Rectocele: apa itu?

By Cristiano Antonino On Juni 17, 2023

Istilah 'rektokel' mengacu pada herniasi dinding anterior saluran terakhir usus – rektum, yang mengarah ke sfingter ani – di dinding posterior vagina, akibat melemahnya otot dasar panggul.

Dasar panggul adalah sekumpulan otot, ligamen, dan jaringan ikat yang terletak di bagian bawah rongga perut, di area panggul.

Struktur ini sangat penting untuk mendukung dan memelihara organ seperti uretra, kandung kemih, rektum dan – pada wanita – rahim dalam posisi anatomis yang benar.

Jika ada melemahnya dasar panggul – atau robekan di dalamnya – dasar panggul tidak dapat lagi memberikan dukungan alaminya, yang menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan, akibatnya, ketidaknyamanan psikologis.

Rectocele adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada wanita dari segala usia, meskipun – secara epidemiologis – yang paling rentan terkena kondisi ini adalah wanita berusia antara 40 dan 60 tahun, setelah melahirkan dan setelah menopause.

Tergantung pada tingkat keparahannya, rektokel dapat diklasifikasikan sebagai berikut

Rektokel derajat I – ringan: hanya sebagian kecil rektum yang menyerang ruang vagina.
Rektokel derajat II – sedang: sebagian besar rektum menginvasi ruang vagina.
Rektokel derajat III – parah: rektum menonjol keluar dari lubang vagina karena tidak ada dukungan sama sekali dari dasar panggul.

Apa penyebab dan faktor risiko rektokel?

Seperti disebutkan di atas, rektokel adalah suatu kondisi yang terutama disebabkan oleh melemahnya dasar panggul, tetapi apa yang menyebabkan melemahnya ini?

Bagi wanita muda, rektokel dapat dipicu oleh persalinan disertai dengan berbagai komplikasi: persalinan yang sangat lama, penggunaan forsep, episiotomi yang luas, kesulitan mengeluarkan janin, terutama jika janin berukuran besar.

Penyebab yang tidak terkait dengan persalinan, yang dapat memengaruhi wanita mana pun tanpa memandang usia, termasuk sembelit kronis dan kesulitan mengeluarkan tinja, obesitas, dan histerektomi sebelumnya.

Semua faktor ini berkontribusi, karena berbagai alasan, melemahnya panggul secara progresif, yang otot, ligamen, dan jaringan ikatnya terluka dan memungkinkan prolaps rektum ke saluran vagina.

Mengingat hal tersebut, dapat dikatakan bahwa faktor risiko rektokel adalah

Jumlah persalinan pervaginam yang tinggi. Setiap persalinan pervaginam berkontribusi pada pelemahan progresif – hingga dan termasuk robekan dalam kasus yang paling parah – dasar panggul. Oleh karena itu telah diamati bahwa wanita yang telah menjalani operasi caesar lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan rektokel dibandingkan wanita yang telah menjalani persalinan pervaginam.
Seiring bertambahnya usia wanita, mereka menghasilkan lebih sedikit hormon estrogen saat mereka memasuki periode yang sangat sulit dalam hidup mereka: menopause. Penurunan hormon estrogen merupakan faktor risiko, karena kekurangannya melemahkan nada dasar panggul, membuat wanita berisiko lebih tinggi terkena rektokel.
Pembedahan, bahkan pembedahan berulang, pada organ panggul dapat mengganggu tonus dasar panggul.
Genetik adalah faktor risiko yang tidak boleh diremehkan: beberapa wanita menderita perubahan struktur kolagen – sekelompok kelainan yang disebut kolagenopati – yang bersifat bawaan. Kehadiran kolagen yang berkurang dapat menyebabkan kelonggaran jaringan yang lebih besar, terutama pada jaringan panggul, yang akan lebih rentan terhadap perubahan dan ruptur, mendukung timbulnya rektokel.

Rectocele: gejala

Ketika rektokel dengan intensitas ringan, yaitu ketika hanya sebagian kecil dari rektum yang menyerang ruang vagina, patologi biasanya asimtomatik: tidak ada masalah atau tanda yang jelas yang menyebabkan pasien mencurigai adanya rektokel.

Ketika rektokel sedang atau berat, yaitu ketika sebagian besar rektum menginvasi ruang vagina, pasien biasanya akan mengeluhkan sensasi beban pada tingkat vagina dan, pada tes objektif, tonjolan yang lebih atau kurang jelas. dubur dari lubang vagina akan terdeteksi.

Pasien mungkin juga mengeluhkan kesulitan buang air besar dan perasaan usus tersumbat, perasaan tertekan di rektum, nyeri saat berhubungan seksual atau pendarahan vagina.

Mendiagnosis rektokel

Jenis simtomatologi ini, begitu intim dan halus, dapat menunda komunikasi dengan spesialis, yang sebaliknya, harus tepat waktu. Pasien harus merasa bebas untuk mengomunikasikan gejala dan kesulitannya kepadanya dengan jelas dan transparan untuk mencegah memburuknya kondisi yang diabaikan.

Banyak wanita cenderung mengabaikan kondisi ini, beralih ke 'penyembuhan sendiri' seperti penggunaan obat pencahar atau enema yang tidak wajar untuk mendorong evakuasi yang sulit atau evakuasi manual.

Perilaku ini harus dihindari melalui kampanye yang hati-hati untuk meningkatkan kesadaran dan mendukung pasien, yang harus dapat mempercayai referensi profesionalnya.

Diagnosis rektokel dapat dilakukan melalui eksplorasi rektal dan vagina serta tes panggul: spesialis akan mengukur sejauh mana prolaps untuk menganalisis tingkat keparahannya.

Namun, ini tidak cukup, tes spesialis - defekografi - akan diperlukan untuk menyelidiki keberadaan patologi terkait lainnya di kandung kemih, vagina, dan usus kecil.

Tes lain yang sering dibutuhkan dalam kasus rektokel adalah MRI-defecography.

Dengan data yang dikembalikan melalui observasi objektif dan tes spesialis, akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan, oleh karena itu, memberikan perawatan yang benar kepada pasien.

Rectocele: terapi yang paling tepat

Terapi yang tepat untuk mengobati rektokel diformulasikan sesuai dengan tingkat keparahan patologi yang muncul dan kemungkinan kondisi medis lain yang mempengaruhi organ sekitarnya, seperti sistokel atau prolaps uterus.

Rektokel ringan – seperti yang disebutkan – seringkali tanpa gejala dan pasien menemukan keberadaannya setelah tes dilakukan untuk alasan lain.

Namun demikian, meskipun ringan, ginekolog tetap perlu mengusulkan 'penanggulangan' tertentu kepada pasien, yang diperlukan untuk mencegah situasi klinis memburuk: Senam kegel untuk memperkuat tonus otot panggul dan melangsingkan tubuh. kasus obesitas atau kelebihan berat badan.

Dalam beberapa kasus, jika terapi diikuti terus menerus dan teliti, masalah dapat diselesaikan tanpa perlu intervensi bedah atau farmakologis lebih lanjut.

Sebaliknya, rektokel sedang hingga berat muncul dengan serangkaian gejala yang signifikan.

Untuk menghindari perawatan bedah, praktisi dapat mengusulkan dua terapi berbeda: penggunaan pessarium dan terapi hormon berbasis estrogen.

Terapi hormon estrogen menetralkan melemahnya fisiologis otot-otot panggul karena pengurangan rangsangan estrogen yang dihasilkan oleh menopause: otot-otot dasar panggul akan mendapatkan kembali nada yang hilang, mengurangi prolaps rektum ke dalam vagina.

Pessary adalah cincin karet atau plastik semi-kaku yang - setelah dimasukkan secara horizontal ke dalam vagina - berfungsi untuk memblokir prolaps secara fisik melalui otot-otot panggul.

Namun, terapi ini bersifat sementara dan dapat digunakan untuk jangka waktu terbatas sambil menunggu pasien mencapai kondisi fisik yang ideal untuk menjalani operasi.

Pembedahan untuk mengatasi rektokel akan menghilangkan masalah secara permanen, mengurangi gejala vagina dan usus.

Operasi terdiri dari mengembalikan rektum ke posisi fisiologisnya, memberikannya dukungan yang memadai untuk menghindari risiko kekambuhan.

Rectocele: bagaimana mencegah pembentukannya

Tidak ada 'metode' universal untuk mencegah rektokel.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ginekolog merekomendasikan pemeriksaan tahunan dan - jika usia atau kondisi biologis tidak menguntungkan - latihan Kegel konstan, mencegah sembelit kronis, menghindari mengangkat beban secara tidak benar, mengobati batuk kronis dan menjaga berat badan yang sehat.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider