potilaat voivat joutua traumaattisen shokin kohteeksi, joka johtaa voimattomuuteen, lipotimiaan, pyörtymiseen, matalaan verenpaineeseen, takykardiaan ja hengenahdistukseen juuri kovan kivun vuoksi.
Tärkeimmät oireet, jotka liittyvät dekompensoituneeseen murtumaan, ovat:
- Kipu ja sokki;
- Vähentynyt loukkaantuneen alueen liikkuvuus;
- Kyvyttömyys käyttää trauman kärsimää osaa eli toiminnallista impotenssia;
- Turvotus ja turvotus, joka johtuu ympäröivien kudosten tulehdusreaktion turvotuksesta;
- mustelma ja hematoomat, jotka johtuvat verisuonten repeämisestä ihonalaisessa kudoksessa;
- Verenvuoto, erityisesti hajonneiden ja paljaiden murtumien tapauksessa;
Kuten jo mainittiin, jos asianmukaisia toimenpiteitä ei ryhdytä nopeasti, luunmurtumat voivat olla alttiita komplikaatioille, jotka voivat heikentää potilaan terveyttä.
Ensinnäkin hermovaurioita voi esiintyä: jos hermo puristuu pitkään luunpalan alle tai murtumaa ympäröivään kudokseen kerääntyy nestettä, potilas voi kokea sensorisen ja motorisen halvaantumisen, mikä heikentää sen toimintaa. kärsineeltä alueelta.
Lisäksi, jos murtunutta aluetta ei immobilisoida ajoissa, on olemassa vaara, että luu ei parane kunnolla, mikä johtaa epämuodostumiin ja pysyvään kipuun.
Tässä yhteydessä on korostettava, että vaurion pahenemisen välttämiseksi on ehdottomasti mahdotonta yrittää korjata loukkaantunutta raajaa, liikuttaa potilasta tai hieroa vaurioitunutta aluetta.
Lopuksi murtumat sisältävät suuren riskin aiheuttaa tromboembolisia ilmiöitä, jotka verenkiertoon joutuessaan voivat vaikuttaa potilaan neurologisiin, keuhko- ja sydämen toimintoihin, kuten rasvaembolioiden, laskimotukosten ja keuhkoembolioiden tapauksessa.
Tätä varten ryhdytään ehkäiseviin toimenpiteisiin määräämällä potilaalle antikoagulantteihin perustuvaa lääkehoitoa.
Murtumien luokittelu
Luunmurtumilla voi olla erilaisia ominaisuuksia, joiden mukaan on mahdollista ehdottaa erottelua erityyppisiin murtumiin.
Siirtynyt murtuma tai yhdistelmämurtuma
Ensimmäinen ero koskee vamman aiheuttamaa kantojen mahdollista liikkumista: kuten jo mainittiin, hajoavissa murtumissa luusegmentit siirtyvät anatomiseen istuimeensa nähden, ja siksi kannot menettävät fysiologisen suuntautumisensa; sirpaleiden tekemästä liikkeestä riippuen voi esiintyä lateraalisia, kulmikkaita, pitkittäisiä tai pyöriviä murtumia.
Jos sen sijaan murtuma ei aiheuta muutoksia luiden tavanomaisessa asennossa, murtumaa kutsutaan yhdistelmämurtumaksi, ja se on yleensä nopeampi ja tasaisempi.
Paljas murtuma tai suljettu murtuma
Jos murtuma aiheuttaa repeämän ihossa, sitä kutsutaan paljaaksi murtumaksi, jossa luun kannot ja alla olevat kudokset työntyvät ulos; paljas murtuma aiheuttaa potilaalle lukuisia riskejä, koska se on erittäin epävakaa vamma, joka lisää verenvuodon ja infektion riskiä.
Jos taas luuta peittävä iho pysyy vahingoittumattomana trauman jälkeen, puhutaan suljetusta murtumasta; on kuitenkin pidettävä mielessä, että jopa suljetuissa murtumissa voi esiintyä sisäistä verenvuotoa tai muita komplikaatioita.
Yksinkertainen murtuma tai monimurtuma
Vaurioituneesta alueesta riippuen voidaan erottaa täydelliset murtumat, joissa koko luusegmentti on repeytynyt, ja epätäydelliset murtumat, jotka vaikuttavat vain osaan luuta.
Lisäksi trauman tyypistä riippuen luu voi vaurioitua eriasteisesti: jos vamma aiheuttaa irtoamisen kahdeksi erilliseksi segmentiksi, kyseessä on yksinkertainen murtuma; jos taas vamma on saanut alkunsa useista luunpalasista, kyseessä on usean murtumareunan tapauksessa monifragmenttinen tai hienonnettu vamma.
Murtuman diagnoosi ja hoito
Dislokoituneen murtuman diagnoosi perustuu joukkoon erityisiä tutkimuksia, kuten röntgen, TT ja MRI: nämä testit ovat välttämättömiä murtuman tyypin, vaurion sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi tarkasti.
Yleisesti ottaen murtuman hoitoon kuuluu ennen kaikkea trauman kohteena olevan alueen immobilisointi.
Jos murtuma on siirtynyt, luun päät on kohdistettava uudelleen paranemisprosessin helpottamiseksi.
Tätä toimenpidettä kutsutaan pienennysleikkaukseksi, ja se voidaan suorittaa ulkoisella manipuloinnilla, suljetulla pienennyksellä tai leikkauksella.
Kun luunpalaset on kohdistettu uudelleen, ne on pidettävä paikoillaan joko ulkoisilla kannattimilla, kuten kipsillä ja lastoilla, tai sisäisillä rajoittimilla, kuten levyillä, metallinauloilla ja intramedullaarisilla ruuveilla.
Kesto liikkumattomuus riippuu murtumasta luusta, mahdollisten komplikaatioiden olemassaolosta, potilaan iästä ja vamman tyypistä: murtuma on keskimäärin immobilisoituna vähintään 2-8 viikkoa.
Jos murtunut luu on kohdistettu oikein ja pidetty liikkumattomana, paranemisprosessi on yleensä yksinkertainen ja tapahtuu spontaanisti väliaikaisen kovettuman kudoksen muodostumisen kautta, joka muuttuu vähitellen uudeksi luuksi osteoblastien vaikutuksesta.
Mitä tehdä, jos murtuma ei parane?
Joissakin tapauksissa luulla voi olla vaikeuksia parantua tai lujittua kokonaan, ja vaurion palaset liitetään pehmytkudoksella paranemista varten: murtuman parantumisen epäonnistumista kutsutaan pseudoartroosiksi.
On olemassa useita hoitoja, joita voidaan käyttää tämän tilan ratkaisemiseen, mukaan lukien ultraäänihoito, luunsiirto tai kantasoluhoito.
Murtuman lujittamisen jälkeen voi olla tarpeen palauttaa lihasvoima ja toiminta vaurioituneelle alueelle fysioterapialla.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Luunmurtuma: Mitä ovat yhdistelmämurtumat?
Vammojen hoito: Milloin tarvitsen polvitueen?
Ranteen murtuma: kuinka tunnistaa ja hoitaa sitä
Rannekanavaoireyhtymä: diagnoosi ja hoito
Kuinka laittaa kyynär- ja polvisiteet
Polven nivelsiteen repeämä: oireet ja syyt
Sivusuuntainen polvikipu? Voi olla Iliotibial Band -oireyhtymä
Polven nyrjähdykset ja nivelen vammat: miten niitä hoidetaan?
Stressimurtumat: riskitekijät ja oireet
Mikä on OCD (obsessiiv-kompulsiivinen häiriö)?
RICE-hoito pehmytkudosvaurioille
POLIISI vs RICE: Akuuttien vammojen hätähoito
Kuinka ja milloin käyttää kiristysnauhaa: ohjeet kiristysnauhan luomiseen ja käyttöön
Luukallus ja pseudoartroosi, kun murtuma ei parane: syyt, diagnoosi ja hoito
Ensiapu, murtumat (luunmurtumat): selvitä, mitä etsiä ja mitä tehdä
Epikondyliitti tai tenniskyynärpää: miten sitä hoidetaan?
Kyynärpäämurtuma: mitä tehdä kaatumisen ja paranemisajan jälkeen