モートン神経腫：原因、症状、診断、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 7 月 20 日

健康スライダー

モートン神経腫は、足、特に神経に影響を及ぼす特別な病状です。この病気は、1876 年に足の趾間感覚神経の腫れによる病態を発見した、この病気を発見した医師トーマス G. モートンにちなんで名付けられました。

実際、モートン神経腫は、「指間」神経として知られる足の神経の肥厚とその後の圧迫を特徴としています。

残念ながら、この病気の症状は非常に痛みを伴うため、必要な治療を受け、将来の合併症の危険を避けるために、迅速な診断を受けることが重要です。

モートン病は主に成人、特に女性患者に影響を与えます。

実際、この病気に苦しむ人の大部分は40歳から50歳の女性です。

ただし、この病状が男性や 35 歳未満の患者に起こることは非常にまれです。

症状、原因、治療法など、この病状に関するすべての情報をここに示します。

モートン神経腫とは何ですか

モートン神経腫は、指間神経腫やモートン中足骨痛など、いくつかの名前で知られています。

この状態は男性よりも女性にはるかに一般的であり、足底神経の変性状態です。

症状は片方または両方の足、および XNUMX つ以上の足底スポークに影響を与える可能性があり、足のさまざまな部分に影響を及ぼします。

通常、第 XNUMX 中足骨と第 XNUMX 中足骨の間の指間神経に影響を与えます。

症状の基礎は中足骨頭間の激しい痛みであり、特にこの病状は隣り合うXNUMX本の指の間にある指の神経に影響を与えます。

モートン病の特徴は、ゆっくりではあるが着実に神経のサイズが増大することにより、トーマス G. モートン博士が指摘した腫れを引き起こすことです。

この腫れは、痛みとともにこの病状の主な症状であり、線維組織の進行性増殖の結果です。

この領域の直径が大きくなると、圧力がかかり、神経線維が徐々に薄くなります。

体のどの部分がモートン神経腫の影響を受けますか

モートン神経腫とは何かを理解する前に、どの領域がこの病状の影響を受けているかを明確にするために、足の機能と構造を理解することが重要です。

足は足根骨、中足骨、指骨などのさまざまな種類の骨で構成されているため、特に骨の構造を考慮する必要があります。

足根骨は、足首と足指の指節骨を接続する骨のグループです。

足根骨と指骨の間には中足骨があり、指骨ごとに XNUMX つずつ、計 XNUMX つの骨に分けることができます。

モートン神経腫は通常、中足骨付近の神経に影響を及ぼし、感覚神経に達する組織の線維化を引き起こします。

この指間神経が圧迫されて痛みが生じます。

通常、この病変によって最も影響を受ける神経は第 XNUMX 中足骨と第 XNUMX 中足骨の間の神経ですが、第 XNUMX 中足骨と第 XNUMX 中足骨、および第 XNUMX 中足骨と第 XNUMX 中足骨の神経はよりまれです。

モートン神経腫の症状

通常は XNUMX つの症状があり、症状の段階に応じてその強度が変化します。

この変性疾患に苦しむ患者の間で最も一般的な症状は次のとおりです。

激しい痛み
燃えます
足のしびれ
継続的なチクチク感（感覚異常）

モートン神経腫が引き起こす痛みの種類には特に注意を払う必要があります。

この症状を特徴づける痛みは確かに非常に強く、しばしば突然の刺痛や電気ショックと比較されます。

特に最初は、この痛みは一定ではなく、平穏な瞬間、つまり症状や痛みがなくなる瞬間と交互に現れます。

この病気の発症に特に特徴的なこれらの突然の痛みは、モートン神経腫患者に靴を履かずに安静にしておく必要性を感じさせます。

しかし、この状態にもかかわらず、神経腫は横になったり座ったり、さらには睡眠にも影響を与える可能性があります。

目的

モートン神経腫の原因に関する研究はまだ進行中ですが、現時点では、この変性疾患が発生する本当の理由はまだ完全には明らかになっていません。

確かに、この病気にかかる可能性の増加につながる可能性のあるいくつかの要因や、この病気の素因の増加につながるいくつかの患者の特徴が存在します。

モートン神経腫の危険因子には次のようなものがあります。

足の構造は、確かにこの病状への感受性に最も影響を与えると思われる側面の XNUMX つであるためです。実際、一方の中足骨ともう一方の中足骨の間の隙間が狭い人は、この病気にかかりやすいです。骨の間のスペースが狭いため、摩擦が容易になり、指間の感度が向上します。
足の異常や変形もこの病気の素因となる可能性があります。
姿勢の要因により、足のサポートのバランスが悪くなったり、足の特定の領域に過剰な負荷がかかり、神経が締め付けられる可能性があります。
幅の狭い靴や履き心地の悪い靴を履くと足が潰れ、その結果モートン神経腫が発症する可能性があります。
さまざまな種類のトラウマ。

モートン神経腫を診断する方法

ノートン神経腫をタイムリーに診断することは、注意深く検査した後にのみ、的を絞った効果的な治療法の処方が可能となるため、非常に重要です。

正確な診断を得るための最初のステップは、主治医と話し合い、症状が神経の問題の可能性があるかどうかを確認することです。

医師は専門的な検査を要求することもあり、その際に次のようなさまざまな検査が要求される場合があります。

負荷がかかった足のX線写真。これらのテストは、同様の症状が発生する可能性のある問題を除外するために使用されます。実際、腫れや痛みは通常、微小骨折やその他の骨の問題に関連している可能性があります。神経腫は X 線では診断できませんが、この検査を使用して他の病気を除外することができます。
X 線検査に続いて、超音波スキャンが処方される場合があり、これによりノートン神経腫の初期診断を検出して行うことができます。超音波は、滑液包炎や嚢炎などの多くの病状を除外するためにも使用できます。
筋電図検査は、質問が具体的であれば、指間神経伝導検査を通じて問題を検出できます。
最後に、治療する特定の領域を特定するためにさらなる調査が必要な場合は、MRI が必要になる場合があります。

モートン神経腫の治療

上で述べたように、モートン神経腫を早期に診断することは、この変性疾患と共存していくのに役立つ治療を受けるために非常に重要です。

神経腫が病気の初期段階で検出された場合、つまり神経腫が存在してから XNUMX か月以内であれば、この問題を大幅に解決する治療法を採用し、問題と共存していくことが可能です。

現段階でモートン神経腫に対して最もよく知られ、最も広く使用されている治療法は次のとおりです。

理学療法は、効果を高めるために超音波やレーザーなどの技術を使用して継続的かつ頻繁に行われます。
硬化アルコール化、すなわち、神経鞘を弱めて柔らかくし、痛みを大幅に軽減する希釈アルコールの注射。このタイプの治療法は常に効果的であるとは限りません。モートン神経腫患者の 20% はこの治療法による軽減を経験していないと推定されています。
寒冷療法。冷気とその鎮痛効果を利用して痛みや腫れを軽減します。寒さは神経を通る信号伝達の速度も低下させます。
装具の使用はより伝統的で、確かにそれほど革新的な方法ではありませんが、歩行時に利点を得るのに役立ちます。この最初の利点にもかかわらず、これを治療と組み合わせることが不可欠です。

ノートン神経腫の診断が遅れた場合には、代わりに薬物治療に進むことも可能です。

この変性状態に苦しんでいる場合に処方できる薬がいくつかあります。

最も一般的なものは以下のとおりです。

抗炎症剤、痛みを軽減し、炎症を軽減します。コルチコステロイドは、多くの場合、経口投与または局所浸潤によって処方されます。
麻酔薬。特に局所的な痛みがひどい場合に処方されることがあります。
これらの薬物治療の多く、特にコルチコステロイド治療は足の靱帯や腱の損傷を引き起こす可能性があるため、多くの場合、これらの薬物治療は中止されたり、投与量が変更されたりします。
最後に、より複雑なケースでは手術が推奨される場合があります。

この手術は、症状が少なくとも6か月間存在し、上記で処方された方法が効果がない場合に処方されます。