פסוריאזיס: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 24, 2023

פסוריאזיס היא הפרעה דרמטולוגית כרונית וקבועה המשפיעה בעיקר על אנשים עם דחיקה חיסונית ויכולה להתקדם או לסגת באופן ספונטני, עד כדי כך שלא משאירה כמעט זכר לה.

ההיסטוריה שלה עתיקה מאוד.

ישנם ספרים וכתבי יד רפואיים רבים מימי יוון, רומא ומצריים המתייחסים להופעה של הפרעה הפוגעת בעור בכתמים אדומים ובפוסטולות, המכוסות בקשקשים לבנבנים.

אפילו כמה קטעים בתנ"ך מזכירים את זה כמשהו שצריך להתרחק ממנו.

עונש אלוהי דומה מאוד לצרעת וגרדת, המוביל באופן שיטתי לבידוד חברתי.

אותו מצב שמטופלים רבים עוברים גם היום כי למרות שפסוריאזיס לא גורם לבעיות גדולות ברמה הפיזית (היא משפיעה רק על פני האפידרמיס, לא על הגוף ומערכותיו ומנגנוניו), אלו שהיא כן נותנת על אין לזלזל ברמה האישית והחברתית.

בנוסף לטיפולים של פעם, המורכבים מאמבטיות, אמבטיות בוץ ושימוש בקרמים ומשחות, מתווספים כיום טיפולים חדשים ויעילים יותר מכיוון שלמרות שלא ניתן להדביר את הפסוריאזיס באופן סופי, ניתן להקל עליו ולשמור עליו בשליטה.

בואו נסתכל ביחד מה זה, איך לזהות אותו דרך התסמינים העיקריים, מה הגורמים המעוררים יכולים להיות והטיפולים.

מהי פסוריאזיס וכיצד לזהות אותה

לא קל לזהות הפרעה פסוריאטית ורק רופא עור מקצועי יכול לאבחן אותה במדויק.

מדובר בתפקוד לקוי של האפידרמיס שברוב המקרים ובשלביה המוקדמים דומה לדלקת עור (איתה ניתן בקלות להתבלבל).

כאשר האפידרמיס מושפע מפסוריאזיס, התאים השטחיים שלו, הנקראים קרטינוציטים, אינם מתחדשים כפי שהם צריכים ועוברים עודף התמיינות שלהם עם הצטברות יחסית, מה שגורם להצטברות, דלקות, כתמים ובעיות נוספות כמו פפולות או פוסטולות.

במקרים מסוימים, המטרידים והקשים ביותר, הופעת לוחות אדמדמים מלווה בתחושת גירוד מתמדת.

אולם בדרך כלל המחלה א-סימפטומטית לחלוטין כך שקשה למנוע אותה ולתפוס אותה בזמן.

פסוריאזיס, לאחר שנדבק, הוא כרוני וחוזר

זה משפיע - למרבה המזל - רק על השכבות השטחיות ביותר של האפידרמיס, ולא יוצר בעיות אחרות ברמת המערכות והמכשירים האורגניים.

למרות שמדובר בדלקת נפוצה למדי, היא מציגה את עצמה בכל פעם אחרת, תלוי במי שנדבק בה.

באופן כללי, רופאים מצאו גורמים מסוימים שפועלים כטריגרים למחלה - כמו גנטיקה, דיכאון חיסוני והסביבה בה אדם חי - אך עדיין אין ודאות מוחלטת לגבי המתאם בפועל שלהם להפרעה.

פסוריאזיס: הסיבות

כפי שכבר הוזכר, טרם זוהו גורמים מדויקים ושיטתיים המובילים להופעת ההפרעה.

ההשערה המבוססת ביותר נותרה הגנטית (ילדים להורה עם פסוריאזיס נוטים יותר להידבק בה), אך זוהו גורמים נוספים שעשויים לתרום להופעת ההפרעה או להחמרתה.

פסוריאזיס יכולה להופיע עקב:

טראומה או פציעה בעור או בעקבות כל אותם מצבים שהביאו ללחץ פיזי גדול, כגון כוויות שמש אלימות, שברים בעצמות וניתוחים;
מתח פסיכולוגי. במקרה זה, הגוף, שלא רואה מוצא ללחץ להתנקז ברמה הפיזית, מבצע תהליך של סומטיזציה ברמת העור, מה שגורם להופעת סימני הפתולוגיה;
זיהומים ווירוסים, במיוחד אלו ממשפחת הסטרפטוקוקוסים והרפס. סוג זה של פסוריאזיס יכול להיעלם כמעט לחלוטין לאחר טיפול אנטיביוטי;
במקרים נדירים יותר זה יכול להיות מופעל על ידי גורמים הורמונליים ושינויים, כמו גם על ידי הרגלי אכילה רעים, אלכוהול מופרז ועישון;
בעקבות צריכת סוגים מסוימים של תרופות, שהן מערערות למדי את הגוף (קורטיקוסטרואידים מערכתיים, תרופות חוסמי בטא, תרופות נגד מלריה, ליתיום, מלחי זהב).

כשלעצמה, פסוריאזיס אינה מחלה רצינית, אך היא יכולה להישאר רדומה לאורך זמן ולהופיע רק לאחר אירועים טראומטיים (והשינוי בפעילות של מערכת החיסון ושל לימפוציטים T שלה).

זה לא מדבק ואינו קטלני. הימצאות בקרבת מישהו שיש לו את זה לא מובילה להעברתה, וברגע שהמחלה נדבקת, היא לא משפיעה על מערכות ומנגנונים עמוקים יותר, רק על העור.

פסוריאזיס: הסימפטומים

לעתים קרובות מזוהה רק על ידי הרופא במהלך בדיקה אובייקטיבית (קשה למטופלים לזהות אותה והם נוטים בטעות לזהות אותה כדרמטיטיס), פסוריאזיס מופיעה עם כתמים אדומים, פפולות או פוסטולות, דומות מאוד לאלו שניתנו מכווית שמש חמורה, בחלק העליון. על ידי עור יבש ומתקלף לבנבן.

לסימנים ה'חזותיים' הנפוצים יותר הללו, ניתן להוסיף תסמינים נוספים כגון גירוד, לעיתים נפיחות או זיהומים של השקדים, הנגרמים בעיקר מפסוריאזיס סטרפטוקוקלית.

האזורים בגוף שנפגעים בדרך כלל הם הקרקפת, המרפקים, הברכיים, אזור הלומבו-סקרל והטבור.

עם זאת, ישנם מספר מטופלים אשר מתכווצים בו גם באזורים לחים יותר ומועדים לקפלים כגון אזור המפשעה, או על הציפורניים, שהן לרוב החלק האנטומי הראשון עליו הוא מופיע.

ישנם גם מקרים מיוחדים בהם פסוריאזיס די חריפה ופוגעת במפרקים עד כדי דלקת.

במצבים אלו מדברים על דלקת מפרקים פסוריאטית, שתסמיניה וביטוייה מזכירים דלקת מפרקים שגרונית שכיחה יותר.

פסוריאזיס עיניים, לעומת זאת, מתפרץ באזור הסמוך לעיניים.

בהתאם לסוג המכווץ, התסמינים וסוג ביטויי העור משתנים.

סוגי פסוריאזיס

פסוריאזיס יכולה להציג את עצמה עם כתמים בצורות וצבעים שונים, מכיוון שישנם סוגים שונים מאוד, בהתאם לאזור האנטומי המושפע.

במקרים נדירים יותר, יותר מסוג אחד עלול להופיע בו-זמנית.

פסוריאזיס פלאק. הידוע גם כפסוריאזיס טלאי או וולגרי, פסוריאזיס פלאק מורכב מהיווצרות של פלאקים אדמדמים על האפידרמיס, אשר בתורם מכוסים בשכבה דקה של קשקשים כסופים (קרטינוציטים). הלוחות יכולים להיות בגדלים שונים (מכמה מילימטרים ועד סנטימטר בגודל). אם הם קרובים מאוד זה לזה, הם עשויים להצטרף לכיסוי אזורים שלמים בגוף. זה מלווה לעתים קרובות בגירוד שעבורו עדיף להימנע מגרד, שכן עלול להתרחש דימום של הנימים הבסיסיים.
פסוריאזיס גוטאטי או מתפרץ. זה מתרחש בעיקר אצל מתבגרים וצעירים שנדבקו בדלקות סטרפטוקוקליות, למשל לאחר דלקת שקדים. פסוריאזיס גוטאטי נקרא כך בגלל התפרצות כמעט מהירה של פפולות, כלומר נגעים עוריים קטנים בצורת דמעה, במיוחד על תא המטען, הבטן והגב. לעתים קרובות לפני התפרצותו, חולים רבים חווים אי נוחות ומחלות בלוע, גרון ובשקדים. עם זאת, אם מטופל באנטיביוטיקה מתאימה, הוא נסוג מעצמו תוך מספר ימים.
פסוריאזיס פוסטולרית. זוהי צורה של פסוריאזיס הנקראת בדרך כלל פסוריאזיס פלמופלנטרית, מכיוון שהיא פוגעת בעיקר בכפות הידיים והרגליים. ניתן לזהות אותו על ידי היווצרות של פצעונים שבמבט ראשון מזכירים מאוד יבלות, אבל ברגע שהן מגיעות לפני השטח, מתקלפות מעצמן ומשאירות את האריתמה באוויר הפתוח. לפעמים גם הפסטולות עשויות להיות צהבהבות ולהכיל מוגלה. אם זה נשאר ברמת כף היד, זה לא גורם לבעיות מיוחדות; להיפך, צורתו המוכללת היא 'חמורה' יותר אך נדירה באותה מידה.
פסוריאזיס אריתרודרמי. זוהי הצורה החמורה ביותר של פסוריאזיס בה המחלה פוגעת בכל (או כמעט את כל) העור, ויוצרת אריתמה וגלישה. זה די בעייתי כי יכול להיות לו גם השפעות עקיפות על המערכת המטבולית, כמו גם לגרום לגירוד, נפיחות ולעיתים קרובות כאב. זה די נדיר ובמקרים שבהם הוא מתפרץ הוא עושה זאת בדרך כלל בעקבות טיפולים חיסוניים או מבוססי קורטיזון.
פסוריאזיס סבוריאה. זוהי צורה קלה מאוד של פסוריאזיס, הנקראת גם סבופסוריאזיס או סבוריאסיס. קל לבלבל בינו לבין דלקת עור פשוטה יותר, אך רופא עור מבחין בכך בדרך כלל מכיוון, הקשורים לתסמינים, הכתמים מתרחשים באזורים שאינם נוטים לדרמטיטיס, כגון הציפורניים.
פסוריאזיס amiantacea. זוהי צורה מיוחדת של פסוריאזיס שמשפיעה רק על הקרקפת. זה בא לידי ביטוי באמצעות גדילה של שכבת קשקשים לבנבן המכסה את הראש, במיוחד אצל ילדים, שבמבט ראשון אפשר לטעות בה כקשקשים פשוטים או דרמטיטיס. לפעמים זה עשוי להתרחב עד המצח, העורף צוואר ואוזניים. זה גורם לגירוד, אבל לא לנשירת שיער.
פסוריאזיס של הקפלים או הסדקים. במקרה הספציפי הזה, כתמים מתפרצים רק באזורים אנטומיים מסוימים שהם בדרך כלל הרטובים ביותר, כגון קפלי המפשעה. היא מופיעה בעיקר אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר או בקשישים, מכיוון שיש להם סיכוי גבוה יותר לקבל אזורים בגוף שאינם מחומצנים או מאווררים מספיק ולכן לחים.

באופן כללי, רמת החומרה של הפסוריאזיס נקבעת על פי עוצמת האריתמה (ככל שהיא אדומה יותר, היא חזקה יותר) ועל פי כמה העור עצמו מתקלף.

כיצד מאבחנים פסוריאזיס

פסוריאזיס מאובחנת לרוב בעקבות בדיקה דרמטולוגית קלינית.

עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לזהות אותה גם על ידי הרופא הכללי, אשר לרוב יקבע בדיקת מומחה.

האבחנה מתרחשת מכיוון שהרופא האחראי מזהה אחד או יותר מהתסמינים המפורטים לעיל, גם על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

לפעמים, במיוחד במקרים מתקדמים יותר, רופא העור עשוי להמשיך לבצע בדיקה היסטולוגית או ביופסיה של העור, תוך נטילת דגימות רקמה לניתוח.

פסוריאזיס מופיעה בדרך כלל בבגרות, בסביבות גיל 50 או 60.

עם זאת, לא נדיר שהוא מאובחן מוקדם, בין הגילאים 20 ל-30 או אפילו בגיל ההתבגרות, במיוחד אם אחד ההורים או שניהם כבר סובלים.

זה משפיע בדרך כלל על גברים ונשים ללא קשר למין ולגיל.

פסוריאזיס: הטיפולים היעילים ביותר

פסוריאזיס היא מחלה כרונית התקפית שלעולם אינה נעלמת לחלוטין, אך יכולה לסגת באופן ספונטני, במיוחד בתקופות מסוימות של השנה.

רופאים ציינו שחשיפה נכונה לקרינת UV וויטמין D סולארי משפיעה לטובה על מהלך ההפרעה, מה שהופך אותה לפחות אגרסיבית בעונת הקיץ.

הטיפולים האפשריים שהתגלו והשימוש בהם משתנים בהתאם למקרה ולעוצמת המחלה שבה מתבטאת.

אין תרופות אפקטיביות של 100% כי הכל משתנה בהתאם לאדם שנדבק בו.

ככלל, תרופות וטיפולים אלו מסוגלים למנוע החמרה של פסוריאזיס, ולשמור על שליטה על הדלקת.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

להלן הטיפולים היעילים העיקריים עד כה:

שימוש במוצרים מקומיים למריחה ישירות על אזור האפידרמיס הפגוע: אלה יכולים להיות קרמים, קרמים, שמנים טבעיים וחומרים מרככים, או מבוססי אנטיביוטיקה (אנטרלין, קורטיקוסטרואידים, קלציפוטריול, טזארוטן).
טיפול דרך הפה מערכתי או זריקות. זה מועדף במקרים חמורים יותר של המחלה, שבהם לא ניתן להשיג פתרון באמצעות קרמים בלבד.
תרופות אלו (רטינואידים, מתוטרקסט, ציקלוספורין, מיקופנולט מופטיל, טקרולימוס) פועלות מבפנים על ידי החלשת דלקת ושיקום תפקוד תקין של לימפוציטים. יש לקחת אותם בזהירות ורק עם מרשם רופא.
תרופות ביולוגיות או חכמות שהמרכיב הפעיל שלהן הוא נוגדנים המכוונים רק לקרטינוציטים 'חולים'. תוך שימוש באותו עיקרון כמו טיפולים בסרטן, מדובר בתרופות ספציפיות יותר הפועלות ישירות על המחלה ומרכיבי מערכת החיסון. יש להם תופעות לוואי מדכאות חיסוניות מכיוון שהם מכבים חלק ממערכת החיסון, מה שהופך את הגוף פתוח יותר לזיהום. לא ניתן להשתמש בהם במהלך ההריון, על ידי אלה עם גידולים ודלקת כבד או מחלת לב.
פוטותרפיה UV וויטמין D. לעתים קרובות בשילוב עם צריכת עקרונות פוטוסנסיטיזציה, נראתה לשמש השפעה חיובית על מהלך המחלה. עם זאת, יש להימנע מכווית שמש מכיוון שהיא מחמירה את המצב של עור דלקתי כבר. יש להם השפעה מועטה על פסוריאזיס על הקרקפת, מכיוון שזכותו של האזור הפגוע להיחשף לשמש לפרק זמן ממושך למדי.

באופן כללי, הפגת מתחים עוזרת רבות נגד התפתחות המחלה.

מומחים תמיד ממליצים לשמור על אורח חיים בריא שבו פעילות גופנית, תזונה טובה והרפיה הם מרכיבים פעילים.

פסוריאזיס: איך למנוע אותה והשפעות על חיי היומיום

למרות שהתעשייה הרפואית עדיין לא זיהתה במלואה מה גורם לפסוריאזיס, סבורים שזה נובע מסיבות תורשתיות, תגובות אוטואימוניות וסביבתיות.

הביטוי שלו משתנה מאדם לאדם, לא רק בהתאם לרמת הנוגדנים והלימפוציטים, אלא גם בגיל, מגדר ומיקום גיאוגרפי.

אי הבנה מלאה מה מעורר את התגובה האפידרמיסית הזו מקשה על קביעת כללים מסוימים של מניעה.

מומלץ לאנשים שכבר נטייה מוכרת לכך להימנע מלחץ מוגזם, פיזי ונפשי, שכן אחד הגורמים העיקריים הוא חוסר רגיעה מוחלט הגורם לחרדה מתמדת.

לפסוריאזיס, כמו לכל המחלות וההפרעות, יש השלכות על חיי היומיום שלא כל כך משפיעות על מצב הבריאות הגופני הכללי (כיוון שהיא משפיעה רק על העור ואין לה אפס תמותה), אלא יותר מצב של רווחה נפשית.

לעתים קרובות מי שנדבק בו מרגיש שונה ואי נוחות בקרב אנשים, הם מרגישים נשפטים ונמצאים בעין הציבור בגלל אותו 'פגם' ברור מאוד.

אדם עם פסוריאזיס עלול להימנע בהדרגה ממצבים חברתיים ולפנות לבידוד, וכתוצאה מכך להפרעות קשורות כמו חרדה, פוביה חברתית ודיכאון.