בדיקת Esophagogastroduodenoscopy (בדיקת EGD): כיצד היא מתבצעת
Esophagogastroduodenoscopy היא בדיקה אינסטרומנטלית המאפשרת לרופא להסתכל ולחקור בתוך מערכת העיכול כדי לזהות פתולוגיות המשפיעות על הוושט, הקיבה והתריסריון
למרות שלא הוצגה לאחרונה מבחינה קלינית, בשנים האחרונות, הודות לשיפורים טכניים במכשור, הוא נעשה יותר ויותר בשימוש בתחום המומחים.
מדוע ומתי משתמשים בבדיקת oesophagogastroduodenoscopy
קיימות מספר אינדיקציות אפשריות לשימוש בבדיקת oesophagogastroduodenoscopy (בדיקת EGD).
זה יכול להתבצע בשעת חירום או בחירות כדי לזהות או לשלול נוכחות של מחלה כאשר האדם מתלונן על כאב, בחילה, הקאה או קשיי עיכול.
זה אינו שימושי ואינו מעריך שינויים בתנועתיות של הוושט, הקיבה והתריסריון.
במצבי חירום, EGDS מסומן בחילוץ של גופים זרים שנבלעים מרצון או לא רצוני (כגון סכיני גילוח, מטבעות, ביציות המכילות תרופות, כובעי עט, עצמות תרנגולת ועצמות דגים שנבלעו בוושט) או כדי לעצור, על ידי צריבה, דימום של נגעים פנימיים כגון כיבים או דליות.
במקרים אלו, הבדיקה תיערך תמיד בסביבת בית חולים ובסיוע רופא מרדים וצוות סיעודי תומך, שכן מטופלים אלו לרוב אינם מוכנים (ולרוב אינם צמים) ובמצב קליני רעוע, למשל עקב כבד מְדַמֵם.
Oesophagogastroduodenoscopy מתבצעת במסגרות אלקטיביות, כלומר מתוזמנות, אשפוז או שהייה קצרה (מה שנקרא אשפוז יום).
האינדיקציות השכיחות ביותר שעבורן כדאי לעבור בדיקה זו הן:
- בילדים: הקאות חוזרות ופיגור בגדילה;
- במבוגרים: כאבי בטן, צריבה וחומציות יתר, הקאות, הרזיה ואנמיה שאין להן הסבר קליני אחר, ניטור תקופתי של דליות בוושט בחולים שחמת שחמת, ניטור של נגעים שעלולים להיות סרטניים, ניטור לאחר הסרה כירורגית או אנדוסקופית של נגעים או חלקים. הקיבה והוושט, מיקום של תותבות בוושט או קיבה במהלך מחלות ממאירות.
במהלך אנדוסקופיה המתבצעת במקרים אלקטיביים, ניתן גם לקחת דגימות רקמה קטנות (ביופסיות) לאבחון היסטולוגי של נגעים חשודים (כיבים, פוליפים, ושט בארט ועוד) אך גם לצורך הקלדת דלקת קיבה וחיפוש אחר הליקובקטר. פילורי, חיידק הגורם לעיתים קרובות לכיבים ולדלקת קיבה ולהישנותם לאחר הטיפול.
למרות שמדובר בבדיקה קלה לביצוע וסיכון נמוך למטופל, עדיף שההתוויה לביצועה תינתן על ידי מומחים רפואיים או בכל מקרה תידון עם האנדוסקופיסט, גם כדי לכוון טוב יותר את האחרון במה ובמה. היכן לחפש, כמו גם למזער את הביצועים של בדיקות 'חסרות תועלת'.
כיצד מבוצעת בדיקת oesophagogastroduodenoscopy
Oesophagogastroduodenoscopy היא בדיקה המשתמשת בצינור גמיש דק (אורכו קצת יותר ממטר וקליבר של כסנטימטר אחד) המוכנס דרך הפה ונע באיטיות במורד המקטעים השונים של מערכת העיכול.
הצינור הקטן, גמיש במיוחד בקצהו, מונחה על ידי המפעיל מבחוץ באמצעות כמה פקדים ומחובר למקור אור הלוגן המאיר את פנים המסלולים השונים שיש לחקור.
הודות לסיבים האופטיים שהוא מכיל, המפעיל מסוגל לראות דרך עינית או, לאחרונה, ישירות על המסך, כל חלק של הקרביים נחקר. יתרה מכך, בתוך הצינור, בין הסיבים האופטיים, עוברים כמה תעלות דקות שדרכן יכול המפעיל להחדיר מגוון רחב של מכשירים, כמו מלקחיים לביופסיות, מחטים לגרימת נגעים מדממים, מלקחיים לאחיזה של חפצים שנבלעים; אפשר גם להכניס מים לשטיפת דפנות הקרביים, אוויר להרחבתם, או אפילו לשאוב עודפי נוזלים החוסמים למשל את הראייה.
ככלל (ייתכנו שינויים בהתאם למרכז), המטופל חייב לשכב על הצד השמאלי שלו; הרדמה מקומית של הלוע ניתנת באמצעות תרסיסים או כדורים להמסה בפה, כדי להפחית את אי הנוחות הקצרה של העברת המכשיר דרך הגרון.
בדרך כלל מורחים טפטוף קטן לתוך וריד בזרוע, שניתן להשתמש בו למתן תרופות הרגעה או תרופות אחרות לפי הצורך.
הצינורית הקטנה מוחדרת לפה דרך פיה חד פעמית, אותה מהדק המטופל בין שיניו כדי לאפשר החלקה קלה יותר וגם כדי למנוע נשיכה לא מכוונת של היקרים והעדינים. ציוד.
בדרך כלל עדיף שלא להרדים את המטופל לחלוטין מכיוון שעלול להידרש שיתוף פעולה קל במהלך הבדיקה (כגון החזקת אוויר, שינוי תנוחה על הספה וכו').
בדיקה אבחנתית (כלומר שגרתית) אורכת דקות ספורות בלבד; זה עשוי לקחת מעט יותר זמן במקרה של קשיים מיוחדים, כגון חוסר סובלנות של המטופל, צורך לשטוף את הקיבה המלוכלכת בשאריות מזון או לשאוב עודפי נוזלים מהקרביים, דגימות ביופסיה או תמרונים אופרטיביים אחרים.
כיצד להתכונן לבדיקת oesophagogastroduodenoscopy
רוב מרכזי האנדוסקופיה דורשים מהמטופלים, בעת ביצוע ההזמנה, לחתום על טופס הסכמה מדעת (הנדרש על פי חוק מכל חולה העובר פרוצדורות רפואיות כביכול 'פולשניות'), לעבור בדיקה מוקדמת או בכל מקרה להציג חקירות מסוימות. (למשל אלקטרוקרדיוגרמה, חקירות מעבדה שגרתיות, גילוי וירוס הפטיטיס וכו') בזמן הבדיקה.
הבדיקה באלקטיבית, כלומר מתוכננת, צריכה להתבצע כשהמטופל צם מהערב הקודם.
רק כמה לגימות מים מותרות בבוקר הבדיקה ואם אפשר בלי כדורים ובלי עישון.
אם מתבצעת הרגעה, לא כדאי לנהוג כשעתיים, ונדרש יום מנוחה וצום אחד אם הוסרו פוליפים או בוצעו תמרונים מדממים.
בדרך כלל המטופל אינו חווה אי נוחות לאחר הבדיקה, מלבד אי נוחות חולפת מדי פעם בבליעה או, לעיתים רחוקות, נפיחות קלה של בלוטות הרוק, שגם היא חולפת במהירות.
סיכונים של oesophagogastroduodenoscopy
סיבוכים חמורים מהבדיקה, כמו קרע של הוושט או הקיבה, הם כיום נדירים מאוד.
מטופל בשיתוף פעולה, אנדוסקופיסט מנוסה עם צוות מוכח וציוד טוב הם כולם גורמים המסייעים למזער את האפשרות לסיבוכים וכשלים במהלך הבדיקה.
קרא גם
גסטרוסקופיה: לשם מה מיועדת הבדיקה וכיצד היא מבוצעת
ריפלוקס גסטרו-וושט: תסמינים, אבחון וטיפול
פוליפקטומיה אנדוסקופית: מה זה, מתי זה מבוצע
הרמת רגל ישרה: התמרון החדש לאבחון מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט
גסטרואנטרולוגיה: טיפול אנדוסקופי ברפלוקס גסטרו-וושט
דלקת הוושט: תסמינים, אבחון וטיפול
ריפלוקס גסטרו-וושט: גורמים ותרופות
גסטרוסקופיה: מה זה ולמה זה מיועד