Enuresis nokturnal: mengapa anak Anda buang air kecil di tempat tidur?

By Cristiano Antonino On 1 Mei 2023

Tersebar luas terutama di kalangan anak-anak, enuresis nokturnal adalah keluarnya urin tanpa disengaja selama tidur (sedemikian rupa sehingga kebanyakan orang mengetahuinya sebagai 'mengompol')

Penderita termasuk 5-10% anak di bawah usia 7 tahun yang kadang-kadang mengompol karena pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja.

Gangguan tersebut, pada 3% anak laki-laki dan 2% anak perempuan, dapat berlanjut hingga usia 10 tahun.

Penyebabnya umumnya disebabkan keterlambatan dalam perkembangan kemampuan untuk mengkoordinasikan otot-otot sadar buang air kecil.

Sebaliknya, pada orang dewasa, enuresis nokturnal disebabkan oleh gangguan pada sistem saluran kemih, penyakit kronis (seperti diabetes), stres dan kecemasan, atau konsumsi kafein, pewarna buatan, atau cokelat yang berlebihan.

Dalam kelompok populasi ini, kita cenderung berbicara tentang inkontinensia nokturnal.

Meski tidak mengkhawatirkan, terutama pada anak-anak, namun merupakan kelainan yang tidak boleh dianggap remeh dan harus dikelola dengan hati-hati dan peka agar anak tidak merasa terhina atau frustrasi.

Enuresis nokturnal: apa itu?

Enuresis nokturnal adalah pengeluaran urin yang tidak disengaja pada malam hari.

Ini biasanya diderita oleh anak-anak, yang belum mencapai kemampuan untuk mengkoordinasikan otot-otot yang dipersarafi oleh sistem saraf sadar (somatik) dan tidak sadar (vegetatif) yang bertanggung jawab untuk mengontrol buang air kecil.

Kemampuan mengendalikan buang air kecil dicapai sekitar usia 3 tahun, tetapi ada anak yang mengembangkannya jauh lebih awal dan ada pula yang mencapai kematangan penuh sekitar usia 8 tahun.

Enuresis nokturnal, pada anak-anak hingga usia 4/5 tahun, seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.

Lebih banyak perhatian diperlukan jika fenomena tersebut berlanjut setelah usia lima tahun, setidaknya selama tiga bulan berturut-turut dan lebih dari dua kali seminggu.

Enuresis nokturnal bisa primer atau sekunder

Yang pertama, yang paling umum, terjadi ketika anak tidak pernah bisa mengontrol buang air kecil di malam hari; yang kedua, yang memengaruhi sekitar 20% kasus, terjadi setelah periode di mana anak (atau orang dewasa) mampu mengontrol kapasitas kandung kemih.

Seseorang juga berbicara tentang enuresis regresif, ketika regresi terjadi biasanya disebabkan oleh peristiwa traumatis atau periode stres yang berlebihan.

Ini adalah gangguan yang sangat berbeda dari inkontinensia dan pollakiuria.

Yang pertama terdiri dari kehilangan urin yang konstan, siang atau malam, biasanya disebabkan oleh cedera pada sistem saraf pusat Tulang belakang kabel atau saraf yang mengatur serat otot saluran kemih; yang terakhir melibatkan buang air kecil yang sangat sering karena gangguan metabolisme, kencing atau neuromuskular atau masalah psikologis.

Penyebab enuresis nokturnal berbeda pada anak-anak dan orang dewasa

Pada anak-anak, penyebab yang paling sering adalah

kecenderungan keluarga: jika salah satu orang tua menderita enuresis nokturnal, anak tersebut 5 kali lebih mungkin menderita, jika kedua orang tua menderita, kemungkinannya meningkat 11 kali;
kesulitan bangun: anak tidak dapat dengan mudah bangun di malam hari, meskipun kandung kemihnya penuh;
berkurangnya produksi hormon anti-diuretik pada malam hari: vasopresin (ADH) membantu ginjal menyerap kembali air dan mengurangi jumlah urin yang diproduksi pada malam hari;
kapasitas kandung kemih berkurang sehubungan dengan usia;
apnea tidur obstruktif: gangguan pernapasan saat tidur menurunkan oksigenasi dan anak merasa lebih sulit mengalami kandung kemih penuh;
peristiwa yang membuat stres, seperti pertengkaran antara orang tua, kelahiran adik laki-laki/perempuan atau perubahan besar;
Infeksi saluran kemih;
sembelit kronis: kandung kemih menjadi teriritasi karena buang air besar tidak teratur, frekuensi buang air kecil meningkat dan kemampuan anak untuk merasakan kandung kemih penuh berkurang;
kandung kemih terlalu aktif, suatu sindrom yang ditandai dengan sering buang air kecil (sering dikaitkan dengan inkontinensia urin);
diabetes melitus: anak penderita diabetes melitus banyak minum dan banyak buang air kecil bahkan pada malam hari (bila selalu haus, banyak buang air kecil dan berat badan turun dengan nafsu makan yang besar sebaiknya konsultasikan ke dokter anak)
diabetes insipidus, penyakit metabolik langka yang disebabkan oleh sekresi yang tidak mencukupi atau penurunan sensitivitas ginjal terhadap vasopresin;
kelainan anatomi;
kebiasaan buang air kecil yang salah (misalnya anak tidak mengosongkan kandung kemih sepenuhnya saat buang air kecil);
obesitas, yang menjadi predisposisi diabetes dan gangguan tidur;
asupan cairan yang berlebihan di siang hari atau sebelum tidur;
penyalahgunaan coklat atau makanan lain yang merangsang diuresis, sebelum tidur.

Sebagai aturan, anak-anak yang menderita kelainan ini tidak dapat bangun di malam hari saat kandung kemihnya penuh.

Menurut penelitian terbaru, mereka yang mengalami enuresis nokturnal memiliki kualitas tidur yang buruk, sering terbangun tidak sempurna dan menggerakkan lengan dan kaki seolah mencoba bangun tanpa bisa melakukannya.

Karena itu masalahnya tidak terletak pada tidur terlalu dalam, seperti yang diyakini sebelumnya.

Pada orang dewasa, enuresis nokturnal biasanya disebabkan oleh:

Infeksi saluran kemih;
diabetes;
penggunaan obat tidur atau diuretik;
penyalahgunaan alkohol atau kopi;
stres atau kecemasan;
kerusakan saraf yang mengontrol otot kandung kemih;
kelenjar prostat yang membesar;
apnea tidur;
gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (ADHD).

Jika orang dewasa selalu menderita enuresis nokturnal, dia mungkin menghasilkan urin dalam jumlah berlebihan atau memiliki kontrol otot atau saraf yang buruk.

Gejala-gejalanya

Enuresis nokturnal dimanifestasikan oleh keluarnya urin tanpa disengaja selama tidur.

Terkadang gejala ini disertai dengan kemerahan/iritasi pada alat kelamin dan/atau kulit di sekitarnya.

Jika keluarnya urin juga terjadi saat terjaga, kita berbicara tentang enuresis campuran.

Ada dua jenis enuresis nokturnal: enuresis monosimtomatik, yang tidak disertai gejala urogenital atau gastrointestinal, dan enuresis polisimptomatik, yang berhubungan dengan gejala lain.

Saat ini, simtomatologi mungkin termasuk:

sering ingin buang air kecil
sakit saat buang air kecil;
sembelit;
darah dalam urin;
haus yang tidak bisa dijelaskan;
demam;
encopresis (emisi feses yang tidak disengaja);
masalah neurologis;

Diagnosa

Sebaiknya bawa anak ke dokter anak, atau konsultasikan dengan dokter Anda, jika sering mengompol (setidaknya dua kali seminggu, selama tiga bulan berturut-turut).

Anak harus berusia di atas lima tahun karena enuresis, hingga usia ini, dianggap fisiologis.

Sebaliknya, pada orang dewasa, pasti ada penderitaan psikologis dan sosial yang diakibatkan oleh gangguan tersebut.

Diagnosis pada dasarnya didasarkan pada anamnesis dan tes objektif.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Dokter umum, atau ahli urologi, menanyakan tentang riwayat medis dan keluarga pasien dan dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik alat kelamin, perut, punggung, dan tulang belakang.

Dia kemudian melakukan pemeriksaan neurologis dan meresepkan tes darah dan urin untuk memeriksa infeksi saluran kemih dan untuk menyingkirkan diabetes.

Jika perlu, USG sistem urogenital dapat dilakukan jika diduga ada malformasi atau masalah lain.

Hingga usia 5-6 tahun, enuresis dianggap fisiologis.

Dalam kebanyakan kasus, itu sembuh secara spontan, tanpa perlu perawatan apa pun.

Penting untuk tidak menghukum, memarahi atau mempermalukan anak.

Selain itu, berbicara dengan dokter anak sangat penting karena, meskipun dalam banyak kasus gangguan tersebut tidak disebabkan oleh patologi, enuresis masih dapat disebabkan oleh masalah organik (dan oleh karena itu sembuh sendiri segera setelah ditangani dengan benar).

Jika anak lebih tua dari 5-6 tahun, keluarnya urin pada malam hari harus diselidiki.

Dokter anak sering merekomendasikan membuat buku harian buang air kecil, di mana mereka mencatat jam berapa mereka buang air kecil di siang dan malam hari, apakah mereka banyak atau sedikit buang air kecil, berapa banyak cairan yang mereka minum dan apakah mereka mengalami gangguan terkait buang air kecil.

Selain itu, orang tua harus memastikan bahwa anak memiliki gaya hidup yang benar dan mengikuti beberapa aturan sederhana:

pergi ke kamar mandi secara teratur dan selalu buang air kecil sebelum tidur;
batasi asupan cairan dan susu sebelum tidur;
jangan menyalahgunakan minuman berkafein, teh, dan cokelat di siang hari;
mengobati sembelit, jika ada;
berlatih menahan kencing Anda selama beberapa detik di siang hari.

Ini adalah terapi perilaku, yang harus diikuti selama 1-3 bulan sebelum melanjutkan pengobatan yang sebenarnya jika tidak ada kemajuan.

Apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan

Pada orang dewasa seperti pada anak-anak, pertama-tama perlu diselidiki apakah ada patologi yang mendasari gangguan tersebut.

Jika orang tersebut sehat, mengadopsi perilaku yang benar menjadi penting:

hindari berolahraga sampai larut malam;
jangan pergi tidur saat Anda paling lelah;
makan malam setidaknya tiga jam sebelum tidur;
jangan berlebihan dalam jumlah makanan;
konsumsi makanan dengan natrium rendah, tanpa sifat diuretik, dan indeks glikemik sedang;
hindari makanan cair dan terlalu asin;
jangan berlebihan buah dan sayuran;
jangan minum lebih dari satu gelas air antara makan malam dan tidur.

Obat

Ada beberapa obat yang dapat digunakan melawan enuresis:

desmopresin, biasanya dalam bentuk semprotan hidung, mengkompensasi defisiensi hormon vasopresin tetapi dapat menyebabkan sakit kepala;
imipramine, disediakan untuk orang dewasa, melemaskan kandung kemih dan meningkatkan kapasitasnya, tetapi penggunaannya dibebani oleh beberapa efek samping;
oxybutynin melemaskan otot-otot kandung kemih tetapi lebih berguna saat kehilangan urin terjadi pada siang hari.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider