धब्बेदार पुकर: परिभाषा, कारण, लक्षण, निदान और उपचार
धब्बेदार पुकर शब्द एक विकृति को इंगित करता है जो आंख को प्रभावित करता है, और जो विशेष रूप से विट्रो-रेटिनल इंटरफ़ेस की विभिन्न असुविधाओं की ओर जाता है, अर्थात वह क्षेत्र जिसमें नेत्रगोलक को भरने वाला कांच का शरीर, रेटिना के संपर्क में आता है और विशेष रूप से धब्बेदार क्षेत्र के साथ
इस बीमारी को एपिरेटिनल मेम्ब्रेन या सेलोफेन मैकुलोपैथी भी कहा जाता है।
मैक्यूलर पकर के लक्षण कई हैं और लोगों के बीच काफी भिन्न हो सकते हैं
आम तौर पर, हालांकि, यह रोगविज्ञान विवरणों को देखना मुश्किल बनाता है, जो कम स्पष्ट हो जाते हैं।
जब आप सिलोफ़न मैकुलोपैथी से पीड़ित होते हैं, तो आपको पढ़ने या कार चलाने जैसी क्रियाओं को करने में कठिनाई होती है।
हालांकि, कई रोगी प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख होते हैं और यह कारक निदान को और अधिक जटिल बना देता है।
मैक्यूलर पुकर के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन निश्चित रूप से सबसे आम जोखिम कारकों में से एक है, जिस पर हस्तक्षेप करना संभव नहीं है, वह है उम्र का बढ़ना।
इस पैथोलॉजी से पीड़ित अधिकांश रोगी 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं
मैक्यूलर पुकर क्या है?
विशेष रूप से, धब्बेदार पकर को आंख के पीछे के खंड की एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
यह विकृति मैक्युला की सतह पर एक झिल्ली के गठन को निर्धारित करती है, विशेष रूप से रेशेदार-निशान ऊतक का एक प्रकार, जो मैक्युला की परतों में अनियमितताओं का कारण बनती है।
इस सामग्री की उपस्थिति विट्रीस ह्यूमर के परिवर्तन के कारण होती है, एक जिलेटिनस स्थिरता वाला एक संयोजी ऊतक जो 99% पानी से बना होता है और नेत्रगोलक के पीछे के खंड को भरता है।
आंख के इस हिस्से के कई कार्य हैं, जैसे दृष्टि, सुरक्षा और सहारा।
जब मैक्यूलर क्षेत्र को फैलाने वाली यह झिल्ली होती है, तो स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता में परिवर्तन होता है।
इसलिए आपके पास रेखाओं की गलत धारणा और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता के साथ विकृत दृष्टि हो सकती है।
मैकुलर पुकर के लक्षण
मैक्यूलर पकर के लक्षण अक्सर प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं चल पाते हैं, या मैक्यूलर साइट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से सीधे संबंधित नहीं हो सकते हैं।
सबसे आम हैं:
- छवि विकृति। इस मामले में रोगी के लिए छवियों, रेखाओं और वस्तुओं की दृष्टि होना आम बात है जो वास्तविक लोगों की तुलना में विकृत या भिन्न आयामों की हैं;
- एककोशिकीय दोहरी दृष्टि;
- धुंधली दृष्टि और स्पष्ट रूप से देखने में असमर्थता;
- यदि मैकुलोपैथी मैक्युला के मध्य क्षेत्र को प्रभावित करती है, तो रोगी को छवि के मध्य भाग को पहचानने में कठिनाई हो सकती है।
कारणों
धब्बेदार पुकर के कारणों पर अभी भी कई अध्ययन हैं जो इस विकृति की प्रकृति की जांच करने का प्रयास करते हैं।
निश्चित रूप से इस बीमारी के लक्षणों के प्रकट होने के सबसे सामान्य कारणों में से एक उम्र बढ़ना है।
बढ़ती उम्र के साथ, आंख बदलती है और अक्सर ऐसा होता है कि कांच का शरीर पीछे हट जाता है और रेटिना के साथ बातचीत नहीं करता है।
इस घटना को पोस्टीरियर विट्रियस डिटेचमेंट के रूप में जाना जाता है यदि यह एक दर्दनाक तरीके से होता है, तो यह रेटिनल लैकरेशन का कारण बन सकता है और रेटिना डिटेचमेंट का कारण बन सकता है।
या अगर विट्रीस बॉडी और मैक्युला के बीच एक पैथोलॉजिकल आसंजन होता है, तो इस तरह की "फिल्म" मैक्युला पर बन सकती है जिसे मैक्यूलर पकर के रूप में जाना जाता है।
उम्र अनिवार्य रूप से आंखों और दृष्टि से संबंधित कई बीमारियों के मुख्य कारणों में से एक है।
निश्चित रूप से मैक्यूलर पकर के अन्य जोखिम कारक और कारण हैं जो न केवल वृद्धावस्था में, इस विकृति के गठन का पक्ष ले सकते हैं।
इनमें से हैं:
- तंबाकू का सेवन
- अतिरक्तदाब
- नेत्र रोग या आघात
- मधुमेह, खासकर अगर ठीक से इलाज न किया जाए
- भड़काऊ नेत्र रोग (यूवाइटिस)
इसके अलावा, धब्बेदार पुकर मोतियाबिंद सर्जरी का एक परिणाम या साइड इफेक्ट हो सकता है, जिसका उद्देश्य नेत्रगोलक में मौजूद क्रिस्टलीय लेंस की परितारिका और कांच के शरीर के बीच की अस्पष्टता को ठीक करना है।
धब्बेदार पुकर की जटिलताओं में से एक बिगड़ा हुआ दृष्टि है
इस विकृति के कारण दृश्य क्षमता का कम होना काफी हद तक खराब हो सकता है, जिससे रोज़मर्रा के कार्यों को करने में भी बड़ी कठिनाई होती है, जैसे कि पढ़ना।
आकृतियों और छवियों का विरूपण, जिससे यह रोगविज्ञान आगे बढ़ सकता है, टेलीविजन देखना, काम करना या सीधे रास्ते का पालन करना भी मुश्किल हो जाता है।
निदान
रेटिना डिटेचमेंट जैसी जटिलताओं से बचने के लिए मैकुलर पकर का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है।
इस रोगविज्ञान का निदान करने के लिए, कई परीक्षण आवश्यक हैं, पहला निश्चित रूप से आपके परिवार के डॉक्टर की यात्रा है।
एक प्रारंभिक जांच के लिए धन्यवाद, जिसके दौरान लक्षणों का इतिहास, इस समय ली गई दवाएं या परिवार में मामले बनाए जाएंगे, तब विशेषज्ञ के पास जाना संभव होगा।
धब्बेदार पुकर के निदान के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास एक विशेषज्ञ का दौरा आवश्यक है।
मुख्य रूप से दो निदान उपकरण हैं:
- पहला फंडस परीक्षा है। इस परीक्षण में एक बहुत ही सरल प्रक्रिया शामिल है, जो नेत्रगोलक के प्रत्येक भाग को विशेष रूप से विश्लेषण करने की अनुमति देती है, न केवल कांच का शरीर बल्कि रेटिना और मैक्यूला भी। इस प्रकार, आंख के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बहुत विविध जानकारी प्राप्त करना संभव है, लेकिन इस विकृति की विशेषता वाले किसी भी लक्षण की जांच करना भी संभव है। इस परीक्षण में आंखों की बूंदों का उपयोग शामिल है जो छात्र को फैलाने में मदद करता है, हालांकि, यह एक बहुत ही सरल और गैर-आक्रामक परीक्षा है।
- एक और परीक्षा, हालांकि अधिक विशिष्ट, ओसीटी भी हो सकती है: कंप्यूटेड ऑप्टिकल टोमोग्राफी। यह परीक्षण बिल्कुल भी आक्रामक नहीं है और कॉर्निया और रेटिना को स्कैन करने के लिए बहुत विश्वसनीय है। इस मामले में, हानिकारक विकिरण से मुक्त डायग्नोस्टिक लेजर का उपयोग किया जाता है, जो रेटिना की परतों को स्कैन करता है। परीक्षा लगभग 10-15 मिनट तक चलती है और रोगी की पुतली को बिना फैलाए भी की जा सकती है।
यदि यह संदेह है कि मैक्यूलर पुकर आंख की अधिक जटिल रोग संबंधी स्थिति का परिणाम है, तो फ्लोरेसिन रेटिनल एंजियोग्राफी भी उपयोगी हो सकती है।
इस मामले में, एक फोटोग्राफिक परीक्षण किया जाता है, जो आंख के विभिन्न संवहनी विकृति की पहचान करने के लिए आवश्यक है।
ऐसा करने के लिए, फ़्लोरेसिन को कंट्रास्ट माध्यम के रूप में इंजेक्ट किया जाता है, एक ऐसा पदार्थ जिसमें रक्त प्रवाह के भीतर पथ को रंगने की क्षमता होती है।
इस प्रकार की परीक्षा की अवधि लंबी होती है और अंतःशिरा विपरीत माध्यम के उपयोग सहित स्पष्ट रूप से थोड़ा अधिक आक्रामक होता है।
उपचार
विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख लोगों या अच्छी अवशिष्ट दृष्टि वाले मामलों में, धब्बेदार पुकर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
वास्तव में, इस घटना में कि रोगी लक्षण नहीं दिखाता है और मानता है कि वह इस स्थिति के साथ रह सकता है, केवल समय के साथ इस स्थिति की निगरानी निर्धारित की जा सकती है।
यदि रोज़मर्रा की गतिविधियाँ, जैसे कि ड्राइविंग, पढ़ना और टेलीविज़न देखना, ध्यान केंद्रित करने या आकृतियों को अलग करने में कठिनाई शामिल नहीं है, तो कोई चिकित्सा नहीं है।
अधिक गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के मामले में या जिसमें धब्बेदार पुकर दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण कमी निर्धारित करता है, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
मैक्यूलर पुकर के सुधार के लिए सर्जिकल ऑपरेशन
धब्बेदार पुकर के लिए हस्तक्षेप एपेरेटिनल झिल्ली और अधिक सतही रेटिनल परत को हटाने से जुड़े विट्रोक्टोमी पर आधारित है।
इस तकनीक में विभिन्न लक्षणों के लिए जिम्मेदार विट्रियस बॉडी और मैक्यूलर सिलोफ़न को हटाना शामिल है।
मैक्यूलर पकर के लिए एक उपाय के रूप में विट्रोक्टोमी के साथ, विट्रीस बॉडी और एपिरेटिनल झिल्ली के हिस्से को हटाना संभव है, अनियमितता को कम करना और दृश्य हानि के आधार पर धब्बेदार क्षेत्र का "सिकुड़ना" और वर्णित कष्टप्रद लक्षण।
इस ऑपरेशन की अवधि आमतौर पर 1 या 2 घंटे होती है और इसे स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है।
दृष्टि की रिकवरी बहुत धीरे-धीरे होती है और सर्जरी के बाद 9-12 महीनों तक इसकी गणना की जा सकती है।
इस अवधि के दौरान, रेटिना की सतह धीरे-धीरे फिर से फैलती है, विवरण की दृष्टि में सुधार करती है और सीधी रेखाओं की विकृति की अनुभूति होती है।
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