פרפור חדרים הוא אחת מהפרעות קצב הלב החמורות ביותר: בואו נגלה על כך
כאשר מתרחש פרפור חדרים, תנועות ההתכווצות של החדרים הופכות כה מהירות ואי סדירות עד שהשריר אינו יכול לבצע את תפקידו, עם השלכות הכוללות פגיעה בלב, דום לב ומוות.
בפרט, במהלך אפיזודה של פרפור חדרים, שריר הלב אינו מכבד את השלבים השונים של המחזור הפיזיולוגי, מקצר את זמני הסיסטולה והדיאסטולה (כלומר התכווצות והרפיה) ומפחית את התפוקה.
כתוצאה מכך, זרימת הדם המחומצן משתנה והאיברים לא מקבלים מספיק ממנו.
הלב עצמו מקבל פחות חמצן ואינו מסוגל עוד לבצע את פעילותו כראוי
אם לא מגיע מספיק חמצן ללב (אנוקסיה), השריר יכול להפסיק לעבוד, מה שיוביל לדום לב וכלי דם: הלב נעצר והדם אינו מסתובב יותר.
פרפור חדרים מתברר כאחת מהפרעות הקצב הקטלניות בתדירות הגבוהה ביותר, מכיוון שהיא מובילה במהירות לדום לב (ההערכה היא בסביבות מוות אחד לאלף בכל שנה).
גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר מנשים, וקבוצת הגיל המושפעת ביותר היא בין גיל 50-70: ברוב המקרים מדובר באנשים שכבר סבלו ממחלות לב בעבר.
פרפור חדרים, הסימפטומים
פרפור חדרים היא פתולוגיה המופיעה בפתאומיות, לרוב ללא הצגת פרודרום.
למרות שהרשימה המוצגת אינה ממצה, כדאי להכיר את התסמינים שבהם היא באה לידי ביטוי כדי לזהות אותה בשלב מוקדם וללכת מיד לרופא או חדר מיון.
התסמינים המוצגים עשויים להופיע גם במצבים פתולוגיים אחרים, מכיוון שהם אינם ספציפיים, אך יש לבצע מחקרים נוספים כדי למנוע את הסיכון למצבים רפואיים שעלולים להיות קטלניים.
אין לזלזל בסימפטומים מכיוון שפרפור חדרים הוא מצב חמור ולעתים קרובות קטלני אם לא מתגלה ומטופל בזמן.
התסמינים, המופיעים בפתאומיות, דורשים טיפול מהיר מאוד.
קצב הלב המוגבר עקב פרפור חדרים קשור בדרך כלל עם דפיקות לב וכאבים או אי נוחות בחזה.
האדם מתלונן גם על עייפות ועייפות.
בשלבים המוקדמים של פרפור עלולה להופיע קוצר נשימה, כלומר קשיי נשימה, אצל הפרט, אשר, בהיעדר חמצן מספק, לרוב נראה חיוור או ציאנוטי.
ייתכן גם שלחץ הדם יורד כל כך נמוך עד שהמטופל נכנס למצב של הלם ואיבוד הכרה.
פעימות הלב כבר לא ניתנות לזיהוי במישוש של הפולסים ההיקפיים והאישונים מורחבים.
אם פעולה לא ננקטת בזמן, המצב מוביל להידרדרות בלתי הפיכה של רקמת הגוף, עם חוסר יכולת לשחזר תפקודים חיוניים.
כבר בתוך חמש דקות עלולים להתרחש נזק מוחי ומוות מכיוון שהמוח כבר לא מסופק בדם.
תוך זמן קצר קורסים גם שאר האיברים.
גורמים אופייניים לפרפור חדרים
פרפור חדרים הוא נושא למחקר מתמיד על מנת להיות מסוגל לזהות את כל הגורמים האפשריים ולאפשר לצוות הרפואי לנקוט בפעולה מונעת.
צוין כי הסיבה העיקרית היא מחלת לב, אשר פוגעת בפעילות ותפקוד הלב ומגבירה את הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות כגון פרפור חדרים.
הסיבות כוללות גם דיספלזיה ומומים מולדים המשפיעים על שריר הלב וכלי הדם, כמו גם נוכחות של תסמונות מסוימות שיכולות להשפיע על תפקוד הלב:
- כל המצבים הגורמים להיפוקסיה: מחלת לב ומחלת עורקים כליליים, איסכמיה לבבית.
- דלקת שריר הלב ואנדוקרדיטיס.
- חוסר תפקוד מסתמי.
- טביעה היא אחת הנסיבות המובילות לרוב לפרפור חדרים.
- אלקטרוליט גורם לחוסר איזון במצבים המשנים את הריכוז של מרכיבי גוף מסוימים כגון יוני מימן (pH), סידן, אשלגן, כלור ומגנזיום. חומרים אלו, הנמצאים בכמויות הנכונות, מבטיחים את תפקוד הגוף התקין, שינוי בהם עלול לגרום להפרעות קצב לב.
- טראומה לבבית ובית החזה בעקבות תאונות או ניתוחים פולשניים.
- שאיפה ובליעה של גזים או חומרים רעילים.
- פריקות חשמל.
- צריכה חוזרת של תרופות מסוימות, במיוחד כאלו המשפיעות על קצב הלב.
- צריכת סמים נרקוטיים המשמשים בדרך כלל לטיפול בחרדה ודיכאון או סמים כגון קוקאין. פרפור חדרים הוא לרוב ההשפעה של שימוש מופרז בחומרים ממריצים.
- מחלות מערכתיות כגון יתר בלוטת התריס.
- לחץ דם נמוך מדי לאורך זמן, שעלול להידרדר להלם ואובדן הכרה.
- נוכחות של תסמונות מסוימות שיכולות להגביר את הסיכון להפרעות קצב (תסמונת QT ארוך, תסמונת Brugada).
- קיים גם סוג של פרפור חדרים הידוע בשם אידיופטי, המשפיע על אנשים בריאים אך בעלי נטייה לנטייה ואשר הסיבות הספציפיות להן אינן ידועות, מה שמקשה עוד יותר על ביצוע מניעה נאותה
פרפור חדרים: חשיבות האבחון המוקדם
כפי שכבר הוזכר, פרפור חדרים הוא הפרעת קצב לב המופיעה, לעתים קרובות יותר, בפתאומיות וללא סימני אזהרה קלים.
זה לא מאפשר לאבחן את המצב ברגע שהוא מתגלה, שכן כל עיכוב בהתערבות מעמיד את הנבדק בסיכון.
כדי להפחית את הסיכון לפתח מצב פתאומי זה, רצוי, לאחר שגילו מעל גיל 50 (או מוקדם יותר, אם יש מחלות לב וכלי דם במשפחה), לבצע בדיקה קרדיולוגית שנתית ובמידת הצורך סדרת בדיקות להעריך את בריאות מערכת הלב וכלי הדם, על מנת לתפוס אפילו את הפרעות הלב הקטנות ביותר בשלביהן המוקדמים.
בדיקות אבחון המבוצעות בדרך כלל כאמצעי מניעה כוללות אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב, צילום חזה ואנגיוגרפיה כלילית.
אלקטרוקרדיוגרמה, או ECG, היא בדיקה אבחנתית המעריכה את הפעילות החשמלית של הלב.
כאשר קיים פרפור חדרים, הגלים מהירים ולא סדירים.
במהלך הבדיקה, אלקטרודות ממוקמות בחלק העליון של החזה כדי למדוד פעילות פרוזדורים, בעוד שאחרות ממוקמות למטה כדי למדוד את פעילות החדרים.
אקו לב היא טכניקה שמעריכה את מבנה הלב, חוקרת כל שינוי במרכיבים השונים (פרוזדורים, חדרים, מסתמים).
הודות לבדיקה זו ניתן לאתר חריגות ומומים בהם.
צילום חזה יכול להראות כל שינוי בלב ובריאות.
זה מאוד שימושי מכיוון שחלק מהפרעות בריאות עלולות לגרום לפרפור חדרים.
אנגיוגרפיה כלילית היא בדיקה פולשנית יותר מהקודמת: בדיקה צנתר מוחדרת ישירות לכלי הדם כדי לחקור אותם ולהעריך את מצבם הבריאותי.
לצד הערכת תקינות הכלים, החקירה מאפשרת גם להתערב על מנת להחזיר את החסינות לאותם כלי שיט חסומים יתר על המידה.
פרפור חדרים: טיפול מוקדם
הטיפול באפיזודה של פרפור חדרים מבוסס על תמרוני החייאת לב-ריאה ו דפיברילציה, כמו גם מתן תרופות מסוימות לייצוב קצב הלב לאחר החזרת הקצב הפיזיולוגי.
החייאה לב ריאה (CPR) נחוצה כדי להזרים דם בתוך מערכת הלב וכלי הדם כאשר משאבת הלב מופסקת.
הדם מגיע כך לריאות, למוח ולכל שאר האיברים, שיכולים לחזור לתפקוד תקין.
ההליך כולל עיסוי לב ונשימה מפה לפה.
דפיברילציה היא הליך הכולל שימוש במכשיר מיוחד הנקרא דפיברילטור שהרפידות שלו, ברגע שהן מונחות על החזה של המטופל, מסוגלות לתת שוק חשמלי על מנת להחזיר את קצב הלב.
דפיברילטור נפוץ מורכב משתי משוטים הממוקמים בגובה האגף השמאלי (בגובה החזה) ומתחת לעצם הבריח הימנית.
המכשירים החדשים (דפיברילטורים למחצה אוטומטיים) מזהים באופן אוטונומי את קצב הלב ומסוגלים לקבוע אם התחשמלות יכולה לעזור להחזיר את הקצב הפיזיולוגי.
במהלך תמרוני החייאה לב-ריאה, הרופא עשוי להחליט לתת תרופות מסוימות כדי לשלוט בהפרעות קצב.
אלה פועלים על קצב הלב ושומרים אותו בקצב תקין לאחר ששוחזר הנכון.
התרופות הפופולריות ביותר עד כה הן לידוקאין ואמיודרון.
מאחר והסיכון להישנות גבוה, אצל חולים שסבלו מפרפור חדרים ושרדו, נעשה ניסיון לפעול על גורמי הסיכון על ידי טיפול בטריגרים אפשריים.
לאחר מכן, מושתל דפיברילטור לב מלאכותי באמצעות ניתוח.
החולה נשאר באשפוז ובהשגחה למשך תקופה ארוכה יותר או פחות, על מנת לשלוט באופן קבוע בקצב הלב ולוודא החלמתו היעילה והיציבה.
קרא גם
סינוס טכיקרדיה: מה זה ואיך לטפל בזה
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
ניתוח אבי העורקים: מה זה, מתי זה חיוני
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
דיסקציה ספונטנית של העורקים הכליליים, אשר מחלת לב קשורה אליה
ניתוח מעקף עורקים כליליים: מה זה ומתי להשתמש בו
האם אתה צריך לעבור ניתוח פנים? סיבוכים לאחר ניתוח
מהי רגורגיטציה של אבי העורקים? סקירה
מחלות של שסתומי הלב: היצרות אבי העורקים
פגם במחיצה בין חדרית: מה זה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
פגם בין-חדרי: סיווג, תסמינים, אבחון וטיפול
זיהוי טכיקרדיה: מה זה, למה זה גורם וכיצד להתערב בטכיקרדיה
מצבי חירום של הפרעות בקצב הלב: הניסיון של מצילים אמריקאים
קרדיומיופתיות: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
כיצד להשתמש במכשיר AED על ילד ותינוק: הדפיברילטור לילדים
ניתוח מסתם אבי העורקים: סקירה כללית
ביטויים עוריים של אנדוקרדיטיס בקטריאלית: בלוטות אוסלר ונגעים של ג'נוויי
אנדוקרדיטיס בקטריאלית: טיפול מונע בילדים ומבוגרים
אנדוקרדיטיס זיהומית: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול