नेत्र विकार: स्ट्रैबिस्मस
दृश्य कुल्हाड़ियों के विचलन की मुख्य विशेषता के साथ सबसे आम नेत्र विकारों में से, स्ट्रैबिस्मस मुख्य है
यह विकार वास्तव में काफी सामान्य हो सकता है, क्योंकि 4% बच्चे इससे पीड़ित हैं और इनमें से कुछ मामलों में, अगर सही समय पर इलाज किया जाए, तो इसे ठीक किया जा सकता है।
लगभग 5% आबादी इस नेत्र रोग से पीड़ित है
स्ट्रैबिस्मस न केवल बच्चों को प्रभावित करता है, बल्कि कई वयस्कों को भी प्रभावित करता है, जिनका मुख्य लक्षण गलत दृश्य अक्ष है।
स्ट्रैबिस्मस के कारण कई हो सकते हैं, लेकिन यह आमतौर पर आंखों की मांसपेशियों के खराब होने के कारण होता है जो आंखों को एक ही दिशा में देखने की अनुमति नहीं देते हैं।
इससे आंखों के उन्मुखीकरण में बाधा उत्पन्न होती है।
इस कारक के परिणामस्वरूप गलत दूरबीन दृष्टि और त्रिविम अर्थ विकसित करने में विफलता होती है, क्योंकि मस्तिष्क दो नेत्र संबंधी रेटिना से जानकारी प्राप्त करने में असमर्थ होता है।
स्ट्रैबिस्मस क्या है
विशेष रूप से, स्ट्रैबिस्मस को एक विकृति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें आंखों का गलत संरेखण शामिल है।
इसलिए क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और मरोड़ वाले अक्ष में विचलन होते हैं।
स्ट्रैबिस्मस इस प्रकार बीमारी से उत्पन्न होता है जिससे आंख की मांसपेशियों और न्यूरोमस्कुलर तंत्र की खराबी के कारण अलग-अलग आंखों की गति होती है।
यह रोगविज्ञान समय के साथ या रुक-रुक कर भी हो सकता है।
इसके अलावा, जैसा कि अनुमान लगाया गया था, अगर इस बीमारी का जल्दी और बचपन में पता चल जाए तो इसे सर्जरी या विशेष चिकित्सा के माध्यम से हल या बदला जा सकता है।
वयस्कों में, दूसरी ओर, यह विकृति गलत मांसपेशियों के कामकाज का लक्षण हो सकती है, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।
स्ट्रैबिस्मस के प्रकार
स्ट्रैबिस्मस के विभिन्न प्रकार होते हैं, क्योंकि इससे विभिन्न कार्यात्मक समस्याएं हो सकती हैं।
बिगड़ा हुआ दृष्टि वास्तव में विभिन्न प्रकार के स्ट्रैबिस्मस से संबंधित सबसे आम लक्षणों में से एक है।
इस रोगविज्ञान का वर्गीकरण विभिन्न कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है, जैसे कारणों या आंखों की दिशा।
स्ट्रैबिस्मस के सबसे आम प्रकारों में से हैं:
- अभिसरण, विचलन या लंबवत स्ट्रैबिस्मस। पहले को एक्सोट्रोपिया भी कहा जाता है और यह तब होता है जब एक या दोनों आंखें अंदर की ओर मुड़ी होती हैं। दूसरे को एक्सोट्रोपिया भी कहा जाता है और यह तब संदर्भित करता है जब आंख बाहर की ओर देखती है। यदि, दूसरी ओर, आंख ऊपर या नीचे की ओर देख रही है, तो इसे वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस कहा जाता है, पूर्व में हाइपरट्रोपिया और बाद में हाइपोट्रोपिया होता है।
- स्ट्रैबिस्मस को आंख की मांसपेशियों के कामकाज के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है। इनमें से अधिकांश विकार वास्तव में आंख की मांसपेशियों की खराबी के कारण होते हैं, इस स्थिति में इसे लकवाग्रस्त कहा जाता है।
यह अक्सर मांसपेशियों की चोट के कारण होता है जो सूजन, तंत्रिका या दर्दनाक हो सकता है। हालांकि, स्ट्रैबिस्मस के विभिन्न रूप भी हैं, जिसमें व्यक्तिगत रूप से विश्लेषण किए जाने पर, आंख की मांसपेशियां कार्यात्मक होती हैं, लेकिन बाहरी कारक, जैसे कि तंत्रिकाएं, स्ट्रैबिस्मस का कारण बन सकती हैं।
स्ट्रैबिस्मस का एक और विभाजन टॉनिक, समायोजन या मिश्रित के बीच है।
यह वर्गीकरण नेत्र अभिसरण और आवास के बीच संबंध पर आधारित है।
रोगजनन मध्यम से उच्च हाइपरमेट्रोपिया से जुड़ा हुआ है, ताकि विषय को न केवल शारीरिक रूप से निकट दृष्टि के लिए समायोजित करना चाहिए, बल्कि दूर दृष्टि के लिए विकृति के रूप में भी, दूर निर्धारण में भी अभिसरण उत्पन्न करना, इस प्रकार विचलन उत्पन्न करना: इसलिए इसे समंजक तिर्यकदृष्टि कहा जाता है।
टॉनिक स्ट्रैबिस्मस तब होता है जब अभिसरण एक सहज, पेशी या कक्षीय दोष के कारण बढ़ जाता है।
मिश्रित स्ट्रैबिस्मस में दोनों कारक स्ट्रैबिस्मस की ओर ले जाते हैं।
लक्षण
स्ट्रैबिस्मस के लक्षणों में, सबसे आम निश्चित रूप से आंखों का विचलन है।
स्ट्रैबिस्मस के लक्षण, हालांकि, न केवल आंखों की दिशा से संबंधित होते हैं, बल्कि दृष्टि संबंधी समस्याएं या दर्द भी हो सकता है।
वयस्कों और बच्चों में सबसे आम लक्षणों में से एक खराब गहराई धारणा (विकास में विफलता या स्टीरोप्सिस का नुकसान) है, लेकिन दृष्टि भी कम हो गई है।
विशेष रूप से वयस्कों में, स्ट्रैबिस्मस से सिरदर्द, धुंधलापन, दोहरी और भारी दृष्टि और आंखों में थकान हो सकती है।
दूसरी ओर, बच्चों के लिए, पहले से ही सामान्य लक्षणों में से एक कम से कम दोहरी दृष्टि है, जो अप्राकृतिक चेहरे की गतिविधियों की ओर जाता है।
विशेष रूप से छोटे बच्चे बेहतर देखने की कोशिश में अपना चेहरा झुकाते हैं और अपनी ठुड्डी को ऊपर उठाते हैं।
स्ट्रैबिस्मस की जटिलताओं के बीच, और इस प्रकार अक्सर निदान के बाद के लक्षणों में, एंबीलिया भी हो सकता है, यानी आलसी आंख की घटना, साथ ही कम मोटर कौशल और बच्चों में बोलने या चलने में देरी, आम तौर पर विकास में देरी .
स्ट्रैबिस्मस के कारण
स्ट्रैबिस्मस के कारण विविध हो सकते हैं, लेकिन इस बीमारी को परिभाषित करते समय विचार करने के लिए तीन कारक हैं: कपाल तंत्रिकाएं, आंख की मांसपेशियां और मस्तिष्क के उच्च केंद्र।
स्ट्रैबिस्मस होने के कारणों में से एक, विशेष रूप से कम उम्र में, दृष्टि दोष के कारण होता है।
मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया या दृष्टिवैषम्य जैसी ध्यान केंद्रित करने या अपवर्तक त्रुटियों में कठिनाई एक बच्चे को आंख को विचलित करने का कारण बन सकती है।
बेहतर देखने के तरीके की तलाश में, ध्यान केंद्रित करने के प्रयास में आंख अंदर या बाहर की ओर झुक सकती है।
यह आंदोलन स्वैच्छिक नहीं है, लेकिन यह मस्तिष्क है जो दोहरी दृष्टि से बचने के लिए आंखों को आवेग भेजता है।
बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के पहले से ही व्यापक कारणों में आलसी आंख की घटना है।
माता-पिता या भाई-बहनों में अंबीलोपिया के मामले में, यह वास्तव में बहुत संभावना है कि बच्चे को भी यह बीमारी होगी।
स्ट्रैबिस्मस को अक्सर डाउन सिंड्रोम या सेरेब्रल पाल्सी जैसी अन्य बीमारियों के साथ जोड़ दिया जाता है।
ये रोग वास्तव में शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं, जो मांसपेशियों के कार्य और समन्वय को निर्धारित करते हैं।
यह असामान्य नहीं है कि स्क्विंटिंग के कारणों में आघात या न्यूरोलॉजिकल समस्याएं भी शामिल हैं, जो आंखों की मांसपेशियों या तंत्रिकाओं को और नुकसान पहुंचाती हैं।
अन्य नेत्र रोग, जैसे मोतियाबिंद, भी स्ट्रैबिस्मस के कारणों में से हो सकते हैं, लेकिन समय से पहले जन्म, एक ऑन्कोलॉजिकल स्थिति, मधुमेह या ग्रेव्स रोग भी इसकी घटना को प्रभावित कर सकते हैं।
निदान
स्ट्रैबिस्मस के सही निदान के लिए, सामान्य नेत्र परीक्षण से शुरुआत करना आवश्यक है।
इस परीक्षा के दौरान, भेंगापन की गंभीरता और संभावित उपचार का आकलन करने के लिए अधिक विशिष्ट परीक्षणों का अनुरोध किया जा सकता है।
एक प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी और परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में भी पूछ सकता है, जैसे करीबी रिश्तेदारों में स्ट्रैबिस्मस के मामले, संभावित दवा का सेवन और अन्य विकृति।
इसके बाद जिन परीक्षणों का अनुरोध किया जाता है उनमें दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण है, यानी आँखों की जाँच जिसके दौरान दोनों आँखों की क्षमताओं का परीक्षण किया जाता है।
इस परीक्षण में आमतौर पर रोगी से एक निश्चित दूरी पर एक प्रबुद्ध पैनल पर अक्षरों और संख्याओं को पहचानना शामिल होता है।
परीक्षा में पूर्ण नेत्र गतिशीलता अध्ययन और विभिन्न मोटर और संवेदी नैदानिक परीक्षणों के साथ एक ऑर्थोप्टिक मूल्यांकन भी शामिल है।
एक अंतर्निहित अपवर्तक त्रुटि है या नहीं, इसकी जांच करने के लिए एक अपवर्तक परीक्षण भी मौलिक है।
उपचार और इलाज
जैसा ऊपर बताया गया है, जिस समय स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है वह अंतिम उपचार के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।
इस रोग का जितनी जल्दी पता चलेगा, उपचार के कई विकल्पों में से चुनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
विशेष रूप से, बचपन के स्ट्रैबिस्मस के उपचार का उद्देश्य दूरबीन दृष्टि के सही विकास को बहाल करना, क्षेत्र की गहराई (स्टीरियोप्सिस) की भावना और आंखों को संरेखित करना है।
स्ट्रैबिस्मस के लिए सबसे आम उपचार हैं:
- उदाहरण के लिए मायोपिया, एस्टिग्मैटिज्म और हाइपरमेट्रोपिया को ठीक करने के लिए अपवर्तक त्रुटियों को खत्म करने के लिए प्रिस्क्रिप्शन ग्लास का उपयोग;
- आँखों के विशिष्ट व्यायामों का अभ्यास, जो आँखों की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं और मस्तिष्क को आँखों के आवेगों की व्याख्या करने में मदद करते हैं;
- आंख के गलत संरेखण को कम करने के लिए मांसपेशियों में बोटुलिनम विष का इंजेक्शन। यह इंजेक्शन आंख को कमजोर कर देता है, जो फिर स्वाभाविक रूप से खुद को सही दिशा में सेट कर लेता है। भेंगापन की गंभीरता के आधार पर इस प्रकार का उपचार स्थायी हो सकता है या आगे के सत्रों और चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
स्ट्रैबिस्मस और सर्जरी
कई मामलों में, स्ट्रैबिस्मस के लिए सबसे सही और प्रभावी उपचार संकेत सर्जरी है, जो आंख की मांसपेशियों पर काम करने के लिए कंजंक्टिवा के एक छोटे से चीरे पर आधारित है।
ऑपरेशन के दौरान उन्हें आंख की दीवार से अलग कर दिया जाता है और फिर पूर्व-मौजूदा विचलन के अनुसार उनकी क्रिया को कमजोर करने या बढ़ाने के लिए सही ढंग से पुनर्स्थापित किया जाता है।
सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर बाल रोगियों में आवश्यक होता है, हालांकि वयस्कों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करना संभव है ताकि ऑपरेशन के दौरान रोगी नेत्रगोलक के संरेखण की जांच करने में सक्षम हो सके।
किसी भी सर्जरी की तरह, यह संक्रमण या अंग के कार्य के जोखिम के बिना नहीं है, और कभी-कभी पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में जलन और दर्द हो सकता है।
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