काठ का स्टेनोसिस: परिभाषा, कारण, लक्षण, निदान और उपचार
लम्बर स्टेनोसिस लुंबोसैक्रल रीढ़ में वर्टेब्रल कैनाल का संकुचन है। इस विकार से रीढ़ में परिवर्तन हो सकता है जो तंत्रिका जड़ों पर अत्यधिक दबाव उत्पन्न कर सकता है, जिससे तीव्र दर्द हो सकता है
यह स्थिति, ज्यादातर मामलों में, अधिग्रहित होती है और रोगी में मौजूद अन्य चिकित्सीय स्थितियों या बीमारियों के कारण होती है।
कटिस्नायुशूल स्टेनोसिस की सबसे आम अभिव्यक्ति है जो मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में दिखाई देती है
वास्तव में, जबकि यह सच है कि उम्र के साथ नहर संकीर्ण हो जाती है, जिससे स्टेनोसिस एक पैराफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया बन जाती है, परिवर्तन उन लोगों में अधिक स्पष्ट होते हैं जो काठ क्षेत्र में ज़ोरदार काम करते हैं या उन विषयों में जो अधिक वजन वाले होते हैं।
पैथोलॉजी अक्सर उम्र बढ़ने से संबंधित होती है लेकिन अन्य चिकित्सीय स्थितियों जैसे हर्नियेटेड डिस्क, के कारण भी हो सकती है। रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर, स्पोंडिलोसिस, जन्मजात विकृतियां या पगेट रोग।
किसी भी मामले में, यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ प्रकट होता है जो नितंबों और पैरों तक फैल सकता है, जो सुन्नता, झुनझुनी या कमजोरी के साथ भी हो सकता है।
इस स्थिति के लिए उपचार लक्षणों की गंभीरता और अंतर्निहित कारण के आधार पर भिन्न हो सकता है: डॉक्टर रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की सिफारिश करेंगे।
लम्बर स्टेनोसिस क्या है?
काठ का स्टेनोसिस रीढ़ की लम्बोसैक्रल खंड में रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन को इंगित करता है, जिसके परिणामस्वरूप उस खंड में रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं का संपीड़न होता है।
सबसे अधिक बार प्रभावित इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान तीसरे और चौथे के बीच और चौथे और पांचवें काठ कशेरुकाओं के बीच एक हैं।
कम से कम प्रभावित पथ पांचवें काठ कशेरुका और पहले त्रिक कशेरुकाओं के बीच है।
हालांकि, सर्वाइकल स्टेनोसिस के साथ, लम्बर स्टेनोसिस सभी स्पाइनल स्टेनोसिस में सबसे आम है।
समस्या की सीमा को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यह समझना चाहिए कि स्पाइनल कैनाल क्या है और यह कैसे काम करती है।
कशेरुकाओं की सही स्थिति के कारण, एक नाली जिसमें रीढ़ की हड्डी होती है, जिसे कशेरुकी नहर कहा जाता है, की लंबाई चलती है रीढ की हड्डी.
रीढ़ की हड्डी मानव जीव में एक केंद्रीय भूमिका निभाती है, क्योंकि एन्सेफेलॉन के साथ मिलकर यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बनाती है।
क्या लक्षण हैं?
लम्बर स्टेनोसिस के लक्षण काफी विविध हैं और अनुपस्थित भी हो सकते हैं।
यहां तक कि रोगसूचक स्टेनोसिस के मामले में, तीव्र लक्षणों की बारी-बारी से अवधि और स्पष्ट कल्याण की अन्य अवधि हो सकती है; केवल कुछ मामलों में ही स्थिति बनी रहती है और समय के साथ उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है।
बेशक, यह हमेशा संभव है कि एक स्टेनोसिस, शुरू में स्पर्शोन्मुख, अचानक दर्दनाक लक्षणों के साथ प्रकट होता है, यहां तक कि बहुत तीव्र भी।
आइए विशेष रूप से देखें कि लक्षण क्या हैं।
मुख्य लक्षण पीठ में दर्द है, विशेष रूप से काठ क्षेत्र में, जिसमें पूरी रीढ़ शामिल हो सकती है।
फिर तंत्रिका जड़ संपीड़न के कारण लक्षण होते हैं, जैसे:
- नितंबों और पैरों में सुन्नता और झुनझुनी।
- हाइपोस्थेनिया या निचले अंगों में ताकत का नुकसान और तथाकथित 'डूपिंग फुट'।
- तंत्रिका से प्रभावित खंड के साथ सजगता में कमी।
क्लॉडिकैटियो न्यूरोजेना, यानी नितंबों और पैरों में दर्द, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान, जो 90 डिग्री शरीर की स्थिति के साथ कम हो जाता है, यानी बैठने या पीठ को आगे झुकाकर।
केवल कुछ मामलों में कौडा इक्विना सिंड्रोम का कारण बनना संभव है।
काठ का स्टेनोसिस के अधिक गंभीर मामलों में, पूर्ण स्फिंक्टर नियंत्रण के नुकसान के साथ आंत्र या मूत्राशय के कार्य पर भी प्रभाव पड़ सकता है।
जाहिर है, सभी लक्षण लम्बर स्टेनोसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए यह सलाह दी जाती है - यदि एक या अधिक लक्षण होते हैं - तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें जो आपको सही निदान और चिकित्सीय पाठ्यक्रम की ओर निर्देशित करने में सक्षम होंगे।
काठ का स्टेनोसिस शायद ही कभी जन्मजात होता है और आमतौर पर अन्य विकृति के कारण होता है, जैसे कि
- ऑस्टियोआर्थ्रोसिस
- डिस्क अध: पतन या हर्नियेटेड डिस्क
- स्पोंडिलोलिस्थीसिस, या दो सन्निहित कशेरुकाओं के बीच फिसलना
- पेजेट की बीमारी
- संधिशोथ
- काठ का रीढ़ की स्कोलियोसिस
- रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर
- लैमिनाई की अतिवृद्धि
- पिछली सर्जरी से निशान ऊतक की उपस्थिति
शारीरिक रूप से, कशेरुक वर्षों में कई संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं, इसलिए काठ का स्टेनोसिस एक ऐसी घटना है जो उम्र बढ़ने के साथ शारीरिक रूप से जुड़ी हो सकती है।
वास्तव में, वर्षों के बीतने के साथ एक विशिष्ट परिवर्तन में से एक गवाह रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है।
किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि किसी को कंकाल में पर्याप्त परिवर्तन देखने के लिए एक अल्ट्रासेनेरियन बनना है, वास्तव में, कशेरुक और उसके घटकों का अध: पतन, यद्यपि धीरे-धीरे और बिना ध्यान दिए, 25 वर्ष की आयु से शुरू होता है।
यदि उन्नत आयु स्टेनोसिस का मुख्य कारण है, तो स्थिति को अपक्षयी काठ का स्टेनोसिस कहा जाता है।
इसके अलावा लम्बर स्टेनोसिस के विकास के लिए जोखिम कारक कुछ दैनिक जीवन की आदतें हैं, जैसे कि धूम्रपान, और कुछ शारीरिक स्थितियां, जैसे मधुमेह मेलिटस और मोटापा।
निदान
लम्बर स्टेनोसिस के सही निदान के लिए एक सटीक एनामनेसिस की आवश्यकता होगी, इसके बाद एक संपूर्ण उद्देश्य परीक्षण और फिर नैदानिक संदेह की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग की आवश्यकता होगी।
परीक्षा के पहले भाग में, इसलिए, विशेषज्ञ विषय की स्वास्थ्य स्थिति, कथित लक्षणों और दैनिक आदतों से संबंधित प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछेगा।
डॉक्टर तब रोगी का आकलन करते हुए एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण करेगा।
निदान, हालांकि, निश्चित नहीं हो सकता है: स्थिति की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग की आवश्यकता होगी।
विशेष रूप से, चिकित्सक रीढ़ की समग्र स्थिति का न्याय करने और हड्डी के परिवर्तनों को बाहर करने के लिए एक्स-रे निर्धारित करने का निर्णय ले सकता है।
हालांकि, लोबार स्टेनोसिस का पता लगाने के लिए आमतौर पर सीटी या एमआरआई स्कैन की सिफारिश की जाती है।
इस तरह, रुचि के क्षेत्र में ऊतकों को विस्तार से देखा जा सकता है।
इस प्रकार, संभावित स्टेनोसिस और रीढ़ की हड्डी की भागीदारी की स्थिति का पता लगाया जा सकता है।
एक मायलोग्राफी निर्धारित की जा सकती है: एक विपरीत माध्यम के साथ एक प्रकार का एक्स-रे जो रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाओं और रीढ़ की हड्डी में अन्य ऊतकों का विश्लेषण करने की अनुमति देता है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है
जाहिर है, पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर अनुशंसित चिकित्सा अलग-अलग होगी।
आम तौर पर, वर्टेब्रल स्टेनोसिस का शुरुआत में दर्दनिवारक और सूजन-रोधी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन, आराम और फिजियोथेरेपी के साथ औषधीय रूप से इलाज किया जा सकता है।
केवल सबसे गंभीर मामलों में सर्जरी आवश्यक होगी, जिसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाओं में शारीरिक स्थान को बहाल करने के लिए कशेरुकाओं या उभरी हुई डिस्क के हिस्सों को हटाने के माध्यम से, नहर को विघटित करना, संकीर्णता को समाप्त करना है।
ऑपरेशन धातु की प्लेटों, स्क्रू या ग्राफ्ट के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण के साथ समाप्त होता है।
कभी-कभी एक इंटरस्पिनस स्पेसर का भी उपयोग किया जाता है, यानी एक निश्चित इम्प्लांट जो कशेरुक के बीच सही जगह बनाए रखता है।
आम तौर पर, रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है जब स्टेनोसिस के लक्षण रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करते हैं और जब एकमात्र पता लगाने योग्य कारण उम्र बढ़ने वाला होता है।
इसके विपरीत, सर्जरी की सिफारिश तब की जाती है जब कोई कारण होता है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि स्पाइनल ट्यूमर, जब रूढ़िवादी उपचार के साथ सुधार के लिए कोई उल्लेखनीय मार्जिन नहीं होता है, जब मरीज की जीवन की गुणवत्ता स्टेनोसिस से काफी प्रभावित होती है, और जब स्थिति स्फिंक्टर नियंत्रण के नुकसान का कारण बनती है।
हालाँकि, सर्जरी पहली पसंद नहीं है क्योंकि इसमें उच्च जोखिम होते हैं।
इसलिए चिकित्सक को सही चिकित्सीय विकल्प बनाने के लिए स्टेनोसिस की स्थिति और ऑपरेशन से संबंधित किसी भी मतभेद का जायजा लेना चाहिए।
क्या लम्बर स्टेनोसिस को रोका जा सकता है?
प्राथमिक काठ का स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए रोकथाम असंभव है।
वास्तव में, इस मामले में यह रीढ़ की जन्मजात विकृति है जिसे रोकना असंभव है।
दूसरी ओर, माध्यमिक काठ का स्टेनोसिस एक अलग मामला है।
जोखिम कारकों को कम करके और रीढ़ की हड्डी को स्वस्थ रखकर इसे रोका जा सकता है।
सही मुद्रा बनाए रखना आवश्यक है, चाहे बैठना हो या खड़ा होना, सही तकनीक का उपयोग करके भारी भार उठाना और हर्नियेटेड डिस्क की शुरुआत से बचना भी आवश्यक है।
गंभीर अधिक वजन और मोटापे से बचने के लिए धूम्रपान न करना और संतुलित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, जो काठ के स्टेनोसिस के विकास के लिए जोखिम कारक साबित हुए हैं।
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