성인과 어린이의 장염: 산후조리, 영양

의학에서 '거울'은 관상 내장 또는 그 부분의 비틀림을 특징으로 하는 외과적 관심의 희귀하고 심각한 상태를 나타냅니다.

비틀림은 자체적으로 그리고 이 관을 지지하는 장간막 부분과 관련하여 발생합니다.

비틀림은 정상적인 혈관 형성이 신속하게 회복되지 않으면 장 폐쇄, 장 허혈, 장 경색 및 환자의 사망으로 빠르게 이어질 수 있습니다. 따라서 이러한 합병증은 매우 신속한 의료 개입이 필요합니다.

volvulus에서 영향을 받는 기관

Volvulus는 신체의 거의 모든 기관에 영향을 미칠 수 있지만 주로 소화 시스템, 특히 시그마(하행 결장과 직장 사이에 위치한 장의 부분)에 영향을 미칩니다. 특히 긴(dolichosigma) 및 맹장, 장 루프, 결장의 비장 굴곡 및 훨씬 더 드물게는 위.

소용돌이의 종류

발병 영역에 따라 다양한 유형의 소염이 구별됩니다.

  • cecal volvulus: 염전은 '맹장'이라고 하는 대장의 첫 번째 관과 관련이 있습니다. 그것은 빈번하다;
  • S상 결장 염전: 염전은 시그마로 알려진 대장 부분에 위치하며 맹장의 염전과 함께 가장 빈번한 염전입니다.
  • ileo-sigmoid volvulus: 회장의 관은 시그마 결장 주위에 매듭을 형성합니다.
  • 위염전(gastric volvulus): 위가 스스로 비틀릴 때 발생합니다.
  • splenic fissure volvulus: 뒤틀림은 횡단 결장과 하행 결장 사이의 결장의 만곡을 포함합니다(드문 경우).

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볼루스로 고통받는 대부분의 영아는 다음과 같은 다른 선천적 결함을 가지고 있습니다.

  • 선천성 횡격막 탈장;
  • 위 분열;
  • 전족류;
  • 항문 및/또는 직장의 기형;
  • 심장 기형;
  • (간) 간 기형;
  • (비장의) 비장 기형.

Volvulus는 장간막에 있는 결장의 비틀림에서 비롯됩니다.

비틀림이 발생하려면 일반적으로 영향을 받는 분절이 비정상적으로 길거나 움직일 필요가 있거나 고정되지 않거나 복부 후벽에 부분적으로 고정되어 있어야 합니다.

Volvulus는 장 폐쇄를 초래합니다. 폐색을 치료하지 않으면 영향을 받는 분절의 가스 형성으로 인해 Volvulus가 근위 및 말단으로 진행됩니다.

결과적으로, 분절을 혈관화하는 장간막 혈관도 폐쇄되어 장 허혈, 벽 천공과 함께 괴사(장 경색), 출혈, 쇼크 및 환자의 사망 가능성이 있습니다.

방송

Volvulus는 노인들에게 흔하며 정신 능력이 감소하고 요양원에 거주하는 비활동적인 여성에게 더 높은 유병률을 보입니다.

소인 요인은 비정상적으로 크고 긴 결장과 부적절한 장 세척의 조합입니다.

영유아에서 볼루스의 주요 원인은 태아기 동안 발생하는 선천적 결함인 '장의 이상회전'입니다.

성인에서 볼루스로 이어질 수 있는 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 히르쉬스프룽병;
  • 태변 장폐색증;
  • 메켈 게실;
  • 복부 장 유착;
  • 이전 복부 수술;
  • 심각하고 장기간의 변비;
  • 파킨슨 병;
  • 당뇨병

volvulus의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 장의 선천적 결함(장의 이상 회전);
  • 돌리코콜론;
  • 히르쉬스프룽병;
  • 임신;
  • 복부 수술로 인한 장좌와의 복부 유착;
  • 장기간의 변비;
  • 고령;
  • 식이 섬유가 너무 많은 식단.

증상

맹장염의 증상은 메스꺼움, 구토 및 자만심, 시그마 volvulus에서 증상은 주로 복통과 변비입니다.

어린 아이들은 분명히 복부의 고통스러운 통증을 쉽게 전달할 수 없습니다.

그렇다면 아기 또는 유아에게 볼루스가 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 아기는 두 가지 특정 행동으로 '자신을 이해하게' 할 수 있습니다.

  • 위로할 수 없는 울음 소리;
  • 다리를 가슴 쪽으로 구부리면 통증이 완화되는 자세입니다.

진단은 기억 상실, 객관적인 검사 및 방사선 조사로 이루어집니다.

임상 사진은 심한 통증과 복막염의 징후가 특징이며 긴급한 개복술 개입이 필요한 급성 복부 상황의 특징을 취합니다.

방사선 촬영, 초음파 및 복부 CT 스캔으로 진단을 확인할 수 있습니다.

바륨 황산염 관장기(또는 불투명 관장기)를 사용하면 볼루스 에피소드를 자세히 감지하고 분석할 수 있습니다.

염전 증례가 있는 경우 염전이 경미하고 증상이 경미한 경우 의사는 보존적 치료에 의존합니다.

비틀림이 심하고 장경색의 위험이 높은 경우 수술적 치료가 필요합니다.

  • 보존적 치료: S상 결장 내시경 또는 대장 내시경을 통한 S상 결장의 감압으로 구성됩니다. 효과가 없으면 수술이 필요합니다.
  • 외과적 치료: 장경색을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 시행해야 합니다. 내장이 생존할 수 있는 경우 봉합으로 간단한 회전을 제거하여 고정하고 재발을 방지합니다. 내장이 괴사된 경우 즉각적인 문합 재건으로 제거됩니다. 맹장 염전의 경우 '래드 시술'이 적용됩니다.

예후는 유두의 중증도, 위치, 치료의 적시성 및 환자의 전반적인 상태에 따라 다릅니다.

일반적으로 치료가 빠를수록 유두가 성공적으로 해결될 가능성이 높아집니다.

이미 장 경색을 초래한 염전을 가지고 병원에 도착한 환자는 70%에서 90% 사이의 사망률을 보이는 암울한 예후를 보입니다.

수술 후 과정 및 영양

수술 후 경과는 기본적으로 환자의 상태, 적용되는 요법의 유형, 영향을 받고 괴사될 가능성이 있는 장의 부분에 따라 다릅니다.

장의 큰 부분을 제거하는 경우 입원 기간이 연장될 수 있습니다.

환자는 일반적으로 3-4주 이내에 정상적인 활동으로 돌아가며, 이 기간 동안 운동을 피하고 의사가 권장하는 식단을 따라야 합니다.

식단에는 적절한 양의 과일과 채소가 포함되어야 하며 지방이 많은 음식, 알코올 및 폭식을 제한해야 합니다.

너무 적지도 너무 많지도 않은 적절한 양의 식이섬유를 섭취하는 것이 중요합니다.

방문 꿀팁

죽상 동맥 경화증 및 기타 위험 요소를 예방하는 데 도움이되는 생활 방식을 약간만 변경하면 장 허혈 및 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.

과일, 채소, 통곡물이 풍부하고 설탕, 탄수화물, 콜레스테롤 및 지방의 첨가량을 줄이는 식단이 필수적입니다.

또한 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 담배를 피우지 마십시오.
  • 비만하거나 과체중이면 체중을 줄이십시오.
  • 규칙적으로 운동을하다;
  • 혈압을 조절하십시오.
  • 복부 외상을 피하십시오.
  • 격렬한 운동을 피하십시오.
  • 폭식을 피하십시오.
  • 마약을 피하십시오.
  • 알코올을 피하십시오.
  • 정신적 육체적 스트레스와 분노 폭발을 피하십시오.

시그마의 Volvulus

이미 언급했듯이 volvulus는 시그마에서 가장 일반적으로 발생합니다.

일반적인 불만은 완고한 변비, 경련 및 현저한 복부 팽창입니다.

복부 엑스레이에서 확대되고 팽창된 결장이 보입니다.

팽창은 시그마 루프로 제한될 수 있지만 때로는 간 위로 확장됩니다.

불투명한 분열은 비틀림에서 전형적인 새 부리 모양을 보여줍니다.

일반적으로 긴 직장 탐침은 S자 결장경(또는 대장 내시경)을 통해 장애물을 통과할 수 있습니다. 이것은 폭발적인 감압을 일으킬 수 있습니다.

감압이 불완전하거나 괴저가 관찰되면 즉시 개복술을 시행해야 합니다.

대장 내시경은 괴저의 존재를 확인하는 데 유용합니다.

감압이 성공하면 수술을 연기할 이유가 없는 한 동일한 입원 기간 동안 선택된 배앓이 부분의 절제가 수행됩니다.

수술을 하지 않으면 재발 가능성이 매우 높습니다.

맹장의 Volvulus

맹장은 volvulus 형성의 또 다른 빈번한 사이트입니다.

복부 경련, 메스꺼움, 구토, 팽만감 및 완고한 변비를 유발합니다.

복부 엑스레이에서 복부 중앙이나 왼쪽 상부 사분면에 큰 기포가 보입니다.

불투명한 분열은 상행 결장에서 전형적인 새의 부리 모양과 회장에서 역류의 부재를 보여줍니다.

괴저는 빠르게 발생하므로 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.

괴저의 징후가 없으면 비틀림을 줄인 후 맹장을 절개관을 사용하여 벽에 고정할 수 있습니다.

저위험 환자를 위한 대안은 장 연속성을 회복하는 즉각적인 절제입니다.

고위험 환자에서 괴저 및 대변 오염을 동반한 천공이 발생하면 회장루 또는 결장루의 절제 및 생성이 필요합니다.

그러면 장 연속성이 나중에 다시 설정됩니다.

대변 ​​오염이 보통이거나 맹장이 손상되지 않은 경우 회장을 상행 결장에 문합하거나 오른쪽 혈액 절제술을 수행하여 맹장의 제거를 수행할 수 있습니다.

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출처:

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