妊娠、出産に関連した産科緊急事態

By クリスティアーノ・アントニーノ On May 31, 2023

産科の緊急事態について: 妊娠は、母親と赤ちゃんに生命を脅かす健康上の問題を引き起こすことがあります。このような問題は産科緊急事態と呼ばれます

産科緊急事態は、妊娠、分娩、出産のどの時点でも発生する可能性があります。

妊娠中の産科緊急事態

妊娠中に発生する可能性のある産科緊急事態には次のようなものがあります。

流産 – 妊娠 20 週未満の赤ちゃんの喪失。流産は一度始まってしまうと止めることはできません。母親は感染症の治療、または残っている組織を除去する必要があるかもしれません
子宮外妊娠 – 受精卵が子宮（子宮）ではなく卵管のXNUMXつに着床する場合。妊娠を継続することはできず、治療は通常、卵管の喪失を意味します。妊娠により卵管に亀裂が生じると、痛みや重度の出血が生じる可能性があります。卵管の紛失または損傷は、女性の将来の妊娠能力に影響を与える可能性があります
常位胎盤早期剥離 – 出生前に胎盤が子宮から剥がれ、出血、痛み、収縮を引き起こす場合
前置胎盤 – 胎盤が子宮の下部に付着し、部分的または完全に子宮を遮断します。首子宮の。その結果、母親は妊娠中に性器出血に苦しむ可能性があります
子癇前症と子癇 - 子癇前症（または妊娠誘発性高血圧）は、水分貯留による重度の腫れを引き起こします。腎不全や肝不全を引き起こす可能性があります。子癇（けいれん）に進行すると、母親と赤ちゃんにとって致命的になる可能性があります。
早期破水（PROM） – 子宮収縮や分娩が始まる前に羊水の袋が破れる状態。妊娠 37 週より前に破水し、羊水の重大な漏れや羊膜の感染を引き起こした場合、これは緊急事態です。

分娩中の産科緊急事態

妊娠中に発生する可能性のある産科緊急事態には次のようなものがあります。

肩部難産 – 赤ちゃんの頭が生まれた後に、赤ちゃんの肩が産道に食い込む状態。赤ちゃんの位置によっては、酸素が不足し始める可能性があります
臍帯脱出 – 赤ちゃんが生まれる前に、へその緒が子宮頸部または膣に押し下げられる状態。臍帯が圧迫されると、胎児は十分な酸素を受け取ることができなくなります。その結果、脳損傷や死に至る可能性もあります
癒着胎盤 – 胎盤が子宮壁に深く植え込まれ、赤ちゃんが生まれた後に外に出られない状態
子宮破裂 – 子宮の弱い部分が裂ける場所
子宮の内反 – 胎盤の一部が子宮壁に付着したままになり、子宮が引き出される状態
羊水塞栓症 - 羊水が羊膜嚢 (水の入った袋) から移動し、母親の血液に入ります。この非常にまれな合併症は妊娠中に発生することがありますが、通常は分娩中の強い収縮中に発生し、母親の死亡を含む重篤な合併症を引き起こします。

妊娠中に物事がうまくいかない理由

妊娠初期の合併症は通常、発育中の赤ちゃんが適切に付着または形成されていないために発生します。つまり、赤ちゃんは成長せず、流産してしまうのです。

時々、原因不明の場合が多いですが、一見健康に見える妊娠から何週間も経ってから流産が起こることがあります。

その他の産科緊急事態は、外傷や遺伝的理由など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。場合によっては、妊娠初期の女性の経験が、医師が合併症の可能性を特定し、それに備えるのに役立つことがあります。

何を探すべきか - 産科緊急事態の兆候

妊娠のほとんどの症状は心配する必要はありませんが、すぐに医師の診察が必要な症状もあります。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師、助産師、または病院に連絡してください。次の出生前訪問まで待たないでください。
妊娠中の出血は正常ではありません。必ず医師または助産師に連絡してください。
妊娠の最初の XNUMX か月に激しい腹痛を伴う大量の出血 - 子宮外妊娠の兆候である可能性があります
妊娠の最初の XNUMX ～ XNUMX か月にけいれんを伴う大量の出血 – 流産の兆候である可能性があります
妊娠最後の XNUMX か月に腹痛を伴う出血 – 胎盤早期剥離の兆候である可能性があります
胃けいれん – 子宮外妊娠の兆候である可能性があります
めまい – 子宮外妊娠または子癇前症の兆候である可能性があります
厳しい嘔吐または病気 - 妊娠の重篤な症状、または感染症が原因である可能性があります
重度の腹痛 – 子癇前症の兆候である可能性があります
腰痛 – 子癇前症の兆候である可能性があります
血圧の急激な上昇は、おそらく鼻血、頭痛、めまいによって示されます – 子癇前症の兆候である可能性があります
かすみ目と頭痛 – 子癇前症の兆候である可能性があります
手、顔、足の突然の顕著な腫れ – 子癇前症の兆候である可能性があります
発熱 – 感染症の兆候である可能性があります
赤ちゃんの日常的な動きの減少、または赤ちゃんの動きの頻度が心配な場合
妊娠 37 週前に定期的に激しくなる陣痛 – 早産の兆候である可能性があります
陣痛が始まる前に破水した場合、わずかに甘い香りのする液体が噴出する、または継続的に滴り落ちるのを感じることがあります。
ブラックアウト (意識喪失) や発作 (けいれん) は真剣に受け止める必要があります。電話をかける救急車 (000) 該当する人、および失神または失神して数分以内に回復しない人。

産科の緊急時に何をすべきか

産科の緊急事態が発生した場合は、すぐに緊急電話番号に電話してください。

自分の状況が緊急なのかどうかわからない場合は、医師、助産師、または病院に電話して、何が起こっているのか説明してください。または緊急電話番号に電話してください。

産科の緊急事態 – 病院で何が起こっているのか

妊娠の合併症で病院に送られた場合、専門家が病歴を聞き、骨盤および一般的な身体検査を行います。

血液検査と尿検査（感染症の有無を調べるため）が行われる場合があり、（子癇前症が疑われる場合には）心拍数と血圧が監視されます。赤ちゃんの心拍も監視されます。

スキャン（腹部超音波検査）は、胎盤の位置がずれているかどうか（前置胎盤または常位胎盤早期剥離）を特定するのに役立ちます。

また、赤ちゃんの大きさ、動きや心拍数、赤ちゃんの周りの体液の量に関する情報も提供できます。

産科の緊急事態に対処するのに最も安全な場所は病院です。

妊娠中の緊急時の治療

妊娠中の産科緊急事態は次のように扱われます。

流産 – 母親が過度の出血や感染の危険にさらされていないことを確認する以外に治療法はありません。場合によっては、感染症の治療や妊娠組織の除去のための処置が必要になる場合があります
子宮外妊娠 – 受精卵は鍵穴手術 (腹腔鏡検査) によって除去されます。卵管が破裂または損傷している場合は、さらなる手術が必要です
常位胎盤早期剥離 – 安静にすることで胎盤のさらなる剥離を防ぎ、出血を止めることができます。出血が非常に多い場合、または出血が止まらない場合は、すぐに赤ちゃんを出産する必要がある場合があります。一部の女性と乳児には輸血が必要な場合があります
前置胎盤 – ほとんどの赤ちゃんは予定日より前に帝王切開で生まれますが、これは胎盤がどの程度下がっているかによって異なります。
子癇前症と子癇 - 赤ちゃんの誕生と胎盤の出産が、この状態の唯一知られている治療法です。血圧を制御し、けいれんを予防するために薬が使用されることがあります。軽度の子癇前症と診断された臨月間近の女性には、分娩誘発が勧められる場合があります。赤ちゃんが 28 週未満の場合、早期に出産する必要がある場合に備えて、母親は入院して赤ちゃんの肺を作るためにステロイドを投与されることがあります。母親または赤ちゃんの命が危険にさらされている場合、通常は帝王切開によって赤ちゃんが直ちに出産されます。
早期破水（PROM） – 治療法は、これが起こった妊娠週数によって異なります。 PROM が 37 週未満で発生した場合、母親には抗生物質の静脈内投与が行われます。赤ちゃんが正期産に近づいている場合、通常、母親は陣痛を誘発するよう勧められます。破裂から24時間以内に陣痛が始まった場合、陣痛誘発は必ずしも必要というわけではありません（母親が妊娠中に検査を受け、赤ちゃんの体調を著しく悪化させるGBSと呼ばれる細菌の陽性反応が出た場合を除く）。

出産中の緊急事態の治療

分娩中の産科緊急事態は次のように扱われます。

肩甲難産 – 母親は膝を胸に当てて座るか横になり、子供の肩を解放します。膣口を広げるために会陰切開術も行われます。赤ちゃんを自由にするために、さまざまな操作（外部および内部）を試みることができます
臍帯の脱出 – 臍帯が膣口から出ている場合は、通常、帝王切開による即時出産が必要です
癒着胎盤 – 胎盤は通常、赤ちゃんの誕生後に外科的に除去されます。子宮を温存するために他の治療法や薬が使用されることもありますが、最も一般的には子宮摘出術が必要です。
子宮破裂 – 破裂した子宮は可能であれば修復されますが、損傷が修復できない場合は子宮摘出術（子宮の除去）が行われる場合があります。母親は輸血が必要になる可能性があります
子宮の内反 – 内反した子宮を（手または外科的に）適切な位置に戻します
羊水塞栓症 - 母親は緊急治療を受け、赤ちゃんはできるだけ早く出産されます。