מחלות עיניים, מהי אנטרופיון
אנטרופיון היא מחלת עיניים שבה קצה העפעף מופנה פנימה וכך הריסים והעור מתחככים על פני העין
הדבר גורם לגירוי ואי נוחות מצד הסובל.
הריסים באים במגע עם גלגל העין ומגרדים אותו וגורמים, במקרים מסוימים, לפציעות בקרנית שעלולות להפוך לכיבים.
בדרך כלל, אצל אנשים העפעפיים העליונים והתחתונים נסגרים בחוזקה, מגנים על העין מטראומה ומונעים אידוי של סרט הדמעות.
אם שולי העפעפיים מופנים, הריסים מתחככים בעין, ומעודדים היווצרות כיבים וצלקות בקרנית.
הסובלים מאנטרופיון עלולים לסובב את העפעפיים שלהם כל הזמן או שהם מתבטאים בהפרעה רק כשהם ממצמצים חזק או לוחצים אותם.
אנטרופיון שכיח יותר בקרב קשישים
זה בדרך כלל משפיע רק על העפעף התחתון אם כי זה יכול להופיע בשני העפעפיים.
אנטרופיון נרכש בדרך כלל, נצפית לרוב בגיל מבוגר עקב היחלשות מבני העפעפיים והגידים שלהם עם חלוף הזמן.
לעתים רחוקות יותר, אנטרופיון יכול להיות ספסטי, הנגרם על ידי גירוי בעיניים, טראומה כירורגית או blepharospasm.
במקרים קלים יותר של אנטרופיון, ניתן להתערב באמצעות קרעים מלאכותיים ומשחות סיכה המסוגלות להקל על התסמינים.
עם זאת, אלו הם רק פתרונות תקפים למקרים קלים מאוד של אנטרופיה.
בדרך כלל יש צורך בניתוח כדי לתקן לחלוטין מצב זה.
הודות לניתוח ניתן להקל על הטיית העפעף עם הפחתה משמעותית של התסמינים הנלווים.
אם לא מטופל, אנטרופיון עלול לגרום לנזק בקרנית, דלקות עיניים ואובדן ראייה.
מסיבה זו, חשוב מאוד לאבחן אותה מוקדם.
תסמינים
לסובלים מאנטרופיון יש תסמינים הנובעים מחיכוך של הריסים והעפעף החיצוני כנגד פני העין.
שפשוף זה מוביל למעשה לצריבה, גירוי, כאב, תחושת גוף זר ודמעות, שיכולות להיות אינטנסיביות ביותר שכן השפשוף של הריסים בקרנית גורם לסבל לפני השטח שלה.
בפרט, הסובל מהאנטרופיון עלול לחוות
- אי נוחות בעיניים, כאילו משהו בתוכם
- אדמומיות, גירוי או כאב בעיניים
- רגישות מוגברת לאור ולרוח
- קריעה מוגזמת
- הפרשות ריריות והיווצרות קרום על העפעפיים
אם אדם חווה תסמינים אלה, עליו להתייעץ עם הרופא שלו: אם אנטרופיון לא מטופל זמן רב מדי, זה יכול לגרום לנזק קבוע לעיניים.
הסיבה השכיחה ביותר לאנטרופיון היא התרופפות רקמות העפעפיים
ככל שאנו מתבגרים, השרירים מתחת לעיניים נוטים להיחלש והגידים נמתחים, וזו הסיבה שהיא שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים.
נוכחות של צלקות ישנות יכולה גם להוביל לאנטרופיה, וכך גם ניתוחים קודמים.
נוכחות של כוויות כימיות, טראומה או ניתוח עלולים לעוות את העקומה הרגילה של העפעף.
טרכומה, שהיא דלקת עיניים הנפוצה במדינות מתפתחות רבות כגון אפריקה, אסיה, אמריקה הלטינית, המזרח התיכון ואיי האוקיינוס השקט, עלולה לגרום להצטלקות בעפעף הפנימי, מה שמוביל לאנטרופיה ואף לעיוורון (טרכומה עלולה להצטלק בעפעפיים הפנימיים) .
לסובל עלולים להיות גם שינויים בשרירי העין ובלפרוספסם (התכווצות ונפיחות של שריר האורביקולריס, השריר בצורת הטבעת המבטיח את סגירת העפעף).
גורמים נוספים לאנטרופיון הם:
- מקרים של דלקת עיניים, הנגרמת מיובש או דלקת, המובילה לספסטיות ולגלגול של קצה העפעף פנימה כנגד הקרנית;
- סיבוך התפתחותי, אם קיים בלידה (מולד) הוא יכול להיגרם מקפל עור נוסף על העפעף הגורם לריסים להתכופף.
אנטרופיון סנילי, כלומר אנטרופיון הקשור לגיל, הוא הצורה הנפוצה ביותר, האחרים מתרחשים באופן ספורדי הרבה יותר.
אנטרופיון מאובחן בקלות במהלך ביקור אצל רופא העיניים
המטפל מעריך את טונוס השרירים והרפיון היתר של רקמות העפעפיים, ואם הוא חושד שהמצב נגרם מקיום צלקות או ניתוח קודם, בודק גם את הרקמה שמסביב.
אם שולי העפעף מוטלים בזמן הבדיקה, על המטופלת לסגור ולפקוח את העיניים באיטיות, מספר פעמים, עד ששולי העפעף הופכים פנימה.
באמצעות בדיקת מנורת חריץ, רואים את הריסים במגע עם הלחמית או הקרנית.
לאחר מכן נצפה בפאשיה, שנועדה לתת את המתח האנכי, שהתנתק מהטרסוס.
בדיקה נוספת המשמשת להערכת רפיון רוחבי של העפעף היא בדיקת הצביטה: בעזרת האגודל והאצבע מרחיקים את העפעף מהפקעה ומודדים את המרחק.
בדרך כלל, העפעף התחתון צריך להתנתק מהנורה ב-4-5 מ"מ לכל היותר; יתר על כן, עם שחרור האחיזה, העפעף אמור לחזור מיד למגע עם הנורה.
טיפולים
אם מצב האנטרופיון הוא זמני ולא חמור, הסובל יכול להדביק טלאים שמותחים את העפעף, ומחזירים את השוליים הציליריים למקומם הטבעי.
ניתן להגן על הקרנית במקרים אלו באמצעות עדשת מגע, טיפות עיניים או משחות המבוססות על אנטיביוטיקה וחומרי אפיתליה, כלומר המאיצים את תהליך ההחלמה של שריטות קטנות.
ניתן להשתמש גם בהזרקות של בוטולינום טוקסין A באמצעות מחט עדינה מאוד לתוך ומסביב לעפעפיים כדי להגיע לאותה תוצאה, במיוחד אם אנטרופיה נגרמת על ידי התכווצויות שרירים.
טיפול זה מחליש את השרירים הספסטיים למשך מספר חודשים והתגובה לטיפול מסוג זה אינה אחידה ויש לה תופעות לוואי אפשריות.
בינתיים, טיפת עיניים או משחה המכילה אנטיביוטיקה, תרופות אפיתליליזציה או חומרי סיכה נרשמים לרוב כדי לשמור על לחות העיניים, להקל על התסמינים ולהגן על הקרנית.
חשוב מאוד לשמור על בריאות הקרנית: המצמוץ הנגרם כתוצאה ממצב זה כרוך במעבר מתמשך של ריסים על פני הקרנית, מה שגורם לפצעים על פני העין שיש לטפל בהם מייד לפני שהם הופכים לכיבים.
מצב הקרנית משפיע אפוא על בחירת ועיתוי הטיפול, אך במקרה של נזק הכרוך בו, יש לבצע בהקדם ניתוח טרסוטומיה על ידי רופא עיניים.
הפעולה כוללת הסרת עודפי העור של העפעפיים או הגידים החיצוניים והשרירים מתקצרים בתפר אחד או שניים.
לרוב מורחים חומרי הרדמה מקומיים על השרירים מסביב לעין ורק לעיתים מתבצע ניתוח בהרדמה כללית.
הפרוגנוזה מצוינת אם הניתוח מבוצע לפני פגיעה בקרנית.
עם זאת, במהלך הזמן ניתן לחזור על הניתוח כדי לתקן עוד יותר את רפיון העפעף.
לאחר הניתוח על המטופל לחבוש את העפעף במשחה אנטיביוטית ולאחר מכן לעבור הסרת תפרים בעור לאחר 7-10 ימים.
החתכים אינם נראים, שכן הם נעשים בקפלי העור סביב העיניים, והעפעף חוזר למקומו הנכון.
סיבוכים
אם המטופל אינו פונה לטיפול מתאים, גירוי כרוני עלול לגרום לכאב, דלקת עיניים וצלקות.
עם חלוף הזמן, שפשוף הריסים בגלגל העין יכול להוביל מאי נוחות ראשונית פשוטה לפגיעה חמורה בקרנית: שפשופים, כיבים, זיהומים ועד, במקרים החמורים ביותר, נקבים ממשיים עם אובדן השלמות האנטומית של העין.
גירוי בקרנית ופציעה הם הסיבוכים החמורים ביותר של אנטרופיה מכיוון שהם יכולים להוביל לאובדן ראייה קבוע.
במקרים של יובש קיצוני של העין או גירוי כרוני, נגעים בקרנית יכולים להתפתח לכיבים.
כיב בקרנית יכול להזדהם ולגרום לאובדן ראייה חמור אם לא מטופל בזמן.
הסיכון העיקרי הוא הישנות לאחר הניתוח, אם זה מוגבל לתפירת רצועת המכסה הקפסולרית אל הטרסוס.
בנוסף, הניתוח עלול להוביל לסיבוכים כגון זיהום או צלקות בעפעף, אם כי מדובר במקרים נדירים מאוד.
מניעה
באופן כללי, אנטרופיה אינה ניתנת למניעה, אלא בצורה של טרכומה: חשוב להחזיק מתקנים סניטריים נאותים ולעשות הכל כדי לא לבוא במגע עם וקטורי חרקים או נשאי מחלות נגועים.
עם זאת, בהמתנה לניתוח, מומלצים אמצעים למניעת נזק בקרנית.
תרופות מתאימות כוללות פתיחה מכאנית של העפעף באמצעות פלסטר מנייר, שימוש בחומר סיכה מלאכותי סמיך ושימוש בג'לים או משחות המפחיתות את מידת הנזק הנגרם משפשוף ומפחיתות את התסמינים.
קרא גם
המיאנופסיה: מה זה, מחלה, תסמינים, טיפול
מחלות של הלחמית העינית: מהן Pinguecula ופטריגיום וכיצד לטפל בהם
מהו פטריגיום עיני ומתי יש צורך בניתוח
ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
ניוון מקולרי: מה זה, תסמינים, גורמים, טיפול
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
אקסופטלמוס: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול