ケタミンは自殺の危険にさらされている人々の緊急抑止力になる可能性があります
新しい臨床試験は、かつてクラブドラッグとして有名だったケタミンが自殺念慮を急速に和らげることができるというケースを強化します
研究者は、重度の自殺念慮で入院した156人の成人のうち、ケタミンをXNUMX回投与された人は、それらの不快な考えが数日以内に消えるのをよく見たことがわかりました。
63日目までに、32％が完全寛解になりましたが、標準治療に加えてプラセボを投与された患者のXNUMX％弱でした。
2月XNUMX日にBritishMedical Journalに掲載されたこの研究は、ケタミンのメンタルヘルスへの影響を調べる最新のものです。
この薬は、数十年前に米国で麻酔薬として承認され、その後、精神を変える効果があるため、「スペシャルK」などの名前で知られるパーティードラッグとして人気を博しました。
しかし、研究者たちは、十分に管理された条件下での低用量でのケタミンの治療の可能性を長い間認識してきました。 精神科の 症状。
近年、標準的な治療では改善されない重度のうつ病患者のための不思議な薬として浮上しています。
それらの人々にとって、ケタミンは時々、XNUMX日以内でさえ急速な救済をもたらすことができます
専門家は、それは自分自身を傷つけるリスクが高い人々にとって特に重要であると言います。
ボルチモアにあるジョンズホプキンス大学医学部の精神医学および行動科学の助教授であるポールキム博士は、新しい発見は、ケタミンがそれらの患者を危機から救うのを助けることができるという証拠を追加します。
もちろん、それで話は終わりではなく、人々はフォローアップケアを必要としています。
キム氏は、これには、投与量を含め、患者が受けている抗うつ療法の変更が含まれる可能性があると述べた。
「時々、彼らは効果的な治療用量ではないことがわかります」と、研究に関与していなかったキムは言いました。
ケタミンはすぐに効きますが、服用するのは簡単ではありません。
それは、主にその「解離性」効果、または一般の人々が旅行と呼ぶもののために、注意深い医学的監督の下で、注入によって与えられなければなりません。
ケタミンは通常、幻覚が与えられた直後に、幻覚などの現実の認識の変化を引き起こします
また、血圧の短期的な急上昇を引き起こす可能性があります。
まさにケタミンが深い人々に安堵をもたらす方法 苦痛 完全に明確ではありません。
しかし、研究者は、この薬が標準的な抗うつ薬とは異なる脳標的を持っていることを知っています。これには、脳細胞が互いに通信するのを助けるグルタミン酸と呼ばれる化学物質の活性を高めることが含まれます。
研究はまた、ケタミンがシナプスの再生を促進することを示唆しています—長年のうつ病を持つ人々で枯渇する可能性のある脳細胞間の接続。
新しい研究では、フランスの研究者は、重度の自殺念慮のために自発的に病院に入院した患者を募集しました。
抗うつ薬、トークセラピー、家族との面会など、全員が標準的なケアを受けました。
さらに、73人が24時間間隔でXNUMX回のケタミン注入を受けるようにランダムに割り当てられました。
残りの患者は、比較のためにプラセボ注入を受けました。
XNUMX日目までに、ケタミン患者の寛解率はXNUMX倍になり、自殺念慮が解消したことを意味します。
両方のグループの患者の方がはるかに良好であったため、69.5週間後、差は統計的に有意ではなくなりました。ケタミン患者の56％が寛解し、プラセボ患者のXNUMX％が寛解しました。
この試験は予想外の結果をもたらしました。ケタミンの初期の効果は、大うつ病ではなく、双極性障害の患者に主に見られました。
ケタミンは一般に重度のうつ病の人に与えられ、双極性障害ではないので、それは驚くべきことです、と英国のオックスフォード大学のリッカルド・デ・ジョルジ博士はこの研究で出版された社説を書いたと言いました。
「自殺念慮の背後にある生物学的および心理的メカニズムは、おそらくこれらXNUMXつの障害の間で異なることを示唆している可能性があります。これは、さらなる研究のための重要な手段です」と彼は言いました。
しかし、ケタミンがうつ病や自殺念慮のある人々に利益をもたらす可能性があるという過去の証拠を考えると、状況は不明です。
結論として、デジョルジによれば、継続的な研究が必要であるということです。
ケタミンは、うつ病の治療のために米国食品医薬品局によって承認されていません
しかし、医師はその理由でそれを「適応外」で処方することができ、実際に処方します。
さらに、esketamine（Spravato）と呼ばれるFDA承認バージョンのケタミンがあります。
それは、治療抵抗性うつ病について2019年に最初に承認され、その後、うつ病および急性自殺念慮および行動を有する人々に対して承認されました。
キム氏によると、ケタミンはFDAの承認を受けており、保険の対象となる可能性が高いため、現実の世界ではケタミンよりも選択される可能性があります。
もう一つの違いは、エスケタミンが点鼻薬によって与えられるということです。
しかし、キム氏によると、ケタミンはケタミンと同じ副作用を引き起こす可能性があるため、自宅ではなく、依然として医学的監督下で投与されています。
彼は継続的な研究が必要であることに同意した。 ケタミンとエスケタミンは、うつ病と自殺念慮の管理の分野ではまだ新しいものであり、プロバイダーはそれらをケアに最適に統合する方法を見つけようとしています。
しかし、人々は助けがそこにあることを知っているべきだ、とキムとデジョルジは言った。
「人生が最も暗いように見えるときでさえ、助けが利用可能です」とデジョルジは言いました。
「自殺念慮が問題である場合は、助けを求めてください。」
ケタミンが選択肢であるかどうかは、個人の状況と薬の入手可能性に依存すると彼は言いました
万能の治療法はありません。DeGiorgi氏は、人々は自分たちに最適な治療計画について医療提供者と話す必要があると述べました。
REFERENCES：
リッカルド・デ・ジョルジ医学博士、ウェルカム・トラスト博士課程フェロー、オックスフォード大学、英国。 ポール・キム医学博士、ジョンズ・ホプキンス大学医学部、ボルチモア、精神医学および行動科学の助教授。 ブリティッシュメディカルジャーナル、2年2022月XNUMX日、オンライン
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