क्यूबिटल टनल सिंड्रोम, यह क्या है?
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो उलनार तंत्रिका को प्रभावित करती है, और इसमें इसका संपीड़न या कर्षण होता है। पीड़ित को कोहनी में दर्द का अनुभव होता है जो कम या ज्यादा गंभीर तीव्रता का हो सकता है
कुछ गतिविधियों की निरंतर पुनरावृत्ति या गलत मुद्राओं की धारणा के कारण होने वाले सिंड्रोम का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ किया जाता है, लेकिन अधिक गंभीर मामलों में सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता हो सकती है।
शीघ्र हस्तक्षेप के लिए क्यूबिटल टनल सिंड्रोम को जल्दी पहचानना महत्वपूर्ण है, जो लक्षणों को बिगड़ने से और विकार को पुराना होने से रोक सकता है।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम: यह क्या है?
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम एक फंसाने वाली न्यूरोपैथी (या परिधीय कैनालिकुलर सिंड्रोम) है, यानी उस बिंदु पर परिधीय तंत्रिका की सूजन जहां यह हड्डियों और स्नायुबंधन के बीच या एक जोड़ के भीतर एक संरचनात्मक नहर से गुजरती है।
फँसाने वाली न्यूरोपैथी विविध हैं, और शरीर के विभिन्न हिस्सों, विशेष रूप से कोहनी, कलाई, पिंडली और पैर को प्रभावित कर सकती हैं।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम कोहनी के नीचे ह्यूमरल-उलनार एपोन्यूरोसिस या क्यूबिटल टनल के माध्यम से अपने पाठ्यक्रम में उलनार तंत्रिका को प्रभावित करता है।
क्यूबिटल टनल कार्पस के उलनार फ्लेक्सर मांसपेशी के दो सिरों के कंडरा मेहराब द्वारा बनाई जाती है।
उलनार तंत्रिका ऊपरी अंग की एक संवेदी-मोटर तंत्रिका है जो बांह और अग्रबाहु से गुजरते हुए ब्रैकियल प्लेक्सस और हाथ के बीच फैली होती है।
इसमें C8 और T1 से तंत्रिका तंतु होते हैं रीढ़ की हड्डी में जड़ें, और अग्रबाहु की कुछ मांसपेशियों और हाथ की आंतरिक मांसपेशियां के हिस्से को नियंत्रित करता है।
इसके अलावा, यह पांचवीं उंगली के संवेदी संक्रमण और चौथी उंगली के उलनार आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार है।
अपने मोटर और संवेदी कार्यों दोनों के साथ, यह मानव शरीर में सबसे बड़ी असुरक्षित तंत्रिका है (एक शब्द, यह मांसपेशियों या हड्डी भागों द्वारा गैर-आवरण का संकेत देता है)।
उलनार तंत्रिका के साथ समस्याएं असामान्य नहीं हैं: यह घायल हो सकती है, संकुचित हो सकती है, और इसके संवेदी और मोटर कार्य दोनों गंभीर रूप से बदल सकते हैं।
चोट कहाँ लगी है इसके आधार पर, विशेष लक्षण उत्पन्न होते हैं।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के कारण हैं
- दबाव: 'संरक्षित' नहीं होने पर, सीधा दबाव (जैसे कि हाथ को आर्मरेस्ट पर रखना) तंत्रिका को दबा सकता है जिससे हाथ और हाथ, विशेष रूप से अनामिका और छोटी उंगली, 'सो जाते हैं';
- कर्षण: यदि कोई लंबे समय तक कोहनी झुकाए रखता है, तो तंत्रिका कोहनी के पीछे खींची जा सकती है (एक ऐसी स्थिति जो मुख्य रूप से नींद के दौरान या सर्जरी के दौरान लंबे समय तक असामान्य मुद्रा अपनाने से होती है);
- शरीर रचना विज्ञान: ऐसा हो सकता है कि उलनार तंत्रिका सही स्थिति में नहीं रहती है और कोहनी हिलने पर हड्डी के उभार पर आगे-पीछे 'स्नैप' करती है (मानो 'स्नैप' बनाने के लिए)। अन्य समय में, इसके ऊपर का नरम ऊतक मोटा हो जाता है, जिससे यह ठीक से काम नहीं कर पाता है;
- आघात;
- कोहनी का आर्थ्रोसिस;
- बहुत लंबे समय तक गलत मुद्रा बनाए रखना: यह अक्सर उन लोगों के साथ होता है जो फोन पर बहुत समय बिताते हैं या जो तकिये के नीचे अपनी कोहनी रखकर सोते हैं;
- कोहनी की असामान्य वृद्धि;
- गहन शारीरिक गतिविधि, जैसे बेसबॉल के मामले में (फेंकने के लिए आवश्यक घूर्णी गति कोहनी के नाजुक स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचा सकती है)।
मध्यम आयु वर्ग के पुरुष इस सिंड्रोम से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, विशेषकर वे जिन्हें कोहनी की अव्यवस्था या फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा हो या यदि वे टेंडोनाइटिस से पीड़ित हों।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम: लक्षण क्या हैं?
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों में कोहनी में दर्द और सुन्नता और अनामिका और छोटी उंगली में झुनझुनी शामिल है।
कार्पल टनल जैसी अन्य संपीड़न न्यूरोपैथी की तुलना में, मोटर रोगसूचकता अधिक बार और प्रमुख होती है।
चूंकि हाथ की कई मांसपेशियां उलनार तंत्रिका द्वारा संक्रमित हो जाती हैं, इसलिए निपुणता में कमी आएगी और पकड़ और बल में कमी आएगी।
इसके अलावा, हाइपोथेनर एमिनेंस का शोष भी हो सकता है।
अधिक गंभीर मामलों में, एक्सटेंसर मांसपेशियों ("आशीर्वाद हाथ" या "उलनार पंजा") की कमजोरी के कारण, चौथी और पांचवीं उंगलियों के लचीलेपन के साथ हाथ की विकृति हो सकती है।
अन्य मोटर लक्षण हो सकते हैं
- छोटी उंगली से अंगूठे को छूने की क्षमता कम हो गई
- अनामिका और छोटी उंगली में कमजोरी
- हाथ की पकड़ कम होना
संवेदी लक्षण आमतौर पर हाथ में स्थानीयकृत रहते हैं।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम: निदान
अक्सर विशेषज्ञ उलनार तंत्रिका पर दबाव डालकर, केवल वस्तुनिष्ठ परीक्षण के माध्यम से क्यूबिटल टनल सिंड्रोम का निदान करने में सक्षम होता है: दबाव लागू होने पर इससे पीड़ित रोगी को अग्रबाहु से लेकर छोटी उंगली तक एक प्रकार का झटका महसूस होता है।
जब पैथोलॉजी अधिक गंभीर स्तर तक पहुंच जाती है, तो हथेली की ओर मुड़ी हुई छोटी उंगली और अनामिका के साथ एक 'पंजे जैसा' हाथ देखा जा सकता है (हालांकि, यह रोगसूचकता गयोन के कैनाल सिंड्रोम की भी विशेषता है)।
एक बार जब सिंड्रोम का निदान हो जाता है, तो पूरी तरह से निश्चित होने के लिए कि रोगी को सिंड्रोम है, डॉक्टर इलेक्ट्रोमोग्राफी का आदेश दे सकता है, यह आकलन करने के लिए एक परीक्षण है कि तंत्रिका जड़ों और तंत्रिकाओं में कितना दर्द है और यह पता लगाने के लिए कि तंत्रिका ट्रंक में घाव मौजूद हैं या नहीं।
परीक्षण के दौरान, तंत्रिका के साथ विद्युत उत्तेजना के संचालन की गति को तंत्रिका पर लगाए गए सतह उत्तेजक और मांसपेशियों पर लगाए गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से मापा जाता है।
मांसपेशियों में एक सुई इलेक्ट्रोड डालकर, पहले आराम की स्थिति में और फिर संकुचन के दौरान, मांसपेशियों की विद्युत क्षमता की सहज विद्युत गतिविधि, आयाम और अवधि को मापा जाता है।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम: उपचार और रोकथाम
यदि क्यूबिटल टनल सिंड्रोम अपनी प्रारंभिक अभिव्यक्ति में है, और इलेक्ट्रोमोग्राफी से उलनार तंत्रिका पर न्यूनतम दबाव का पता चलता है, तो आमतौर पर कोई विशिष्ट उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।
लक्षणों से राहत पाने के लिए, दैनिक गतिविधियों के दौरान कोहनी पर दबाव डालने से बचना और रात में इसे ब्रेस के साथ स्थिर करना पर्याप्त है।
अधिक गंभीर मामले, जो रूढ़िवादी चिकित्सा का विरोध करते हैं, सर्जरी की आवश्यकता होती है: ऑपरेशन के दौरान, तंत्रिका को बाहरी संपीड़न से मुक्त किया जाता है, लेकिन - यदि रोगी मांसपेशी शोष के गंभीर रूप से पीड़ित है - तो इसके कार्य की पूरी वसूली से इनकार किया जाता है।
हालाँकि, ऑपरेशन से गुजरना, संपीड़न को बिगड़ने से रोकता है, जिससे उलनार तंत्रिका से जुड़ी मांसपेशियों का पक्षाघात भी हो सकता है।
ऐसे दो तरीके हैं जिनसे सर्जन हस्तक्षेप कर सकता है:
- स्वस्थानी विसंपीड़न: तंत्रिका विसंपीड़ित होती है लेकिन अपनी जगह पर छोड़ दी जाती है
- पूर्वकाल ट्रांसपोज़िशन के साथ डीकंप्रेसन, जो चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और सबमस्कुलर एंटीपोज़िशन के साथ हो सकता है और विशिष्ट मामलों में अनुशंसित किया जाता है (उदाहरण के लिए उलनार तंत्रिका अव्यवस्था, कंकाल आघात, आदि)।
ऑपरेशन के बाद, एक पट्टी और, यदि आवश्यक हो, एक ब्रेस लगाया जाता है।
िनश्चलीकरण 48 घंटों से लेकर तीन सप्ताह तक रह सकता है, जिसके बाद रोगी - उचित व्यायाम के साथ - धीरे-धीरे गति प्राप्त करने के लिए काम करता है।
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