Trombus adalah massa padat yang terdiri dari fibrin yang mengandung trombosit, sel darah merah dan putih, yang dibentuk oleh pembekuan darah dalam sistem kardiovaskular yang tidak pecah: ini membedakannya dari gumpalan, yang terbentuk di luar sistem kardiovaskular ketika tidak pecah, atau dalam sistem kardiovaskular setelah kematian individu

Trombus dapat terbentuk di mana saja dalam sistem kardiovaskular dan selalu melekat pada dinding pembuluh darah.

Pembentukan trombus pada dasarnya memiliki tiga perubahan predisposisi utama, yang dijelaskan oleh apa yang disebut triad Virchow:

• Cedera endotel (termasuk semua jenis disfungsi endotel). Ini adalah satu-satunya faktor dalam triad yang mampu secara lengkap dan independen menyebabkan trombosis. Kerusakan pada permukaan bagian dalam pembuluh darah menyebabkan sel endotel melepaskan berbagai zat, termasuk endotelin (vasokonstriktor kuat yang bekerja di arteriol pada tingkat lesi) dan faktor von Willebrand (vWF), protein yang memungkinkan adhesi trombosit dengan memediasi interaksi. antara trombosit dan matriks ekstraseluler yang terbuka, yang bersifat trombogenik. Namun, untuk menginduksi pembentukan trombus, kerusakan fisik pada sel endotel tidak secara eksklusif diperlukan; perubahan aktivitas pro dan antitrombotik mereka, seperti peningkatan produksi faktor pembekuan atau penurunan produksi faktor antikoagulan, sudah cukup. Ulserasi plak aterosklerotik dapat mengekspos matriks subendotel dan juga menyebabkan stasis darah dan turbulensi.
• Stasis vena atau turbulensi aliran darah. Turbulensi dapat menyebabkan kerusakan atau disfungsi endotel, aliran berlawanan arah, atau area stasis; stasis darah pada gilirannya adalah penyebab paling penting dari trombus. Stasis dan turbulensi meningkatkan aktivasi endotelium dalam arti pro-koagulasi, membawa trombosit ke dalam kontak dengan endotelium, mencegah penghapusan dan pengenceran faktor koagulasi teraktivasi serta masuknya faktor yang menghambat koagulasi.
• Hiperkoagulabilitas (juga disebut trombofilia). Hiperkoagulabilitas adalah perubahan jalur koagulasi, dan merupakan faktor yang paling jarang terjadi pada trombosis; itu dapat diklasifikasikan ke dalam bentuk primer (atau genetik), dan sekunder (atau didapat).

Karakteristik dan klasifikasi trombus

Trombus arteri atau intrakardiak biasanya timbul dari kerusakan endotel; trombus vena timbul dari stasis.

Tergantung pada lokasinya dan keadaan perkembangannya, trombus memiliki karakteristik yang berbeda; mereka diklasifikasikan menurut tiga fitur: komposisi mereka (elemen sel dan fibrin), ukuran dan situs mereka. Dalam kasus trombus vena, distribusi faktor protrombotik berlangsung perlahan dan homogen di seluruh tubuh trombus, memungkinkannya tumbuh ke arah jantung. Dalam kasus trombus arteri, aliran yang terburu-buru memungkinkan faktor protrombotik bekerja hanya di bagian atas trombus, yaitu di bagian yang pertama kali bersentuhan dengan aliran.

Tiga jenis trombus dibedakan berdasarkan komposisinya, karena kemungkinan efek yang berbeda dari kecepatan aliran darah dan kecepatan koagulasi:

Trombus putih: dibentuk oleh trombosit, fibrin dan sedikit sel darah merah dan sedikit sel darah putih; mereka khas untuk arteri, di mana aliran cepat tidak memungkinkan sel darah merah ditangkap;

• Trombus merah atau 'stasis': dibentuk oleh trombosit, fibrin dan banyak sel darah merah dan banyak lagi sel darah putih; mereka khas pada vena, karena alirannya yang lambat;
• Trombus beraneka ragam: mereka menunjukkan daerah bening dan merah bergantian (Zahn's striae), karena proses agregasi trombosit yang lambat yang telah menjebak beberapa sel darah merah pada saat kecepatan aliran darah rendah (suatu kondisi yang terjadi, misalnya, setelah setiap kontraksi di tingkat jantung dan bagian pertama dari aorta).

Tergantung pada ukurannya, mereka dibagi menjadi trombus:

• obstruktif: yang menyumbat seluruh lumen pembuluh darah;
• parietal: yang tidak menutup seluruh pembuluh darah;
• kaval: terletak di taji bifurkasi.

Akhirnya, trombus masih dapat dibagi lagi berdasarkan situs:

• arteri: inilah yang menyebabkan serangan jantung; mereka terbentuk terutama di arteri koroner, arteri serebral dan ekstremitas bawah;
• vena: selalu oklusif, mereka terbentuk di tempat dilatasi pembuluh (varises) atau borok; 90% dari mereka terbentuk di tungkai bawah tetapi juga dapat mempengaruhi tungkai atas, prostat, ovarium dan vena uterus;
• intrakardiak: terletak terutama di atrium
• aneurisma: terletak di lumen palsu aneurisma arteri.

Trombus mural juga disebut trombi mural: yang terbentuk di rongga jantung atau di aorta.

Klasifikasi Trombosis

A. Trombosis vena

• Trombosis plebo
• Trombosis vena dalam
• Tromboflebitis
• Sindrom kelas ekonomi
• Sindrom Paget-von Schroeter

B. Trombosis arteri

• Trombosis asendens aorta abdominalis: terjadi ketika plak aterosklerotik secara kronis mempengaruhi carrefour aorta atau arteri iliaka komunis. Sementara sirkulasi kolateral mendukung aliran ke ekstremitas, menghindari gejala utama, hulu dari stenosis aterosklerotik ada aliran turbulen dan stasis darah yang menyebabkan trombosis. Yang terakhir naik baik 'kapiler', yaitu memanjat dinding aorta, dan 'horizontal' dengan lapisan yang tumpang tindih. Ini menghasilkan:
• Sindrom Leriche, ditandai dengan tidak adanya pergelangan tangan pada kedua tungkai, klaudikasio glutea dan impotensi pada pria.
• Ketika trombosis mencapai arteri mesenterika inferior dan menyumbatnya, lingkaran kolateral yang disuplai oleh arteri mesenterika inferior terganggu.
• Saat naik, itu juga memblokir arteri lumbal yang mengakibatkan Tulang belakang iskemia tali pusat dan paraplegia.
• Dapat mencapai arteri ginjal memberikan gagal ginjal akut.

Trombosis sistemik

• Trombositopenia yang diinduksi heparin
• Phlegmasia coerulea dolens
• Sindrom antibodi antifosfolipid

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Trombosis Vena: Dari Gejala Hingga Obat Baru

COVID-19, Mekanisme Pembentukan Trombus Arteri Ditemukan: Studi

Kejadian Deep Vein Thrombosis (DVT) Pada Penderita MIDLINE

Trombosis Vena Dalam Pada Tungkai Atas: Cara Menghadapi Pasien Dengan Sindrom Paget-Schroetter

Mengetahui Trombosis Untuk Mengintervensi Pembekuan Darah

Trombosis Vena: Apa Itu, Bagaimana Mengobatinya Dan Bagaimana Mencegahnya

Tromboemboli Paru Dan Trombosis Vena Dalam: Gejala Dan Tanda

Panas Musim Panas Dan Trombosis: Risiko Dan Pencegahan

Trombosis Vena Dalam: Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

Sumber:

Obat Online