Dalam kedokteran, ileus atau obstruksi usus mengacu pada kondisi patologis yang ditandai dengan penghentian sebagian atau total perkembangan isi usus, baik cair, padat atau gas.

Apa perbedaan antara ileus mekanik dan ileus paralitik?

Apa yang paling membedakan ileus mekanik dari ileus paralitik adalah etiologinya; tergantung pada penyebabnya, perbedaan dapat dibuat:

• ileus dikatakan mekanis ketika oklusi disebabkan oleh obstruksi aktual yang secara fisik menghalangi lewatnya material dalam perjalanan ke arah anus;
• Sebuah ileus dikatakan paralitik (atau adinamis) bila tidak ada penyumbatan fisik di usus tetapi transit tetap terhambat oleh kelumpuhan otot-otot usus yang tepat dengan akibat penyumbatan peristaltik, yaitu kontraksi terkoordinasi dari usus. otot polos hadir di saluran pencernaan yang memungkinkan makanan untuk melanjutkan ke arah anus.

Suboklusi usus, di sisi lain, didefinisikan sebagai kondisi tertentu dari ileus mekanik, di mana obstruksi hanya sebagian, dimanifestasikan oleh episode subakut dan/atau berulang.

Bagaimanapun, oklusi mungkin tidak lengkap, ditandai dengan episode sub-oklusi kronis yang berpuncak pada fase oklusi kritis, atau lengkap, yang dimulai dengan gambaran klinis akut dan berbahaya.

Penting juga untuk diingat bahwa ileus mekanis dapat mengenali tiga jenis obstruksi:

• intraluminal: obstruksi secara fisik ada di dalam kanal dan menutup lumen (misalnya kelompok parasit dan fekaloma);
• intramural: obstruksi diwakili oleh pembesaran dinding kanal (misalnya tumor cincin);
• ekstra-intestinal: obstruksi adalah massa di luar kanal, yang telah meluas sedemikian rupa sehingga menekan lumen (misalnya tumor organ tetangga).

Perbedaan penting antara ileus mekanik dan paralitik adalah bahwa:

• ileus mekanik mengenali penyebab 'lokal' (dengan penderitaan umumnya mempengaruhi segmen usus yang terbatas sementara bagian visera lainnya hanya terlibat kemudian): segmen hulu obstruksi secara bertahap akan tampak semakin melebar, sedangkan bagian hilir akan menjadi normal, memungkinkan pengusiran materi yang dikandungnya dan awalnya memberikan ilusi kanalisasi normal.
• Sebuah oklusi parah dan tidak diobati dapat memiliki hasil yang tragis, menyebabkan dalam beberapa kasus perforasi dan perdarahan berlebihan; di ileus paralitik penderitaan mempengaruhi seluruh usus, yaitu kelumpuhan tidak mempengaruhi segmen tertentu, tetapi seluruh usus.

Gambaran anatomi-patologis awalnya menunjukkan dilatasi sederhana dari saluran usus pertama (yang dapat didekompresi secara memadai dengan pemasangan selang naso-gastrik) dan kadang-kadang pada saluran distal (di mana probe rektal digunakan untuk tujuan yang sama) .

Jarang oklusi paralitik mencapai tingkat yang mengkhawatirkan, karena kelumpuhan biasanya berkurang dalam beberapa jam; dengan demikian, bentuk ini menunjukkan perjalanan klinis yang lebih ringan daripada bentuk mekanis (contoh tipikal adalah ileus paralitik pascaoperasi).

Arti ganda dari ileus

Dalam kedokteran, istilah 'ileus' digunakan tidak hanya untuk menunjukkan berhentinya perkembangan isi usus, tetapi juga - dalam anatomi manusia - untuk menunjukkan bagian akhir dari usus kecil yang muncul setelah duodenum dan jejunum (bagian awal dari usus halus). usus kecil) dan mendahului sekum (bagian awal dari usus besar).

Ileum disorot dalam warna hijau pada gambar di bawah ini.

Penyebab ileus mekanik

Penyebab utama ileus mekanik adalah:

• Halangan. Sangat sering berhubungan dengan adanya berbagai macam obstruksi pada lumen usus halus. Ini bisa berupa:
• benda asing yang tertelan;
• terutama bahan makanan yang banyak;
• kelompok zat rambut atau tumbuhan seperti tricho- atau phyto-bezoars;
• batu empedu (ileum bilier);
• kelompok parasit (cacing usus);
• adhesi.

Stenosis usus

Ketika tumor atau penyakit inflamasi atau malformasi menyempitkan lumen visera.

Penyempitan lumen juga dapat disebabkan oleh anastomosis usus, hematoma pada dinding usus, atau akibat jaringan parut dari satu atau lebih ulkus duodenum.

Biasanya bentuk-bentuk ini terukir dan oleh karena itu oklusi yang sebenarnya didahului oleh episode sub-oklusif yang sering salah dikenali.

Kompresi

Ini adalah situasi di mana massa ekstrinsik menekan usus, menutupnya.

Paling sering karena patologi neoplastik.

Angulasi

Ini adalah mekanisme yang biasanya disebabkan oleh operasi sebelumnya (terutama operasi terbuka) atau patologi intra-abdomen yang menyebabkan pembentukan jembatan perlekatan tunggal atau ganda.

Adhesi ini menempelkan loop usus satu sama lain atau ke organ lain atau ke dinding, memiringkannya dan akibatnya menutupnya.

Pencekikan

Istilah ini menunjukkan situasi yang berbeda yang dibedakan oleh elemen umum: penderitaan parah pada loop karena kompresi pedikel vaskularnya.

Strangulasi terjadi pada:

• Volvulus: ketika seluruh loop usus dan karena itu pedikel vaskular yang terkandung dalam mesenteriumnya berputar di sekitar porosnya sendiri, memutar.
• Invaginasi: ketika loop usus memasuki loop yang berdekatan (seperti segmen teleskop) menyeret pedikel vaskular bersamanya dan menekannya.
• Pencekikan korset: ketika lengkung usus memasuki lengkung atau foramen anatomis dan tetap terkurung di sana bersama dengan pedikelnya.

Ileus mekanik yang disebabkan oleh kerusakan pada usus besar

Kemungkinan penyebab ileus mekanik adalah obstruksi yang menghambat perkembangan feses di usus besar, yang pada gilirannya menyebabkan stasis hulu di usus kecil.

Obstruksi kolon dapat disebabkan dan/atau didorong oleh satu atau lebih faktor, termasuk:

• tumor;
• polip usus;
• stenosis inflamasi (adhesi);
• akumulasi parasit (cacing usus);
• benda asing yang masuk melalui rute anal;
• fekaloma.

Penyebab ileus paralitik

Penyebab utama ileus paralitik adalah:

• pembukaan peritoneum atau/dan manipulasi jeroan endo-abdominal (dari pembedahan): ini adalah situasi yang paling umum;
• adanya benda asing atau zat biologis (darah, empedu, urin);
• iritasi peritoneal (abses peritoneal, perforasi visera, vaskular) penderitaan usus, trauma abdomen terbuka atau tertutup) dan penyakit visera abdomen (apendisitis, kolesistitis);
• pankreatitis akut, patologi retroperitoneal (aneurisma), Tulang belakang trauma, gambar sakit parah (kolik ginjal), torsi kista ovarium;
• patologi organ (serangan jantung, pneumonia, stroke);
• umum (perubahan hidro-elektrolit, dismetabolisme, obat yang menghalangi transmisi saraf (ganglioplegia), atau antagonis asetilkolin (antikolinergik), atau antihistamin, atau anestesi umum (narkotika).

Gejala dan tanda ileus paralitik

Dalam kasus ileus paralitik, subjek menyajikan gambaran yang sering tidak spesifik dan bernuansa, dengan:

• mual;
• muntah;
• distensi perut;
• rasa sakit yang umumnya tidak terlalu intens dan terlokalisasi dengan buruk.

Secara umum, tingkat gejala yang biasa-biasa saja membantu dokter untuk membedakan ileus paralitik dari ileus mekanis, yang umumnya menyebabkan tanda dan gejala yang lebih parah.

Gejala dan tanda ileus paralitik

Pada kasus obstruksi mekanik, gejala dan tanda umumnya lebih berat dan spesifik dibandingkan pada ileus paralitik.

Gejala dan tanda ileus mekanik adalah:

• Penutupan alvus terhadap feses dan gas (tidak adanya kanalisasi). Ini adalah gejala patognomonik meskipun terjadi pada waktu yang bervariasi dan dalam berbagai cara. Dalam kasus oklusi tinggi, baik pada tingkat esofagus atau lambung, alvus akan tetap terbuka untuk beberapa waktu karena usus bagian hilir dari obstruksi masih utuh dan karena itu berfungsi. Dalam kasus oklusi rendah, pada tingkat rektum, penutupan alvo akan segera terjadi. Pada oklusi rendah dan tidak lengkap dapat terjadi diare, diare semu, yang secara khas bergantian dengan periode konstipasi.
• Muntah (feses atau alimentary atau bilier). Tingkat dan waktu timbulnya muntah juga tergantung pada tingkat dan jenis oklusi. Ini akan menjadi bentuk awal yang tinggi dan adanya empedu (yang disekresikan pada tingkat bagian duodenum kedua) akan membantu membedakan bentuk usus dari bentuk esofagus dan lambung yang tidak ada. Pada obstruksi tingkat rendah, muntah akan terjadi kemudian, seringkali berkonotasi fekaloid dan menjadi lebih jarang atau tidak ada pada obstruksi rektal.
• Rasa sakit. Nyeri merupakan gejala penting yang berhubungan khususnya dengan peningkatan peristaltik. Dalam bentuk tinggi mungkin intens dan intermiten. Dalam bentuk ileum itu seperti kram, paroksismal, diselingi dengan periode istirahat. Dalam bentuk-bentuk rendah dibutuhkan karakter yang membosankan dan berat.

Onset tiba-tiba dari rasa sakit menusuk yang konstan ketika disertai dengan gejala peritoneum lainnya menunjukkan komplikasi serius seperti pencekikan, perforasi dan perdarahan.

Hilangnya rasa sakit secara tiba-tiba dapat menandakan resolusi spontan dari keadaan oklusif, tetapi lebih sering daripada tidak menunjukkan peningkatannya dengan transformasi ileus mekanik menjadi ileus paralitik.

Distensi perut

Tidak ada dalam bentuk tinggi, sangat jelas pada obstruksi pada tingkat kolon desendens atau bahkan lebih rendah.

Distensi dinding perut adalah konsekuensi langsung dan terlihat dari usus, yang pada gilirannya terkait dengan akumulasi cairan dan udara.

Hipovolemia

Adalah pengurangan cairan ke massa air total, dari lumen usus segmen hulu obstruksi.

Hipovolemia ini diperparah oleh kehilangan yang terjadi dengan muntah dan menyebabkan konsentrasi darah dan syok hipovolemik.

Kehilangan elektrolit dan ion

Muntah, tergantung pada tingkat obstruksi, menyebabkan hilangnya ion dan elektrolit yang berbeda secara signifikan.

Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, terutama pada oklusi rendah, dan ketidakseimbangan asam basa pada oklusi tinggi dengan alkalosis metabolik atau asidosis.

Tanda-tanda lain: demam, takikardia, penurunan tekanan darah, peristaltik yang terlihat melalui dinding perut, suara logam pada auskultasi mungkin ada dalam berbagai derajat.

Perawatan yang berbeda antara ileus mekanik dan paralitik

Perawatannya juga berbeda: sementara pada ileus paralitik, patologi hulu yang menyebabkannya diobati (misalnya peritonitis atau insufisiensi vaskular mesenterika, perawatan medis), dalam kasus ileus mekanik perawatannya terutama bedah (dengan operasi terbuka atau dengan penggunaan obat-obatan). kolonoskopi), yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyumbatan secara fisik.

Akhirnya, penting untuk diingat bahwa ileus paralitik mungkin sering mewakili fase lanjut dari ileus mekanis awalnya, sementara ileus mekanis mungkin lebih jarang mewakili fase lanjut dari ileus paralitik awalnya.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Sindrom Usus Pendek: Penyebab, Terapi, Diet

Muntah Darah: Pendarahan Saluran Gastrointestinal Bagian Atas

Infeksi Cacing kremi: Cara Mengobati Pasien Anak Dengan Enterobiasis (Oxyuriasis)

Infeksi Usus: Bagaimana Infeksi Dientamoeba Fragilis Dikontrak?

Gangguan Gastrointestinal yang Disebabkan Oleh NSAID: Apa Adanya, Masalah Apa yang Disebabkan

Virus Usus: Apa yang Harus Dimakan Dan Cara Mengobati Gastroenteritis

Berlatih Dengan Manekin Yang Muntah Lendir Hijau!

Manuver Obstruksi Jalan Napas Pediatrik Dalam Kasus Muntah Atau Cairan: Ya Atau Tidak?

Gastroenteritis: Apa Itu Dan Bagaimana Infeksi Rotavirus Dikontrak?

Mengenal Berbagai Jenis Muntah Menurut Warna

Pendarahan Gastrointestinal: Apa Itu, Bagaimana Mewujudkannya, Bagaimana Cara Intervensinya

Infeksi Clostridioides: Penyakit Lama Yang Menjadi Masalah Saat Ini Di Sektor Kesehatan

Sumber:

Obat Online