רפרוף פרוזדורים: הגדרה, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול
רפרוף פרוזדורים הוא הפרעת קצב לב שיכולה להופיע בפרוזדורים, המאופיינת בהתכווצויות תכופות, דופק לא סדיר והופעה פתאומית. בהתאם לאופן ההופעה, ניתן להבחין בין שתי צורות של רפרוף פרוזדורים: צורה התקפית, עם אפיזודות פתאומיות קצרות טווח, וצורה קבועה.
הגורמים להפרעה עשויים להיות פיזיולוגיים באופיים, עשויים לנבוע מפתולוגיות בסיסיות או עשויים להיות תלויים בגורמים חיצוניים.
האבחנה של רפרוף פרוזדורים מבוססת על בדיקה קרדיולוגית יסודית הכוללת אלקטרוקרדיוגרמה. הטיפול בו עשוי להשתנות ממטופל למטופל.
מהו רפרוף פרוזדורים?
רפרוף פרוזדורים הוא שינוי בקצב הלב שמקורו באטריום ויכול להתפשט לחדר, להשפיע על תפוקת הלב ועל זרימת הדם; בהינתן אזור הופעתה, היא מסווגת כהפרעת קצב על-חדרי חוץ-רחמית.
פרקים של רפרוף פרוזדורים מאופיינים בקצב לב לא סדיר עם התכווצויות תכופות ופעימות מואצות; רפרוף פירושו 'דופק מהיר', ולמטופלים המושפעים ממצב זה עשוי להיות קצב לב של יותר מ-200 פעימות לדקה.
ניתן להבחין בין שתי צורות של רפרוף פרוזדורים: צורה התקפית וצורה קבועה
רפרוף פרוזדורי התקפי: הצורה הפרוקסיזמלית מאופיינת בהופעה פתאומית של התקפים, שהם לרוב קצרים.
קצב הלב של חולה הסובל מרפרוף פרוזדורים יכול להגיע עד 120/180 פעימות לדקה, אך האפיזודות מסתיימות לרוב תוך מספר שעות, או מספר ימים לכל היותר.
סוג זה של הפרעה משפיע על אנשים בריאים, שעלולים לחוות התקפים בודדים, ולכן בדרך כלל אינם דורשים תרופות או התערבויות טיפוליות אחרות.
רפרוף פרוזדורים קבוע: בצורה הקבועה, התפתחות ההפרעה היא לרוב הדרגתית.
עם זאת, במקרה זה ההפרעה עשויה להימשך שנים ולהיות שם נרדף לפתולוגיה קשורה; בשל אופיו הסמוי, האבחנה של רפרוף פרוזדורים לרוב אינה מיידית והמצב עלול לא להתגלות.
בדרך כלל נדרש טיפול ממוקד ספציפי לטיפול במצב זה.
רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים: מאפיינים והבדלים
המאפיינים של רפרוף פרוזדורים דומים לאלו של פרפור פרוזדורים, אך פרפור פרוזדורים שונה מזה האחרון בכך שהשינויים בקצב הלב פחות בולטים ויש להם השפעה שונה על החדרים: למעשה, בעוד פרפור פרוזדורים יכול להוביל לעלייה בקצב הלב. פעימות הלב של עד 400 פעימות לדקה, במהלך רפרוף קצב פעימות הלב יכול לעלות למקסימום של 240-300 פעימות לדקה.
זה גם אומר שבהשוואה לפרפור, הקצב פחות מופרע, שכן תדירות מופחתת גורמת לפחות דחפי התכווצות.
באופן כללי, במהלך הפרעות קצב אלו, נוצרת חסימה ברמת הצומת האטריו-חדרי, אשר עוצרת חלק מהדחפים המופנים לכיוון החדר; זה מתרחש במיוחד במהלך רפרוף פרוזדורים, עד כדי כך שאצל נבדקים המושפעים ממצב זה, התכווצות החדרים יכולה להיות עד ¼ מההתכווצות הפרוזדורית.
למעשה, רפרוף מובחן כ-2:1, 3:1 או 4:1, מה שמצביע על כך שרק אחד מכל 2, 3 או 4 גירויים מצליח לעבור דרך הבלוק.
זהו פרט חשוב ביותר, כיוון שלעיתים קרובות קורה שהרפרוף אינו מורגש מסיבה זו בדיוק.
לפעמים החולה עלול לחוות גם רפרוף וגם פרפור פרוזדורים: אלו מקרים חמורים למדי, הדורשים התייחסות מיוחדת מהרופאים.
מה הסימפטומים
מטופלים הסובלים מרפרוף פרוזדורים עשויים להופיע עם תסמינים שונים, העשויים להשתנות בהתאם לצורת ההפרעה: באופן כללי, הצורה הפרוקסיזמלית מציגה תסמינים ברורים יותר עם התקפים עזים יותר, אך ההפרעות הנובעות מהצורה הקבועה הן אלו שמהוות את הסיכון החמור ביותר למטופל.
התסמינים העיקריים של רפרוף פרוזדורים כוללים:
- דפיקות לב או דפיקות לב;
- סְחַרחוֹרֶת;
- סִינקוֹפָּה;
- אנגינה פקטוריס או כאבים בחזה;
- קוצר נשימה או קוצר נשימה;
- חֲרָדָה;
- אסתניה או חולשה;
אין לזלזל בסימפטומים של רפרוף פרוזדורים, שכן אחד הסיבוכים החמורים ביותר שנגרמים כתוצאה מהפרעה זו הוא נטייתו של הסובל לפתח שבץ איסכמי.
הסיבה לכך היא שההתכווצויות הבלתי סדירות התכופות של שריר הלב נוטות להשפיע לרעה על תפוקת הלב ולפגוע בזרימת הדם, מה שמוביל לסבירות גבוהה להיווצרות פקקים שיכולים לעבור למוח ולמנוע הקרנה מוחית תקינה.
סיבות עיקריות
הגורמים לרפרוף פרוזדורים הם רבים ויכולים להיות בעלי אופי שונה.
כמו במקרה של פרפור, אחת הסיבות העיקריות היא נוכחות של מחלות לב.
בין הסיבות הלא פתולוגיות, הנסיבות שיכולות לעורר את הופעת רפרוף פרוזדורים הן:
- שימוש באלכוהול;
- נטילת סמים;
- לעשן;
- מצבי חרדה;
- עודף קפאין או חומרים מרגשים אחרים;
- תופעות לוואי של טיפולים תרופתיים;
כיצד לאבחן רפרוף פרוזדורים
כפי שכבר צוין, בגלל מאפייניו, האבחנה של רפרוף פרוזדורים אינה פשוטה כלל ועיקר, ולעתים קרובות מצב זה יכול להישאר ללא גילוי במשך זמן רב, למרות שהמטופל עובר בדיקות קליניות: בדיוק מסיבה זו, יש צורך להתייעץ עם מומחה קרדיולוג, שיבצע ניתוח יסודי של מצב בריאות הלב וירשום בדיקות ממוקדות.
במהלך בדיקת קרדיולוג, הבדיקה המתאימה ביותר לאיתור כל הפרעת קצב או רפרוף פרוזדורים היא האלקטרוקרדיוגרמה; במקרים מסוימים, הקרדיולוג עשוי לרשום אלקטרוקרדיוגרמה דינמית לפי הולטר, לניטור לאורך זמן ממושך.
טיפול וטיפול בהפרעה
הטיפול המתאים ביותר לטיפול ברפרוף פרוזדורים או הפרעות קצב לב אחרות משתנה במידה ניכרת ממקרה למקרה.
מה שמשפיע על הטיפול הוא בראש ובראשונה סוג ההפרעה, תלוי אם מדובר ברפרוף פרוזדורי התקפי או קבוע; כל הפתולוגיות הקשורות והמצבים הבריאותיים הכלליים של הנבדק עשויים גם הם להשפיע על בחירת הטיפול.
באופן כללי, אם מדובר ברפרוף התקפי ישנן שתי אסטרטגיות התערבות עיקריות:
- טיפול תרופתי: ניתן לתת למטופל תרופות דיגיטליות להאטת קצב הלב, או שיינתן טיפול אנטי-אריתמי; תרופות אלו מיועדות גם לטיפול תחזוקה ולמניעת התקפי רפרוף נוספים;
- טיפול בחשמל: קרדיוורסיה היא הליך טיפולי לא פולשני המשתמש בהלם חשמלי כדי להחזיר את קצב הסינוס בחולים הסובלים מהפרעות קצב לב;
- רפרוף פרוזדורים קבוע, לעומת זאת, מעיד פעמים רבות על נוכחות של מחלות לב אחרות או הפרעות פתולוגיות בעלות אופי שונה; מסיבה זו נדרשים גם טיפול כללי לטיפול במצב הבסיסי וגם טיפול ספציפי לטיפול ברפרוף פרוזדורים.
האחרון כולל בדרך כלל:
- אנטי הפרעות קצב;
- נוגדי קרישה למניעת היווצרות תופעות תרומבואמבוליות;
- Cardioversion;
- אבלציה בתדר רדיו טרנסקטטר; זוהי אסטרטגיית התערבות מסוימת, פולשנית יותר, אשר, הודות להחדרת צנתר המוליך עד ללב, מסוגלת ליצור פריקה חשמלית בתדר רדיו, הפוגעת באזור שריר הלב האחראי לתופעה הפרעת קצב. האזור המושפע מההפרשה נהרס ובכך משחזר את המספר הקבוע של הדחפים הנשלחים על ידי הצומת הסינוטריאלי.
קרא גם
פרפור חדרים הוא אחת מהפרעות קצב הלב החמורות ביותר: בואו נגלה על זה
פטנט Foramen Ovale: הגדרה, תסמינים, אבחון והשלכות
סינוס טכיקרדיה: מה זה ואיך לטפל בזה
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
ניתוח אבי העורקים: מה זה, מתי זה חיוני
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
דיסקציה ספונטנית של העורקים הכליליים, אשר מחלת לב קשורה אליה
ניתוח מעקף עורקים כליליים: מה זה ומתי להשתמש בו
האם אתה צריך לעבור ניתוח פנים? סיבוכים לאחר ניתוח
מהי רגורגיטציה של אבי העורקים? סקירה
מחלות של שסתומי הלב: היצרות אבי העורקים
פגם במחיצה בין חדרית: מה זה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
פגם בין-חדרי: סיווג, תסמינים, אבחון וטיפול
זיהוי טכיקרדיה: מה זה, למה זה גורם וכיצד להתערב בטכיקרדיה
מצבי חירום של הפרעות בקצב הלב: הניסיון של מצילים אמריקאים
קרדיומיופתיות: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
כיצד להשתמש במכשיר AED על ילד ותינוק: הדפיברילטור לילדים
ניתוח מסתם אבי העורקים: סקירה כללית
ביטויים עוריים של אנדוקרדיטיס בקטריאלית: בלוטות אוסלר ונגעים של ג'נוויי
אנדוקרדיטיס בקטריאלית: טיפול מונע בילדים ומבוגרים
אנדוקרדיטיס זיהומית: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול