Parotidite : symptômes, causes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 4 août 2023

La parotidite est également connue sous le nom de «oreillons» car les oreilles semblent plus grandes que la normale (le gonflement fait tourner les pennes vers l'avant et vers l'extérieur) ou «rampant» en raison de la ressemblance avec un chat au visage déformé, précisément en raison du gonflement affectant les glandes salivaires

C'est une maladie contagieuse, considérée comme survenant dans l'enfance mais maîtrisée dans de nombreux pays grâce à la vaccination.

Symptômes

Après une période d'incubation qui peut varier d'un minimum de 12 à un maximum de 25 jours (habituellement 16-18 jours), des symptômes tels que :

fièvre
mal de tête
douleurs musculaires,
perte d'appétit
gonflement d'une ou plusieurs glandes salivaires. Le gonflement glandulaire est généralement bilatéral (affectant la zone située derrière la parotide, devant et sous l'oreille) et dure au moins 5 à 7 jours, accompagné de douleurs lors de la mastication ou de la déglutition.

Dans la phase la plus aiguë de la maladie, le patient peut ressentir une douleur intense sous et derrière le lobe de l'oreille et, à la palpation, entre le bord postérieur de la mâchoire et l'oreillette.

Après avoir atteint son apogée en 2-3 jours, le gonflement commence lentement à s'atténuer en une semaine, tout comme les autres symptômes.

Dans certains cas, cependant, la maladie dure plus longtemps : il existe des formes récurrentes qui durent même 1 mois.

Avant l'avènement des vaccins contre les oreillons, la plupart des gens étaient infectés par le virus des oreillons avant l'adolescence. Cependant, il y a également eu des épidémies d'oreillons dans lesquelles la majorité des cas ont été trouvés chez des adultes.

Les oreillons, comme la rougeole et la rubéole, sont une maladie endémo-épidémique, c'est-à-dire toujours présente dans les collectivités, avec des pics épidémiques tous les 2 à 5 ans, liés au fait que les nouveau-nés forment progressivement une masse de sujets sensibles à l'infection.

Les oreillons, que ce soit sous leur forme cliniquement évidente ou, comme cela arrive fréquemment, sous forme d'infection vague ou inapparente, laissent une immunité à vie contre les infections ultérieures.

L'immunité produite par le vaccin dure également très longtemps.

La parotidite est une maladie infectieuse d'origine virale

Le virus en cause – un virus à ARN appartenant au genre Rubulavirus de la famille des Paramyxovirus – génère une inflammation aiguë et une hypertrophie douloureuse de certaines glandes salivaires.

En règle générale, les parotides - sur les côtés des oreilles - et parfois les glandes sublinguales ou sous-mandibulaires sont impliquées.

Les oreillons se transmettent

par voie aérienne avec des gouttelettes respiratoires (gouttelettes) émises par la toux, les éternuements ou simplement en parlant
par contact direct avec la salive du patient infecté.

Le virus des oreillons peut être trouvé dans la salive 1 à 6 jours avant l'apparition des symptômes et pendant toute la durée de la maladie.

Le virus est également éliminé dans les urines et, en passant par le placenta, peut infecter le fœtus, même s'il n'existe aucune preuve scientifique de sa responsabilité dans la manifestation de malformations congénitales ; Les infections ourliennes contractées au cours des trois premiers mois de grossesse peuvent, en revanche, être liées à une augmentation des fausses couches.

La période de contagiosité, au cours de laquelle la maladie peut être transmise par des personnes infectées (avec ou sans symptômes évidents), va de 6 à 7 jours avant l'apparition des glandes salivaires enflées, jusqu'à 9 jours après la régression de celles-ci.

En particulier, l'infectiosité est maximale dans les 48 heures qui précèdent le gonflement des glandes salivaires.

Les complications des oreillons sont heureusement très rares.

En particulier, les sujets peuvent être affectés par

méningite aseptique bénigne, une inflammation des méninges, les membranes qui recouvrent le cerveau. Présente avec des maux de tête sévères, raide cou et fièvre élevée et disparaît généralement sans séquelles après 3 à 10 jours
des lésions auditives permanentes dues à l'action directe du virus sur les cellules de l'oreille interne. La surdité neurosensorielle due aux oreillons est d'apparition immédiate, peut toucher les deux oreilles et est permanente
pancréatite, une inflammation douloureuse du pancréas.
de l'orchite (inflammation d'un et des deux testicules), chez les hommes adolescents et adultes. Dans de rares cas, l'orchite peut entraîner l'infertilité.
Inflammation des ovaires (ovarite) chez les sujets féminins.

Si vous suspectez des oreillons, vous devez contacter immédiatement votre pédiatre ou votre médecin généraliste, qui posera un diagnostic sur la base de l'anamnèse et de l'examen clinique.

Traitement

Le diagnostic est généralement simple du fait de l'atteinte bilatérale des glandes, de l'évolution de la fièvre, de la consistance du gonflement glandulaire.

Dans les oreillons non compliqués, les tests de laboratoire ne révèlent généralement rien de spécifique, sauf une augmentation du nombre de globules blancs, qui dénote une inflammation et une infection.

Le diagnostic des oreillons peut être confirmé par des tests de laboratoire qui impliquent généralement l'isolement du virus à partir de la salive ou de l'urine et la recherche dans le sang d'anticorps spécifiques (appelés IgG et IgM) dirigés contre l'agent viral.

La parotidite virale doit être différenciée

des oreillons bactériens, qui sont unilatéraux plutôt que bilatéraux
des tumeurs des glandes salivaires
du syndrome de Sjögren (une maladie auto-immune)
d'un empoisonnement au bromure et aux métaux lourds.

En ce qui concerne le traitement des oreillons, il n'existe pas de traitement spécifique.

Pour les formes simples, le repos jusqu'à la guérison et une alimentation saine et légère suffisent.

Dans la phase aiguë, il est souhaitable d'ingérer des aliments liquides ou semi-liquides, grâce à l'utilisation d'une paille pour soulager la douleur causée par la mastication.

En revanche, les agrumes et les aliments acides en général sont déconseillés, car ils peuvent augmenter l'inconfort attribuable à l'inflammation.

Si nécessaire, le médecin peut indiquer la thérapie la plus appropriée pour soulager les symptômes.

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