תסמונת סנאפינג הירך: מה זה וכיצד לטפל בה
תסמונת חבטת הירך היא מצב המאופיין בתפיסה של תחושת חבטות במהלך תנועת המפרק: המטופל הסובל ממצב זה, למעשה, קולט את ההצמדה הרועשת של הירך במהלך תנועה
הגורמים להצמדת ירכיים עשויים להיות שונים בהתאם למקרה הפרטני
אולם לעתים קרובות, בעיה זו נגרמת על ידי מתח מוגזם בשרירים או טראומה.
ירכיים נצמדות משפיעות על אנשים רבים, אפילו בגילאים שונים.
בהחלט, גורם סיכון אחד הוא מאמץ גופני אינטנסיבי וקבוע, במיוחד בחולים המשתתפים בספורט הכולל תנועות חוזרות ונשנות בעצימות גבוהה של מחוז גוף זה, כמו כדורגל.
סוגי תסמונת מפרק הירך
ניתן לסווג את המצב לשתי ישויות נפרדות.
מפרק ירך פנימי הוא הפחות נפוץ והוא נגרם על ידי התחככות של גיד שריר ה-iliopsoas נגד הטרוכנטר הפחות, ראש הירך או הבלטה האילופובית.
ההבדל העיקרי עם ההצמדה החיצונית הוא היעדר האפשרות של המטופל לשלוט על ייצור ההצמדה על ידי הזזת הירך.
הדבר מקשה על ביצוע, בהוראת הרופא במהלך הבדיקה, הערכת המצב ועלול לעכב את האבחנה.
מאידך גיסא, הישות הפתולוגית השכיחה ביותר בקרב חולים הסובלים ממצב זה.
הסיבה העיקרית היא מתח יתר ברצועת האיליוטיביאל, גיד שפועל כהכנסה לשריר הגלוטאוס מקסימוס ולשריר הטנסור פאשיה לאטה.
ההצמדה מורגשת כאשר גיד זה מחליק מעל הטרוכנטר הגדול יותר.
במקרה זה, ניתן לשחזר את הרעש על ידי ביצוע תנועת ירך מסוימת.
תסמינים
התסמין האופייני ביותר של ירך נקרע הוא הרעש שניתן לשמוע הן על ידי המטופל והן על ידי העומדים לידו.
הרעש יכול להתעורר על ידי מגוון רחב של תנועות, לפעמים אפילו פשוט לקום מא כסא יכול להוציא את הרעש הזה המתואר כ'פופ' או 'קליק'.
הסימפטומים של חבטות ירכיים הם רבים, כולל:
- כאב מקומי, אשר יכול להיות סימפטום של דלקת מתמשכת;
- נפיחות של האזור או כל הגפה התחתונה;
- חולשת שרירים, במיוחד של הגפה התחתונה התואמת את הירך הפגועה;
- חוסר עצמאות וקושי בביצוע פעולות יומיומיות, כגון הליכה, עלייה במדרגות או פשוט קימה.
השילוב של תסמינים אלו עשוי להעיד על שלב מתקדם של המצב, כמו גם על נוכחות של סיבוכים אפשריים וצורות חמורות של ירך טריגר כגון דלקת תוך מפרקית.
סיבוכים
הטיפולים בהצמדת ירך שונים ויש לשקול אותם בהתאם לסוג המחלה ולשלב חומרתה.
חלק מהמטופלים נוטים לזלזל בבעיה, ורואים בה מצב חולף ואינו ראוי להמשך חקירה קלינית-אינסטרומנטלית.
גישה זו עלולה להוביל לעיכוב באבחון ולעלייה בסיכון לסיבוכים העלולים להחמיר את התמונה הקלינית ובטווח הארוך למנוע אפשרות של החלמה מלאה.
בין הסיבוכים של התפרקות ירכיים, יש חשיבות עליונה למצבי דלקת של המבנים המעורבים.
בפרט, חוסר הערכת מצב זה יכול להוביל לטרוכנטריטיס, דלקת בבורסה הסינוביאלית הממוקמת בחלק העליון של עצם הירך.
התסמינים של מצב זה הם כאב, נוקשות בתנועה, אדמומיות ונפיחות.
סיבוך זה עלול להוביל לאובדן עצמאות של המטופל, שכן אפילו הפעילויות הפשוטות ביותר עלולות להיות לא נוחות או כואבות, כמו ישיבה, הליכה ועלייה במדרגות.
במיוחד במקרה של עיסוק בספורט, סימפטומים עשויים להופיע בעוצמה ובתדירות מוגברת.
סיבות
כפי שצוין לעיל, הגורמים להפרעות הירך משתנות בהתאם לסוג המצב והאזור המושפע מהטריפה.
הסיבה העיקרית היא מתח מוגזם של שרירים וגידים, אשר גורם לעצמות להתקרב זו לזו ולמפרקים לשחזר את רעש הירכיים האופייני.
לעתים רחוקות יותר, הגורם להצמדת ירך עשוי להיות טראומה או פציעה תוך מפרקית.
אִבחוּן
מסלול האבחון מתחיל באיסוף אנמנסטי מדויק במהלך הביקור אצל הרופא הכללי.
במהלך ראיון זה, המטופל מספק מידע לגבי מצבו הבריאותי הכללי ומתמקד, במיוחד, בתיאור הסימפטומים שלו.
למאפייני הכאב יש חשיבות מכרעת בהפניית החשד של המטפל כלפי פתולוגיה זו.
בשלב זה, הרופא עשוי להפנות את המטופל למומחה ולרשום חקירות נוספות באמצעות כלי הדמיה.
המומחה האחראי על ניהול החולה עם ירך נקרע הוא בדרך כלל אורטופד
בדיקות אבחון כוללות אולטרסאונד, רנטגן והדמיית תהודה מגנטית גרעינית.
הודות לחקירות אלו, ניתן יהיה לקבל סקירה כללית על האנטומיה של מחוז זה ולהעריך האם ישנם סימנים המעידים על דלקת, סימן לכך שהפתולוגיה קיימת כבר זמן רב.
במהלך בדיקתו עורך האורטופד בדיקה אובייקטיבית יסודית שבמהלכה, באמצעות ניוד פסיבי ואקטיבי של הגפיים התחתונות, הוא מנסה להבין אילו תנועות מחוללות את הרעש או גורמות לכאב אצל המטופל.
טיפול בלחיצת ירכיים כרוך בתקופת מנוחה, במיוחד עבור אלו העוסקים בספורט.
טיפול שמרני כולל מפגשי פיזיותרפיה ספציפיים, אשר מגבירים את הגמישות של המבנים הפרי-מערקיים.
בנוסף, אם קיים כאב, זה עשוי להיות שימושי למרוח קרח על מנת לחוות הקלה מיידית.
בנוסף לפיזיותרפיה ומתיחות, ישנן גם תרופות כירורגיות לטריגר ירך.
באמצעות ארטרוסקופיה של הירך ניתן לפתור את הקונפליקט המוביל למצב הפתולוגי.
ניתוח זה הוא זעיר פולשני, אך מצריך תקופת מנוחה ומספר מפגשים של פיזיותרפיה בתקופה שלאחר הניתוח.
קרא גם
דלקת מפרקים ניוונית בירך: מהי קוקסארטרוזיס
למה זה מגיע וכיצד להקל על כאבי ירך
דלקת מפרקים בירך בצעירים: ניוון סחוס של מפרק הקוקסופמורלי
ויזואליזציה של כאב: פציעות מצליפת שוט הופכו לגלויות עם גישת סריקה חדשה
Coxalgia: מה זה ומהו הניתוח כדי לפתור כאבי ירך?
תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס
חוסר יציבות ונקע בכתף: תסמינים וטיפול
כיצד לזהות דיספלזיה של מפרק הירך?
דיספלזיה של מפרק הירך: סריקת האולטרסאונד הראשונה לאחר 40 ימי חיים