Ovisnost o kokainu: što je to, kako se nositi s njom i liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 17, 2023

Ovisnost o kokainu jedan je od najčešćih oblika ovisnosti o supstancama. Kokain se može uzimati žvakanjem (lišće), inhalacijom (kokain u prahu), udisanjem pare (Freebase ili Crack) i intravenozno

Djeluje globalno stimulirajući sve strukture mozga, povećavajući količinu neurotransmitera (osobito dopamina) koji djeluju na sustave nagrađivanja i zadovoljstva.

Posljedični i ovisni učinci kokaina su (općenito): euforija, osjećaj ugode, sigurnosti i samopouzdanja, povećana mentalna i fizička energija, lucidnost, otpornost na umor i potrebe (san, glad, umor), povećana seksualna želja.

Učinci kokaina ovise o načinu unosa (npr. brzi učinci postižu se ako se uzima intravenozno ili inhalacijom, sporiji ako se aspirira ili žvače), ali mogu uvelike varirati ovisno o osobi, određenom vremenu unosa i stupnju strukturiranja kokaina. ovisnost.

Dugotrajna i učestala konzumacija kokaina stvara snažnu psihičku i fizičku ovisnost, koja se može manifestirati apstinencijskim krizama i simptomima kao što su razdražljivost, depresivni sindromi, anksiozna stanja, nesanica i paranoja.

Kronična uporaba kod ovisnosti o kokainu također izlaže osobu riziku od tromboze, srčanog udara, hipertenzije, poremećaja imunološkog sustava i erektilne disfunkcije

Odvikavanje od kokaina uzrokuje depresiju, pospanost, nemir, drhtanje, bolove u mišićima i posljedično želju za ponovnom konzumacijom.

Za odvikavanje nema specifičnih terapija: lijekovi koji se koriste djeluju u pokušaju smanjenja 'žudnje'.

Od njih se najčešće koriste stabilizatori raspoloženja, agonisti dopamina i antidepresivi.

Kako bi se izbjegli recidivi ovisnosti o kokainu, neophodno je kombinirati medikamentoznu terapiju s psihoterapijskim tijekom, npr. kognitivno-bihevioralna terapija je elektivna.

Cilj je terapije, prema ovom pristupu, osvijestiti osobu o emocijama i mislima povezanim s uporabom: kakvu ulogu kokain ima u nečijem životu?

Postoje li situacije u kojima se kokain koristi na sustavan način?

Kakve veze ima zlouporaba kokaina s nečijim mislima? S emocijama?

Koje se strategije suočavanja mogu primijeniti kako bi se s poteškoćama nosili na zdrav način umjesto da se hrani ovisnost o kokainu?

Kognitivno bihevioralna terapija (KBT) kratak je i koristan središnji pristup koji pomaže osobama ovisnima o kokainu da postanu apstinenti.

Ovaj pristup prepoznaje ponašanje zlouporabe kokaina kao naučeno i održavano ponašanje tijekom vremena: svaki pojedinac ima vlastiti 'kognitivni sklop' (sastavljen od mentalnih shema, uvjerenja, mišljenja, 'životnih' pravila, pretpostavki...) koji određuju način na koji doživljavamo sebe i okolnu stvarnost (Beck, 1976).

Liječenje TCC-om pomaže osobi razumjeti koje varijable određuju njezino ponašanje ovisnosti o kokainu (funkcionalna analiza) kako bi prepoznala čimbenike rizika i naučila kako se nositi sa situacijama koje ih određuju (strategije suočavanja, rješavanje problema, opuštanje…).

Među TCC protokolima za ovisnost o kokainu najpotvrđeniji psihoterapijski pristup je onaj Carrolla i sur. (1994), čiji je priručnik dostupan na talijanskom (Carrol, 2001).

Drugi potvrđeni pristup za poremećaje ovisnosti o drogama u komorbiditetu s graničnim poremećajem osobnosti je pristup Marshe Linehan (2001., 2002.).