Uvéite : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 30 juin 2023

Parlons de l'uvéite : l'uvée représente le tonaca vasculaire du globe oculaire et est composée de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde

Richement vascularisée, elle se prête au contact avec les pathogènes externes et les cellules immunocompétentes, et est donc le siège spécifique de maladies auto-immunes ou infectieuses du globe oculaire.

Pour cette raison, les maladies de l'uvée sont largement caractérisées par une atteinte inflammatoire, appelée uvéite.

Dans une moindre mesure, cependant, il existe des maladies congénitales, dégénératives ou néoplasiques de l'uvée.

L'uvéite est une maladie qui peut entraîner une atteinte de la rétine, du vitré et du liquide de la chambre antérieure.

Les causes de l'uvéite sont nombreuses et peuvent changer en fonction des maladies antérieures et de facteurs tels que l'âge.

L'uvéite est diagnostiquée suite à une visite chez l'ophtalmologiste, qui peut prescrire des tests spécifiques pour déterminer le meilleur traitement, le cas échéant.

Qu'est-ce que l'uvéite

L'uvéite peut être définie comme l'une des inflammations les plus courantes de l'œil.

En fait, cette affection touche entre 8 et 15 patients pour 10,000 XNUMX personnes par an, ce qui en fait l'une des formes d'inflammation les plus courantes.

L'uvée est une membrane située entre la cornée et la sclérotique, qui se compose alors de trois parties : le corps ciliaire, la choroïde et l'iris.

L'inflammation de l'uvée peut être localisée à une seule de ses parties ou concerner tout le bulbe, la panuvéite.

La classification la plus couramment utilisée est donc sur une base anatomique et les distingue en uvéite antérieure, uvéite postérieure et, comme mentionné, panuvéite.

Cette maladie touche autant les hommes que les femmes et touche principalement les adultes entre 20 et 50 ans.

Les formes inflammatoires chez les enfants, généralement liées à d'autres maladies, ne sont pas non plus rares.

Cinquante pour cent des patients ont une forme antérieure d'uvéite, 25 % une forme postérieure, 20 % une panuvéite et le reste des formes intermédiaires d'uvéite.

Types d'uvéite

Comme mentionné ci-dessus, l'uvée se compose de différentes parties de l'œil.

L'inflammation peut être totale ou partielle, et de ces différents types découle la distinction entre différents types d'uvéites.

Parmi les formes les plus courantes de cette inflammation figurent :

l'uvéite antérieure, également appelée iridocyclite, est probablement la forme la plus courante d'inflammation oculaire. Cette affection se manifeste par une inflammation de l'iris et du corps ciliaire et comprend l'iritis, l'iridocyclite et l'uvéite antérieure. L'uvéite antérieure peut souvent être auto-immune, de sorte que l'inflammation est causée par des cellules immunocompétentes endogènes.
L'uvéite postérieure, quant à elle, comprend diverses inflammations de la papille optique, de la rétine et de la choroïde. On parle alors de choroïdite, choriorétinite, neurorétinite.
L'uvéite intermédiaire est une inflammation qui affecte la cavité vitréenne et peut entraîner des symptômes différents des précédents, notamment la parsplanite, la cyclite postérieure et l'hyalite.

Enfin, une autre forme est la panuvéite, qui peut être définie comme l'inflammation de l'ensemble de l'uvée touchant la chambre antérieure, le vitré et la rétine ou la choroïde.

Causes de l'uvéite

Les causes de l'uvéite peuvent être diverses et il n'est pas toujours facile de les identifier car elles ont souvent des manifestations cliniques communes.

Elles sont souvent secondaires à des maladies infectieuses (tuberculose, toxocarose, mycoses, parasites, syphilis), des maladies auto-immunes (syndrome de Reiter, maladie de Behcet, polyarthrite rhumatoïde, LED, sarcoïdose), des traumatismes, des médicaments, des maladies paranéoplasiques mimant une pathologie inflammatoire (mascarades syndrome).

Selon le type d'uvéite, des causes plus spécifiques et fréquentes peuvent alors être identifiées :

les causes de l'uvéite antérieure comprennent les traumatismes, l'arthrite juvénile idiopathique, la spondylarthropathie, les infections herpétiques et une cause post-chirurgicale ou idiopathique ;
l'uvéite intermédiaire, d'autre part, comprend des causes telles que la tuberculose, la syphilis, la sarcoïdose, la maladie de Lyme, la sclérose en plaques ;
l'uvéite postérieure, quant à elle, présente une atteinte des couches individuelles de la rétine et de la choroïde, ou de l'arbre vasculaire (vascularite). La cause peut être infectieuse (TB, syphilis) ou secondaire à une maladie rhumatismale (LES, sarcoïdose, maladie de Behcet). Il existe également des formes inflammatoires primaires de la choroïde telles que la choriorétinopathie de type Birdhsot et la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnostic d'uvéite

Le diagnostic d'uvéite n'est pas simple, c'est pourquoi les personnes présentant des symptômes tels que des rougeurs, des douleurs oculaires, une hypersensibilité à la lumière, une diminution de la vision et des corps vitreux mobiles sont suspectées de cette inflammation.

Les symptômes de l'uvéite peuvent alors changer selon le type, par exemple dans l'uvéite antérieure unilatérale le symptôme de douleur oculaire est très présent, surtout en cas de forte luminosité.

La première étape pour un diagnostic correct est une visite chez l'ophtalmologiste, qui peut effectuer des tests tels que l'acuité visuelle, la pression intraoculaire et les tests de dilatation de la pupille.

Il n'est pas rare qu'un ophtalmologiste prescrive également des tests sanguins ou systémiques pour s'assurer que cette inflammation est idiopathique et non la cause d'une maladie plus complexe et grave.

Pour diagnostiquer une uvéite, il faut certainement reconnaître les signes cliniques liés à une inflammation de l'œil ou d'une partie spécifique du globe oculaire.

Cela nécessite un examen spécifique, un test objectif à la lampe à fente, qui implique l'utilisation d'une lumière étroite et très vive sur la chambre antérieure

Dans de nombreux cas, le fond d'œil est également testé après dilatation de la pupille pour rechercher des signes d'inflammation dans le segment postérieur de l'œil.

Dans certaines formes d'uvéite, il peut également y avoir une augmentation de la pression intraoculaire, un diagnostic correct est donc important pour éviter le glaucome secondaire à cette affection.

Prévention de l'uvéite

Prévenir l'uvéite n'est pas facile.

Il n'y a en fait pas de comportements particuliers pour arrêter cette maladie particulière.

Une façon de prévenir l'uvéite est certainement de demander des contrôles constants, surtout si l'un des symptômes susmentionnés liés à la rougeur des yeux, à la photophobie et/ou à la diminution de l'acuité visuelle se produit.

De plus, les patients ayant des antécédents de maladies rhumatismales ou auto-immunes peuvent alors être référés périodiquement pour un examen de la vue par leur médecin traitant afin d'exclure une atteinte oculaire.

Des contrôles oculaires constants peuvent conduire à un diagnostic précoce, ce qui est crucial pour un traitement efficace.

Traitements et cures

Le traitement de l'uvéite peut varier considérablement en fonction de la cause de l'inflammation.

Chaque cause peut en effet nécessiter un traitement spécifique, qui est prescrit par un spécialiste en la matière.

Les traitements de ce type d'inflammation peuvent être classés en deux types :

les traitements locaux, tels que les gouttes pour les yeux
traitements systémiques, médicaments pris par voie orale ou dans une veine

Le type de traitement peut varier considérablement selon le type de diagnostic, c'est-à-dire la cause de la maladie.

Parmi les traitements les plus courants de l'uvéite, on trouve :

les thérapies antivirales, qui sont prescrites dans des cas tels que la varicelle ou l'herpès
les traitements antibiotiques, qui sont administrés lorsque la cause de l'inflammation est bactérienne
thérapies antifongiques, qui sont utilisées lorsque la cause de la maladie est un champignon
des thérapies antipaludiques sont prescrites à la place en cas de diagnostics tels que la toxoplasmose
l'uvéite peut être causée par des maladies auto-immunes, auquel cas le médecin peut exiger de la cortisone et des médicaments immunosuppresseurs.
chirurgie, dans des cas particuliers lorsque, par exemple, l'uvéite est causée par des cataractes ou des maladies telles que le décollement de la rétine

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