대뇌 허혈: 특허 구멍 난원의 경피 폐쇄 전략
Pervious foramen ovale은 성인기에 빈번한 상태이며 때때로 발생하며 일부 환자는 역설적 색전증에 이어 증상이 있는 대뇌 허혈성 사건을 나타낼 수 있습니다.
이것은 작은 혈전, 가스 또는 기타 물질이 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 부적절하게 통과하여 결과적으로 전신 순환계로 들어가기 때문입니다.
대뇌 허혈 현상의 재발을 피하기 위해 특허 난원공의 경피적 폐쇄가 사용됩니다.
대뇌 허혈성 사건이 있는 일부 환자의 경우 사건을 초래한 원인이 확인되지 않을 수 있습니다. 난원공 개존은 뇌 허혈을 유발할 수 있으므로 위험 요인으로 간주됩니다.
정맥계에서 발생하는 색전은 대퇴부 타원형 투과성 대퇴골을 통해 동맥계로 들어가 특히 뇌에서 허혈성 사건을 유발할 수 있습니다.
이 통로를 경피적으로 닫으면 색전이 정맥계에서 동맥계로 넘어가는 것을 방지할 수 있습니다.
이 방법은 뇌 허혈 사건을 예방하기 위해 사용되며, 따라서 추가 가능성 있는 허혈 발작 및/또는 뇌졸중에 대한 위험 요소를 제거하는 것을 목표로 하는 예방 기능을 갖습니다.
난원공의 경피적 폐쇄는 언제 투과됩니까?
동맥 순환에서 혈전색전성 허혈성 사건이 발생하기 쉬운 환자의 경우 뚜렷한 원인 없이 난원공 구멍을 찾게 됩니다.
중추 신경계가 가장 큰 영향을 받습니다. 그런 다음 대뇌 허혈 사건의 모든 가능한 원인을 검색할 것입니다.
뇌 허혈 사건을 일으키는 심방 세동을 감지하기 위해 안정 시 심전도와 경우에 따라 최대 72시간 동안 연장될 수 있는 Holter ECG가 수행됩니다.
컬러 도플러 심초음파를 통해 가능한 혈전 또는 심장 내 결함을 배제할 수 있습니다. 대동맥 상부 트렁크의 도플러 에코로 경동맥 수준에서 가능한 플라크가 강조 표시됩니다.
이 검사가 음성이면 난원공을 찾습니다.
trans-cranial echodoppler는 특허 foramen ovale의 존재 가능성을 발견하기 위한 테스트가 될 것입니다. 그러나 경식도 심장초음파는 경피적 폐쇄 절차의 최적 계획을 위한 해부학적 세부 정보를 얻기 위해 선호됩니다.
특허 난원공의 존재가 확인되면, 구멍 폐쇄에 대한 적응증을 따를 것입니다.
뇌 허혈성 사건이 있는 소아 환자의 경우에도 난원공 개존 폐쇄를 사용합니다.
65세 이상의 잠재성 뇌졸중 및 난원공 개존 환자는 뇌경색의 가장 흔한 원인인 심방세동의 위험이 높기 때문에 보다 확실하게 발작성 심방세동을 배제하기 위해 약 6개월 동안 이식형 루프 레코더로 선별하는 것이 좋습니다.
루프 레코더가 음성인 경우, 특히 뇌 허혈 사건의 위험이 높은 난원공을 투과시키는 특징을 나타내는 환자에서 경피적 봉합을 고려할 수 있습니다.
난원공 구멍의 폐쇄는 '통신'을 차단하기 위해 특정 보철물의 이식을 보게 될 매우 침습적인 절차입니다.
절차가 완료되고 상처 출혈을 방지하기 위해 24시간 침상 기간이 지나면 환자는 약 6개월 동안 스포츠 활동을 피하지만 정기적으로 일상 활동을 재개할 수 있습니다.
수술 후 약 6개월 동안 항혈소판제 요법을 따라야 합니다. 항혈소판제 요법은 수술 후 5년 동안 계속해야 합니다.
시술 XNUMX년 후, 난원공의 폐쇄를 확인하기 위해 경두개 초음파를 시행합니다.
이 절차와 관련된 합병증은 드뭅니다. 가장 '중요한' 합병증은 일부 심장 구조의 손상, 이식된 장치의 혈전 형성 및 보철물 자체의 색전입니다.
일반적으로 이런 일이 발생하면 보철물을 회수합니다. 검색에 실패하면 색전된 보철물을 제거하기 위해 수술을 수행해야 합니다.
기술이 발전함에 따라 구멍은 경피 접근을 사용하는 봉합사로 닫히므로 보철물의 이식을 피할 수 있습니다.
이 직접 봉합 절차는 절차를 모니터링하기 위해 경흉부 심초음파를 사용하여 깨어 있는 환자에서 수행할 수 있습니다. 그러나이 양식은 특정 경우에만 사용됩니다.
이 기술은 특정하고 제한된 해부학적 특징을 가진 난원공으로 제한됩니다.
난원공의 경피적 폐쇄는 명백한 원인 없이 대뇌 허혈 사건이 발생하는 난원공이 있는 사람들에게 표시됩니다.
또한 읽기
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
빈맥 식별: 그것이 무엇인지, 원인 및 빈맥에 개입하는 방법
대동맥 부전: 대동맥 역류의 원인, 증상, 진단 및 치료
심실 세동은 가장 심각한 심장 부정맥 중 하나입니다. 알아보겠습니다.
Supra-Aortic Trunks (Carotids)의 Echocolordoppler는 무엇입니까?
Endocavitary Electrophysiological 연구: 이 검사는 무엇으로 구성됩니까?