Arrêt cardiaque : qu'est-ce que c'est, quels sont les symptômes et comment intervenir

By Cristiano-Antonino On 7 février 2023

Également connu sous le nom de «mort cardiaque subite», l'arrêt cardiaque n'est pas tant une maladie qu'une situation d'urgence grave pouvant entraîner la mort immédiate de l'individu.

Le cœur de la personne atteinte cesse de pomper le sang, et donc cesse de fonctionner : du fait de l'absence de circulation sanguine, la personne perd connaissance et arrête de respirer.

Seule l'intervention opportune et lucide du personnel médical peut lui sauver la vie.

Bien qu'il s'agisse de deux événements très graves affectant tous deux le cœur, l'arrêt cardiaque et l'infarctus cardiaque ne doivent pas être confondus.

Dans le premier cas, le patient perd connaissance en quelques secondes, dans le second il peut rester conscient (la perte de connaissance lors d'un infarctus cardiaque dépend de l'étendue des dommages engendrés par l'ischémie).

Dans les deux cas, il est absolument nécessaire de consulter immédiatement un médecin : en cas d'infarctus, l'intervention du médecin visera à « ouvrir » l'artère coronaire obstruée, généralement au moyen d'une angioplastie ou de l'administration de médicaments spécifiques ; en cas d'arrêt cardiaque, il devra redémarrer le cœur au moyen d'une réanimation cardiorespiratoire.

Plus fréquent avec l'âge, l'arrêt cardiaque provoque environ 50,000 2 décès par an en Italie (source : ministère de la Santé). Le taux de survie est très limité : seulement 50 % des personnes qui ne suivent pas de traitement survivent, un taux qui monte à XNUMX % si les manœuvres sont correctement effectuées dans les cinq minutes qui suivent le début de l'arrêt.

Qu'est-ce qu'un arrêt cardiaque?

L'arrêt cardiaque est une situation d'urgence, qui survient soudainement et se caractérise par l'arrêt de l'activité des organes cardiaques.

Le sang cesse de circuler, le patient perd connaissance et meurt environ une heure après l'apparition des symptômes s'il n'est pas traité rapidement avec des techniques de réanimation spécifiques.

La cause d'un arrêt cardiaque est presque toujours une arythmie, c'est-à-dire une altération du rythme cardiaque.

Le myocarde, le muscle du cœur qui génère les impulsions de contraction des oreillettes et des ventricules, est « géré » par le nœud sinusal auriculaire.

C'est la source des impulsions, et sa fonction est précisément de maintenir un rythme cardiaque normal (ou rythme sinusal) en régulant le rythme des contractions.

Lorsqu'une arythmie est présente, le cœur bat plus ou moins vite : dans les deux cas, la fonction cardiaque normale est gravement altérée.

L'arrêt cardiaque est donc une urgence soudaine, trois fois plus fréquente chez l'homme que chez la femme et capable d'entraîner la mort en quelques minutes.

La cause de l'arrêt est une arythmie, mais il convient de préciser que toutes les arythmies ne conduisent pas à un tel événement

Les arythmies sont nombreuses et diffèrent en termes d'évolution et de pronostic.

Les bradyarythmies entraînent un rythme cardiaque plus lent que la normale, les tachyarythmies un rythme plus rapide.

Les extrasystoles se caractérisent par un battement plus précoce et n'ont souvent aucune pertinence clinique ; Le syndrome WPW est caractérisé par des tachyarythmies dues à la présence d'un faisceau accessoire qui envoie l'impulsion électrique vers des zones anormales du cœur.

Parmi les arythmies qui conduisent le plus souvent à un arrêt cardiaque, il y a la fibrillation ventriculaire, en présence de laquelle les ventricules ne parviennent pas à générer une contraction valide et le sang n'est plus pompé vers les organes et les tissus.

Les arythmies dangereuses responsables d'un arrêt cardiaque surviennent rarement chez les personnes ayant un cœur sain : généralement, les personnes qui subissent un arrêt cardiaque ont déjà des antécédents de maladie cardiaque, c'est-à-dire un « cœur malade ».

Voici une liste de maladies cardiaques pouvant entraîner des arythmies potentiellement mortelles et, par conséquent, un arrêt cardiaque :

maladie coronarienne : les artères coronaires, c'est-à-dire les vaisseaux qui transportent le sang vers le myocarde, se rétrécissent et sont obstruées par des dépôts de cholestérol. C'est la première cause d'arrêt cardiaque et l'une des rares à pouvoir être évitée en adoptant une bonne hygiène de vie ;
cardiomyopathie dilatée : le ventricule gauche s'agrandit et les parois du cœur s'épaississent, augmentant le risque d'arythmies ;
anomalies congénitales, affectant les valves cardiaques ou le myocarde : si l'une des quatre valves est défectueuse, le patient peut souffrir d'arythmie, de même qu'un cœur malformé (les anomalies cardiaques sont responsables de la quasi-totalité des arrêts cardiaques chez les enfants et les adolescents) ;
Syndrome de Brugada : affection héréditaire, il se caractérise par un dysfonctionnement partiel de la membrane tapissant les cellules du cœur ;
syndrome du QT long : affection rare, les cellules myocardiques des personnes atteintes présentent une repolarisation retardée.

En dehors des pathologies congénitales, et des maladies qui peuvent survenir brutalement, l'arrêt cardiaque est souvent une conséquence extrême d'une mauvaise hygiène de vie.

Les personnes qui fument, ne font pas d'exercice et souffrent d'obésité sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie cardiaque et, par conséquent, de subir un tel événement.

Les autres facteurs de risque sont le diabète, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'abus d'alcool, la consommation de cocaïne et d'amphétamines.

La prédisposition familiale à la maladie coronarienne, le sexe masculin, l'âge avancé et les niveaux insuffisants de potassium et de magnésium dans le sang augmentent également la probabilité de tomber malade.

Enfin, le fait d'avoir déjà fait un arrêt cardiaque ou une crise cardiaque augmente le risque de développer à nouveau cette complication redoutée.

Les symptômes

Généralement, l'arrêt cardiaque n'est que le « dernier acte » d'une pathologie cardiaque.

Les symptômes, bien qu'assez typiques, peuvent varier en fonction de la pathologie cardiaque sous-jacente.

Chez les patients en phase terminale, l'arrêt cardiaque survient à la fin d'une lente détérioration clinique, qui les fait haleter en raison d'un mouvement musculaire involontaire (halètement ou respiration agonique).

Dans tous les autres cas, l'arrêt survient soudainement et se caractérise par des symptômes tels que perte de conscience, absence de pouls et essoufflement, collapsus cardiovasculaire, convulsions et cyanose.

Parfois, dans les premiers stades du processus, il est également possible de faire l'expérience

le vertige
tachycardie
transpiration
douleur à l'estomac, à la poitrine, cou, épaules
des nausées ou vomissement
convulsions
rigidité musculaire ou flaccidité

Lors d'un arrêt cardiaque, tout va vite.

Les organes et les tissus ne reçoivent plus de sang, et le premier à en souffrir est le cerveau : si la réanimation n'est pas effectuée correctement, il peut déjà subir des dommages permanents après 4 à 6 minutes.

À peine une personne survit 10 minutes après l'attaque si elle n'est pas réanimée correctement.

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Diagnostic et traitement en cas d'arrêt cardiaque

En cas de crise cardiaque, seul un sauvetage immédiat par du personnel médical hautement spécialisé peut éviter des dommages irréversibles à la personne.

La priorité du personnel médical sera incontestablement de sauver la vie du patient, en reportant tout test diagnostique à une date ultérieure.

En situation d'urgence, le « diagnostic » est effectué par un moniteur cardiaque : s'il détecte une tachycardie ventriculaire sans pouls ou une fibrillation ventriculaire, le Défibrillateur sera utilisé; si le moniteur détecte une asystolie ou une activité électrique sans pouls, rien n'indique que le défibrillateur doit être utilisé et une approche avec des médicaments spécifiques sera tentée.

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Le patient qui a survécu à un arrêt cardiaque subira plusieurs tests

Électrocardiogramme : en appliquant des électrodes sur la poitrine, l'activité électrique du cœur (fréquence cardiaque et rythmes cardiaques) est mesurée.
Tests sanguins : si des enzymes qui ne sont normalement présentes que dans le cœur (enzymes cardiaques) sont trouvées dans le sang, cela signifie que la personne a souffert d'ischémie cardiaque. D'autres valeurs recherchées sont les électrolytes, pour vérifier leur éventuel déséquilibre, mais aussi la présence de médicaments ; un dosage des hormones thyroïdiennes est également toujours effectué pour exclure une condition hyperthyroïdienne, qui peut faciliter la survenue d'un arrêt cardiaque.
Imagerie diagnostique : bien que la radiographie thoracique permette de détecter tout épaississement des ventricules (signe de cardiomyopathie dilatée), une échocardiographie est généralement réalisée pour étudier les valves et les zones endommagées du myocarde.

Lors de l'échocardiographie ou d'un scanner, le médecin peut demander la mesure de la fraction d'éjection (quantité de sang pompée par le ventricule gauche) : dans des conditions normales, elle doit être d'environ 50-55 %.

Dans certains cas, le cardiologue peut demander des investigations instrumentales complémentaires : scintigraphie cardiaque, cardiorésonance.

Ces tests n'apportent pas toujours toutes les réponses, et il est donc nécessaire de procéder à des investigations complémentaires, plus invasives.

La coronarographie, réalisée par l'introduction d'un cathéter, détecte le rétrécissement des artères coronaires ; les tests électrophysiologiques, par l'insertion de sondes dans les vaisseaux sanguins, mesurent l'activité électrique du cœur et identifient la zone où l'arythmie s'est produite.

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La chaîne de survie

Avant même qu'un diagnostic ne soit posé, le patient victime d'un arrêt cardiaque est sauvé grâce à une série de manœuvres appelées « chaîne de survie ».

D'abord et avant tout, il est essentiel que toute personne témoin d'une scène d'urgence impliquant un arrêt cardiaque probable d'une personne appelle rapidement le personnel médical.

Le personnel d'intervention effectuera une série de manœuvres (BLS, Life Support de base).

Ils évaluent d'abord la scène, pour vérifier qu'il n'y a pas de danger (ex. courant électrique, présence de monoxyde de carbone), et l'état de conscience du patient.

Si le patient est inconscient, il procède à l'évaluation de abc paramètres:

Voies respiratoires (voies respiratoires) : il est essentiel de s'assurer que l'air atteint les poumons et que la langue n'agit pas comme une obstruction.
Respiration.
Circulation : La circulation est présente s'il y a mouvement spontané, toux, respiration.

Si aucune circulation n'est détectée, une réanimation cardiorespiratoire doit être réalisée le plus rapidement possible, avec massage cardiaque et respiration artificielle.

Le traitement proprement dit, dans des cas sélectionnés, consiste en une défibrillation, effectuée par du personnel médical.

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