複視:形態、原因および治療
複視については、被験者が 2 つのオブジェクトの XNUMX つの画像を知覚することを示します。 片目のみまたは両方に影響を与える可能性があり、一時的または永続的である可能性があります
複視は、強い身体的ストレス、頭部への外傷、薬物中毒、アルコール乱用、またはいくつかの薬物の服用後など、特定の条件で一時的に発生することもあります.
したがって、発熱、動悸、および/または呼吸不全を求めて、バイタルパラメータの検出から始まる健康診断を要求する必要があります。
その後、患者の複視の種類を特定するために、専門家の目と神経学的な診察を続けます。
複視が誤って片目の視覚障害に起因することが起こるため、専門家の診察は非常に重要ですが、より頻繁には、両眼の正しい調整を妨げる眼球運動のメカニズムの変化によって引き起こされます.
複視状態の典型的な症状は複視です
つまり、認識できるオブジェクトが XNUMX つではなく、XNUMX つのオブジェクトが表示されます。
- 隣同士(水平複視)
- お互いの上に(垂直複視)
- 互いに斜め(対角複視)
別のものではなく、ある形態の発症は、複視を引き起こした神経または目の筋肉の疾患または欠損に依存します.
複視はまた、一定、間欠的、または一過性である可能性があります
場合によっては、患者は複視を訴えることに加えて、次のような他の症状を経験することがあります。
- 目の痛み
- 視力の低下
- 眼球の突出
- 垂れ下がったまぶた
- 震え
- バランス障害
- 吐き気と 吐く
- 精神的な混乱
- 感度の変化
- 運動性の変化
- 頭痛
これらの信号のそれぞれは、深刻な病気の指標でさえある可能性があるため、診断評価を可能にするために常に医師に報告する必要があります.
双眼鏡形状
複視の両眼形態は、ほとんどの場合、神経学的原因によって引き起こされるため、最も一般的で重要です。
眼球が互いにうまく整列していない (斜視) ため、異なる点を狙うと、画像が二重に表示されます。
この形態の複視の原因には、次のものがあります。
- 高齢者の場合、脳卒中や若年者の多発性硬化症などの脱髄病理によって引き起こされる眼球運動の中枢性変化(これらが原因である場合、通常は他の神経学的症状も存在します);
- 糖尿病および/または高血圧の経過中の虚血性変化によって、また破裂の過程におけるさまざまな種類の腫瘍または頭蓋内動脈瘤によって引き起こされる眼球運動脳神経の多発性または孤立性の末梢性麻痺(これらの場合、複視が唯一の症状である可能性があります)患者によって提示された);
- 炎症、腫瘍、または甲状腺機能亢進症の経過による眼窩のすべての病状(この場合、患者は視神経の関与による眼球の突出および視力の低下を呈する可能性があります);
- 重症筋無力症およびさまざまな形態の筋ジストロフィー(最初は眼の筋肉にのみ影響を与えるが、その後全身に及ぶ可能性のある筋肉の機能不全があります)の過程における筋肉の病理;
- 小児期から存在し、特定されたことのない斜視の代償不全。
両眼複視は、片目を閉じると消失します。
単眼形状
複視の単眼形態は、問題が目の正しい位置合わせに関連しているのではなく、XNUMX つのうちの XNUMX つのみの変化に関連しているため、XNUMX つの目のうちの XNUMX つだけが開いている状態で存在します。
それは決して神経疾患によって引き起こされることはなく、斜視もありませんが、片目だけで見た画像を倍増させる目の変化に常に関連しています.
最も一般的な原因は、高屈折異常、特に乱視、白内障、および黄斑症です。
単眼複視の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 白内障
- 円錐角膜や表面の不規則性など、角膜の形状に関する問題
- 矯正されていない屈折異常、通常は乱視
- 角膜の傷
- レンズの脱臼
単眼複視では、罹患した目を閉じた場合にのみ障害が消失します。
単眼の場合、黄斑症などの原因が正しく特定されていない場合、リスクはもっぱら視覚によって負担されます。
診断
複視が疑われる場合は、眼科医に連絡して、眼球運動、単眼および両眼視力の研究を完了した眼科検査を実施して、屈折異常の検出と眼のジオプターおよび眼の後眼部の評価を行うことをお勧めします。 .
訪問中に評価されるその他の臨床徴候は次のとおりです。
- 片目または両目の突出
- 異常な縮瞳または散瞳を識別するための瞳孔の直径
- まぶたの落下
非常に頻繁に、急性発症の複視の場合、特定の画像によって補足された神経学的検査を利用します。
診断プロセスは、特定された複視の形態に応じて完全に異なります。単眼の形態では目の検査だけで十分ですが、両眼の形態では神経学的評価を進める必要があることが多く、その後、ほとんどの場合、特定の検査によって補完されます。診断テスト ( MRI、CT、脳血管造影、筋電図、血液検査).
単眼複視の患者は、眼の病理の評価のために眼科医によってのみ見られます
光に対する瞳孔の反応が正常で、他の症状がない片側性単脳神経麻痺の患者は、通常、数週間の検査なしでは観察されず、多くの場合、自然に解決します。
眼科的評価は、患者を監視し、赤字をさらに明確にするために行うことができます。特に、第三の神経麻痺の場合は、瞳孔にも進行する可能性があるためです。
子供の複視
複視は通常、協力的で目の障害を説明できる成人であれば診断が容易です。
しかし、子供の場合、視力障害を明確に説明できない場合があるため、複視の診断はより複雑になる可能性があります。
子供の頃、脳は複視の問題に素早く適応し、XNUMX つのイメージのうちの XNUMX つを無視または「排除」し、利き目から受信した信号にますます依存するようになります。
弱視と呼ばれるこの状態を無視すると、患部の視力が恒久的に低下する可能性があるため、すぐに特定することが重要です。
子供に複視があるかどうかはどうやってわかりますか? よく見ようとして目を細めたり、変な方向に頭を向けたり、前ではなく横を向いたりしていないか注意してください。
ただし、ほとんどの場合、子供の複視は、早期に発見されれば治療に成功します。
治療法と治療法
複視の治療は、それを引き起こした原因によって異なります。他の病状の結果であり、一度治癒すると、それらとともに消えます。
複視が斜視の状態に由来する場合、治療オプションは、画像を統合することによって画像を動かすプリズムレンズの使用である可能性があります。実際、これらは片目または両目の画像をそらす眼鏡であり、症状を軽減または排除することができます. .
一過性麻痺性斜視の一部の形態では、少量のボツリヌス毒素を他の目の筋肉に注射すると役立つ場合があります。ボツリヌス毒素は目の周りの筋肉を弛緩させ、正しい方向に整列できるようにします.
最後に、ずれが大きく、経時的な安定性が確認されている場合は、斜視手術を使用できます。この手術では、XNUMX つまたは複数の外眼筋の作用を弱めたり強化したりして、眼球の正しい位置合わせを可能にし、知覚されたイメージの融合を回復します。
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