Vaginose bactérienne, comment se défendre ?
La vaginose bactérienne fait partie des vaginites, c'est-à-dire des infections affectant l'organe reproducteur féminin, et se caractérise par une altération du pH vaginal normal
Comme les autres parties du corps, les organes génitaux féminins sont physiologiquement riches en micro-organismes bactériens qui, s'ils sont présents en quantités normales, sont bénins et n'endommagent pas l'écosystème normal.
Lorsque la flore bactérienne vaginale physiologique (flore saprophyte dans le jargon médical) subit des déséquilibres, secondaires à des déséquilibres internes ou externes que nous allons analyser, une véritable infection peut survenir.
Les lactobacilles, bactéries bénignes qui protègent la muqueuse vaginale, diminuent et globules blancs du système immunitaire entrent en jeu, car tout l'environnement n'est plus protégé, car il y a généralement une prolifération de bactéries anaérobies nocives.
Un indice important de bonne santé intime est représenté par le pH
Le milieu vaginal est par nature humide et acide, avec des valeurs de pH qui restent comprises entre 3.8 et 4.5.
L'acidité est essentielle, car elle protège le vagin et contrecarre l'humidité, qui favoriserait la croissance d'agents pathogènes.
La vaginite est surtout fréquente chez les femmes sexuellement actives en âge de procréer et, parmi celles-ci, la vaginose bactérienne est la plus fréquente à contracter.
Il est important de le traiter dès que les symptômes sont suspectés car, s'il n'est pas traité à temps, il peut se compliquer de problèmes gynécologiques beaucoup plus graves.
Symptômes de la vaginose bactérienne
Même si, dans la plupart des cas, l'infection se présente initialement comme totalement asymptomatique, voici une liste des principaux signes qui peuvent servir de sonnette d'alarme.
Démangeaisons et brûlures intimes. Les patientes atteintes de vaginose bactérienne se plaignent presque toujours de démangeaisons intimes gênantes, qui peuvent aussi devenir brûlantes, surtout pendant les phases de miction.
Érythème et œdème. La zone vaginale peut être rouge et enflée.
Étant donné que la zone intime est déjà fortement sollicitée en raison de l'état inflammatoire, il est facile d'avoir des difficultés ou de ressentir de la douleur lors des rapports sexuels.
Augmentation des pertes vaginales. C'est le véritable symptôme typique de la vaginose bactérienne. Ce sont aussi des pertes abondantes, avec une couleur blanc sale, liquide ou légèrement collante, mais qui ont en commun une mauvaise odeur rappelant celle du poisson.
Causes et facteurs de risque de la vaginose bactérienne
La vaginose bactérienne, ainsi que d'autres infections affectant la même zone anatomique, est toujours étudiée par la communauté médicale.
Actuellement, les principales bactéries reconnues comme pouvant stagner entre les parois vaginales en modifiant leur pH sont : Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncu spp. et Prevotella ssp.
À ce jour, il n'est pas possible d'établir une liste de causes uniques et définies qui conduisent au développement de la maladie, mais il est possible d'identifier une combinaison de facteurs qui déterminent une augmentation de la prolifération des agents pathogènes, avec une perte conséquente de l'équilibre du microbiote vaginal.
Partant du principe que chaque femme, à chaque étape de sa vie intime, peut souffrir de vaginose bactérienne, voici une liste des principaux facteurs de risque qui prédisposent à une apparition plus probable de la maladie.
Avoir des rapports sexuels non protégés. La vaginose est plus fréquente chez les femmes sexuellement actives. En effet, les spermatozoïdes, entrant en contact avec le vagin, modifient son pH normal. L'environnement intime doit se préparer comme plus approprié pour accueillir le sperme et un éventuel ovule fécondé, de sorte que son acidité change. Un changement de pH peut conduire, on le sait, à une prolifération bactériologique anormale.
De même, les relations occasionnelles et les relations avec un grand nombre de partenaires augmentent le risque de vaginose.
L'utilisation de contraceptifs intra-utérins mécaniques peut augmenter le risque de contracter une vaginose. L'introduction d'un corps étranger dans le vagin peut en effet altérer son écosystème normal.
Certaines antibiothérapies peuvent modifier l'ensemble de la flore bactérienne de l'organisme, y compris la flore vaginale, la fragilisant face à l'action des pathogènes.
Une hygiène intime excessive riche en douches vaginales, souvent réalisées avec des savons trop agressifs ou au pH incorrect, peut paradoxalement favoriser la prolifération bactérienne. Pour les mêmes raisons, l'utilisation de déodorants intimes particulièrement agressifs est déconseillée.
Une cause possible d'altération du pH intime, et par conséquent de vaginose bactérienne, peut être l'utilisation de détergents et d'adoucissants trop agressifs pour laver les sous-vêtements ; il est également déconseillé de porter constamment des sous-vêtements trop serrés et synthétiques.
Le stress et l'anxiété peuvent affecter les déséquilibres de toute la flore bactérienne, y compris la flore vaginale.
Enfin, le pH vaginal peut être modifié par les changements physiologiques que subit l'organisme au cours des différentes étapes de la vie, comme cela se produit par exemple dans le cas du cycle menstruel ou de la grossesse. Pendant la grossesse, une carence en vitamine D affecte le fonctionnement normal du système immunitaire. Des défenses immunitaires déficientes peuvent favoriser la prolifération de bactéries de toutes sortes, même vaginales. Si cette déficience est mise en évidence par des analyses de sang, il appartiendra au médecin de proposer les bonnes thérapies pour une réinsertion adéquate.
Le diagnostic de vaginose bactérienne survient généralement suite à une évaluation gynécologique spécialisée
Au cours de la visite, le médecin recueillera toutes les informations nécessaires à travers l'anamnèse, approfondissant ainsi les antécédents cliniques de la patiente, l'interrogeant sur tout symptôme présent et passé et essayant d'identifier la présence d'au moins 3 sur 4 des exigences diagnostiques requises et que nous approfondirons brièvement (pertes vaginales, test de pH, test d'odorat, cellules indices).
On peut parler de vaginose bactérienne lorsque, lors de l'observation directe de l'organe génital, des pertes vaginales plus ou moins abondantes se dégagent, blanc sale, fluides ou collantes.
L'examen doit également correspondre à un pH vaginal supérieur à 4.5, symptôme d'une infection en cours.
L'étape supplémentaire de l'examen physique consiste à prélever un échantillon de ces rejets pour les étudier, observer leur consistance et les bactéries responsables.
Les substances collectées, mises en contact avec une substance alcaline telle que l'hydroxyde de potassium, doivent dégager l'odeur typique de la vaginose (test olfactif).
L'étude au microscope permet également de voir s'il existe des cellules indices ou des cellules traces (c'est-à-dire si les cellules vaginales normales sont recouvertes de bactéries), en plus des globules blancs intervenus pour guérir l'infection.
Généralement, la vaginose bactérienne est une pathologie qui guérit complètement après une thérapie appropriée et sans entraîner de complications ou de résultats.
Cependant, il faut garder à l'esprit que, pendant un certain temps, la flore vaginale est fragilisée et la probabilité de contracter des maladies sexuellement transmissibles augmente.
Rarement, cependant, une vaginose bactérienne non traitée ou non résolue peut, avec le temps, évoluer vers une maladie inflammatoire pelvienne. avoir des grossesses extra-utérines et, dans les cas graves, l'infertilité.
De même, la vaginose pendant la grossesse doit être identifiée et traitée immédiatement, car l'une des principales conséquences est le risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche.
En effet, l'infection pourrait s'étendre à la membrane amniotique, entraînant un risque de rupture prématurée.
Vaginose bactérienne, les traitements les plus efficaces
La tâche de prescrire le meilleur traitement pour la vaginose bactérienne incombe au gynécologue, après une observation attentive des symptômes et de l'état de santé général du patient.
Actuellement, les traitements les plus utilisés sont les antibiotiques, prescrits dans le but de restaurer la bonne flore bactérienne.
Les antibiotiques les plus utilisés exploitent les propriétés de principes actifs tels que le métronidazole, la clindamycine et le secnidazole, qui sont introduits par voie orale ou appliqués sur les parois vaginales par voie topique (crèmes, pommades, lotions).
En général, l'administration orale est la plus prescrite, tandis que l'application topique est réservée aux femmes enceintes.
Il est rappelé à ceux qui optent pour un traitement à base de clindamycine que cette substance a des effets corrosifs sur le latex, elle n'est donc pas adaptée à la pratique de rapports sexuels avec l'utilisation d'un préservatif et d'un diaphragme vaginal.
Le choix de différentes méthodes contraceptives ou d'une stratégie thérapeutique alternative est donc recommandé.
Pour rendre l'intervention totalement efficace, il est recommandé d'associer le traitement à l'apport de principes actifs qui stimulent la production de lactobacilles, les dites bonnes bactéries qui rétablissent l'équilibre de la flore vaginale par voie orale ou topique.
Comment l'empêcher?
Prévenir la vaginose bactérienne à 100 % n'est pas possible, mais il existe un certain nombre de bonnes pratiques qui aident à renforcer le système immunitaire et à limiter la prolifération des bactéries anaérobies nocives.
Adopter un mode de vie sain, basé sur une alimentation correcte, est essentiel.
Pour être efficace, l'alimentation doit être riche et variée. Il est généralement recommandé de suivre le régime méditerranéen.
Oui aux fibres, aux fruits et légumes.
Le régime contre la vaginose bactérienne doit alors être attentif à la réintégration des probiotiques pour la restauration de la flore bactérienne et l'augmentation des lactobacilles.
Pour cette raison, parmi les aliments à ne pas manquer sur vos tables, il y a aussi des yaourts et des produits laitiers, des viandes maigres, du poisson, des olives et de l'huile d'olive extra vierge pour la vinaigrette.
Évitez les sucres simples contenus dans les sucreries et les boissons sucrées, l'alcool, les fromages, les aliments riches en graisses saturées et les aliments frits.
Il est recommandé, pendant la phase de traitement, d'éviter les rapports sexuels pour limiter les risques de contagion ou d'infection.
Il est également essentiel de maintenir des soins d'hygiène intime adéquats, sans toutefois subir de lavages vaginaux et de douches vaginales trop fréquents et avec des détergents intimes trop agressifs et parfumés.
Lors du choix, il est toujours bon de vérifier que le pH est correct.
Après chaque toilette ou sport aquatique, assurez-vous de vous sécher complètement et correctement, en suivant la ligne de la vulve à l'anus et non l'inverse, car la région anale est riche en bactéries fécales nocives pour la santé vaginale.
Portez le moins possible de sous-vêtements synthétiques, préférez ceux en coton pas trop moulants.
Changer souvent de slips, protège-slips et serviettes hygiéniques pour limiter la stagnation des bactéries et des sécrétions vaginales.
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