कार्डिएक इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन: लीडलेस पेसमेकर

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 16, 2023

जैसे-जैसे तकनीक विकसित हुई, लीडलेस पेसमेकर को 2015 में पेश किया गया; कार्डियक इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन में एक वास्तविक क्रांति

यह पेसमेकर, बिना लीड के, एक बहुत छोटा इम्प्लांट है जिसे न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के माध्यम से हृदय में प्रत्यारोपित किया जाता है जिसमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो दिल की गतिविधि धीमी होने पर दिल को विद्युत रूप से उत्तेजित करके कार्डियक गतिविधि पर नज़र रखता है।

हृदय को उत्तेजित करके, पेसमेकर हृदय की विद्युत प्रणाली को बदल देता है जो 'दोषपूर्ण' है

पारंपरिक पेसमेकर एक जनरेटर से बनाया जाता है, जो 2 यूरो के सिक्के से थोड़ा बड़ा होता है, और एक चमड़े के नीचे की जेब में एक छोटी शल्य प्रक्रिया के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है जिसे आमतौर पर कॉलरबोन के नीचे या तो दाएं या बाएं रखा जाता है।

यह तारों, लीड्स से जुड़ा होता है, जो स्थायी रूप से हृदय के कक्षों में डाले जाते हैं।

उनका कार्य हृदय में विद्युत आवेगों को उत्पन्न करना और संचारित करना है, हृदय की हृदय संबंधी गतिविधि को पेसमेकर तक पहुंचाना है।

जटिलताएं 10% रोगियों को प्रभावित कर सकती हैं।

80% से अधिक जटिलताएं चमड़े के नीचे की जेब और लीड के कारण होती हैं; चमड़े के नीचे की जेब से हेमेटोमा और संक्रमण हो सकता है, दूसरी ओर लीड हिल सकती है, फट सकती है या संक्रमित हो सकती है।

लीड्स के संक्रमण से दिल का एक गंभीर संक्रमण हो सकता है, एंडोकार्डिटिस, जिससे मृत्यु हो सकती है।

संक्रमण का इलाज करने के लिए, रोगी को पेसमेकर लगाने और सीसे की निकासी से गुजरना होगा; निष्कर्षण प्रक्रिया एक जटिल और जोखिम भरा ऑपरेशन है।

पेसमेकर लगाने से जुड़ी अधिकांश जटिलताएं चमड़े के नीचे की जेब और लीड से संबंधित हैं।

इन दो तत्वों से छुटकारा पाने से पेसमेकर संबंधी जटिलताएं खत्म हो जाएंगी।

लेकिन, वायरलेस पेसमेकर की ओर लौटते हुए, यह एक अत्यंत छोटा पेसमेकर है, जिसका वजन केवल 2 ग्राम है और यह पारंपरिक पेसमेकर के 3 ग्राम की तुलना में 30 सेंटीमीटर से कम लंबा है।

इसका आरोपण स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, एक ऊरु शिरा के माध्यम से डाला जाता है, और इसके लिए किसी सर्जिकल कटिंग की आवश्यकता नहीं होती है।

एक छोटी ट्यूब के माध्यम से, पेसमेकर को हृदय में धकेला जाता है, जहां यह हृदय को उत्तेजित करने के लिए स्वयं को हृदय की दीवार से जोड़ता है।

इस तरह के उपकरण के आरोपण में 45 से 50 मिनट लगते हैं, बैटरी का जीवन लगभग 10 वर्ष है।

इसके लिए किसी चमड़े के नीचे की जेब की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें कोई लीड नहीं होती है जिसे हृदय में डालना पड़ता है, इसलिए पॉकेट और लीड के कारण होने वाली जटिलताओं से भी बचा जाता है।

यह छोटा, सीसा रहित पेसमेकर दुनिया भर के 50,000 से अधिक रोगियों में प्रत्यारोपित किया गया है

पारंपरिक पेसमेकर की तुलना में जटिलताओं की संख्या कम होने के कारण इसे पारंपरिक पेसमेकर की तुलना में अधिक सुरक्षित घोषित किया गया है वितंतुविकंपनित्र.

सीसा रहित पेसमेकर, क्योंकि इसमें कोई लीड नहीं होता है, रोगी को किसी भी तरह की सावधानी की आवश्यकता नहीं होती है

पारंपरिक पेसमेकर के आरोपण के बाद, रोगी को परिश्रम और अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए ताकि लीड को हिलने से रोका जा सके और चमड़े के नीचे की जेब के घाव को खुलने से रोका जा सके।

वायरलेस पेसमेकर के साथ, मरीज सर्जरी के 2 दिन बाद ही सामान्य गतिविधि पर लौट सकता है।

छाती पर कोई निशान भी नहीं पड़ेगा और इस तरह सौंदर्य और मनोवैज्ञानिक प्रभावों से भी बचा जा सकेगा।

हालाँकि, वायरलेस पेसमेकर को वर्तमान में केवल हृदय के एक कक्ष में, अर्थात् दाएं वेंट्रिकल में प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

इसलिए, इस अभिनव उपकरण से हर कोई लाभान्वित नहीं हो सकता है, लेकिन केवल वे जिन्हें उत्तेजित करने के लिए सही वेंट्रिकल की आवश्यकता होती है।

एक ऐसे पेसमेकर का अध्ययन किया जा रहा है जो न केवल दाएं वेंट्रिकल बल्कि बाकी दिल, यानी बाएं वेंट्रिकल और अटरिया को भी उत्तेजित करने में सक्षम है।

पारंपरिक पेसमेकर, समय के साथ नसों को देखता है और दिल लीड को घेरता है, जो वास्तविक निशानों से उनके अंदर अवरुद्ध हो जाएगा।

इसलिए उन्हें हटाना तेजी से जोखिम भरा हो जाता है, और उन्हें हटाने का एक संभावित ऑपरेशन बेहद जटिल होगा।

सीसा रहित पेसमेकर लगाने से जुड़े जोखिम

हालाँकि, एक वायरलेस पेसमेकर के आरोपण के जोखिम भी हैं; ऊरु पंचर के स्तर पर, शिरा के टूटने तक और यहां तक कि प्रमुख हेमटॉमस के साथ शिरा को आघात हो सकता है।

हृदय के स्तर पर, संक्रमण शुरू हो सकता है और ऐसा हो सकता है कि उपकरण अपने लंगर से मुक्त हो जाता है, वेंट्रिकल के अंदर तैरता है या फुफ्फुसीय धमनी में समाप्त होता है।

आरोपण के दौरान, यांत्रिक उत्तेजना के कारण अतालता हो सकती है।

ये संभव हैं लेकिन दुर्लभ घटनाओं से अधिक हैं कि केवल समय ही हमें विश्वसनीय आंकड़े तैयार करने के लिए पर्याप्त संख्या देने में सक्षम होगा।

आज तक, प्रणाली पूरी तरह से सुरक्षित और भरोसेमंद है और पारंपरिक पेसमेकर की तुलना में जोखिम बहुत कम हैं।

इसलिए, यदि एक पारंपरिक पेसमेकर पहनने वाला अपने पेसमेकर को वायरलेस से बदलना चाहता है, तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा।

उम्र बढ़ने से संबंधित अधिकांश मामलों में विकृतियां होती हैं जो पतित हो जाती हैं; ये विकृतियाँ हृदय को प्रभावित करती हैं, जो अब विद्युत आवेग को सही ढंग से उत्पन्न करने या हृदय के सभी भागों में इसे सही ढंग से संचालित करने में सक्षम नहीं है।

यह हृदय को धीमा कर देता है या अधिक गंभीर मामलों में, बहुत गंभीर परिणामों के साथ रुक जाता है।

इसलिए, कार्डियक इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन का भविष्य वायरलेस पेसमेकर को इस क्षेत्र में अपने सर्वश्रेष्ठ प्रतिनिधि और सहायता के रूप में देखता है।