CPR 및 신생아학: 신생아의 심폐 소생술
신생아의 심폐 소생술: 심정지가 발생한 경우 CPR을 사용하여 신체의 혈류를 유지합니다.
이것은 이중 기능을 가지고 있습니다. 그것은 산소 없이 빠르게 죽는 뇌와 같은 중요한 조직에 산소를 제공하고 심장의 오른쪽에 도달하는 예압을 증가시켜 박동을 재개하도록 자극합니다.
유아는 성인과 요구 사항이 다르며 건강한 호흡수와 심박수가 극적으로 높습니다.
이러한 요구의 균형이 영아의 CPR 권장 사항이 성인 및 아동의 권장 사항과 다른 이유입니다.
현장 안전은 심정지를 포함한 모든 상황에서 가장 중요하다는 것을 기억하십시오.
구조를 시도하기 전에 귀하와 귀하의 팀이 안전한지 확인하십시오!
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미국: 유아의 CPR을 위한 CAB 프로토콜
유아는 1세 미만의 환자이며 CPR의 각 요소는 성인 프로토콜과 상당한 차이가 있습니다.
요약하면, 구조자의 수에 따라 압박률이 높을수록, 호흡률이 높아지며, 호흡 대 압박 비율이 달라집니다.
순환
성인과 마찬가지로 흉부압박의 질은 환자의 결과를 결정하는 가장 큰 요소입니다.
가슴은 전후 지름의 약 1/3을 눌러야 합니다.
실제로는 적절하다고 느끼는 것보다 약간 더 세게 눌러야 합니다.
성인과 달리 분당 약 120회가 일반적인 100회보다 선호됩니다.
흉부의 크기가 작기 때문에 대체 압박 기술이 필요합니다.
두 엄지손가락 기술은 아기를 팔 아래로 잡고 두 엄지손가락으로 가슴을 누르고 나머지 손가락으로 아기의 등을 받쳐주는 방식입니다.
두 손가락 기법은 아기를 표면에 평평하게 놓고 두 손가락을 가슴에 대고 다른 손의 두 손가락을 사용하여 가슴 위의 손가락을 지지하여 수행됩니다.
AED's는 또한 성인이나 나이가 많은 어린이와 같이 왼쪽과 앞가슴이 아닌 일반적으로 유아의 앞면과 뒷면에 특수 소아용 패드를 배치합니다.
신생아 환자의 경우 맥박이 없는 일반적인 흉부압박과 함께 심박수가 60bpm 미만이면 흉부압박을 고려해야 합니다!
서맥 신생아에게 흉부압박을 시작하기 전에 환기가 잘 되는지 확인해야 합니다.
양압 환기를 제공하면 종종 심장 박동수가 허용 가능한 수준으로 증가합니다.
기도
성인과 마찬가지로 머리를 뒤로 젖히고 턱을 앞으로 기울여 기도를 여는 "킁킁 거리기 위치"를 사용합니다. 반대로 머리를 너무 뒤로 기울이면 기도가 막힐 수 있으므로 숨을 쉴 때마다 가슴이 올라오는지 확인하십시오. .
과도한 분비물에 대한 흡입 장치를 준비하고 구토 이 연령대에서 일반적입니다
호흡
다시 말하지만, 성인과 마찬가지로 차단 장치 또는 백 밸브 마스크를 사용하여 호흡을 제공합니다.
유아용 가방을 사용하고 있는지 확인하십시오!
유아에게 성인용 가방이나 소아용 가방을 사용하면 심각한 폐 손상을 유발할 수 있습니다.
미숙아 또는 작은 유아의 경우 또는 일방향 마스크로 "구강 대 구강"을 사용하는 경우, 폐 손상 가능성을 최소화하기 위해 가슴 상승이 멈출 때 가방 압박을 중지해야 합니다.
유아와 어린이의 경우 한 명 이상의 구조자가 관련될 때 호흡에 대한 압박 비율이 변한다는 것을 기억하십시오.
혼자인 경우 30회 호흡당 2회(30:2) 압박을 제공하지만 파트너와 함께라면 15회 압박 후 2회(15:2) 압박하십시오. 이것은 시험에서 자주 접하게 되는 필수 시험 포인트입니다.
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단일 구조자 신생아 CPR
반응형 또는 무반응형
먼저, 흉골을 문지르거나 아기의 등을 손바닥으로 세게 두드려 환자가 반응하는지 확인합니다.
그들이 반응하면 다른 잠재적인 생명 위협이 있는지 평가하십시오. 반응이 없으면 경동맥에서 맥박을 확인하십시오.
ACLS 지원을 위해 무선으로 비상 대응 시스템을 활성화하고 가능한 경우 AED를 받으십시오.
맥박 체크
반응이 없으면 경동맥 맥박과 흉부 상승을 통해 보이는 호흡을 동시에 10초 이상 확인하십시오.
헐떡거리거나 투덜거리는 것은 숨을 쉬는 것이 아닙니다.
- 정확한 맥박 + 불충분한 호흡: 1-2초 동안 3번의 인공호흡.
- 정확한 맥박 + 효과적인 호흡: ALS 장치가 도착할 때까지 모니터링합니다.
- 맥박이 없거나 60bpm 미만 + 무호흡: 가슴에서 옷을 벗고 CPR을 시작합니다.
- 영아의 맥박이 분당 60회 미만이면 압박을 시작하십시오.
AED 받기
AHA 지침(및 기타)에는 1세 미만 어린이의 반자동 제세동기의 안전성이 알려져 있지 않다고 명시되어 있습니다.
그러나 31일 된 영아가 병원 밖에서 심정지가 되었고 반자동 제세동기가 있어 처음 5분 이내에 사용할 수 있어 구조되었다.
XNUMXD덴탈의 케이스 테네시 주 내슈빌에 있는 Vanderbilt University Medical Center의 소아과에서 연구했습니다.
AED는 전원을 켜면 각 단계를 안내합니다.
각 명령을 주의 깊게 듣고 그에 따라야 합니다.
각 AED에는 제세동기 패드가 있습니다. 지침을 따르고 배치를 잊어버린 경우 패드의 그림을 활용하십시오.
이상적이지는 않지만 성인용 패드는 유아의 전면에 놓고 다른 하나는 견갑골 사이에 배치하여 사용할 수 있습니다.
AED는 EMS 서비스와 대중에게 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
거의 모든 BLS AED가 없는 경우 팀은 AED를 휴대합니다. 구급차 쇼핑몰, 공항, 체육관, 대학 캠퍼스, 양로원과 같은 많은 공공 장소에서 AED를 사용할 수 있는 경우가 많습니다.
AED를 어디서 구할 수 있는지 즉시 알 수 없는 경우 비상 대응을 활성화하고 CPR을 시작하고 특히 한 명 이상의 구경꾼에게 AED를 찾도록 지시해야 합니다.
심정지를 목격한 경우 AED 패드를 환자의 맨 가슴에 부착하십시오.
AED가 충격을 권고하는지 판단하므로 이 시간 동안 환자를 만지지 마십시오.
쇼크가 권장되지 않는 경우 신속하게 2분 동안 고품질 흉부압박을 시작하고 ALS 승무원이 도착하거나 환자가 움직이기 시작할 때까지 2분마다 리듬을 다시 확인하십시오.
AED는 이를 수행하라는 메시지를 표시해야 합니다.
충격 권고
쇼크가 표시되면 AED가 충전되는 동안 압박을 재개하십시오.
AED는 버튼을 누를 때까지 충격을 전달하지 않습니다. 안전을 위해 그 순간에 가슴을 압박하는 사람이 충격 버튼을 눌러야 합니다.
AED가 충전되면 STAND CLEAR 후 버튼을 눌러 충격을 전달합니다.
즉시 2분간 흉부압박을 재개한다.
AED는 리듬을 다시 분석하기 위해 멈출 때를 알려줍니다.
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이중 구조자 대 단일 구조자 유아 CPR
항상 30:2의 압축 비율을 권장하는 최신 성인 지침과 달리.
소아 환자의 경우 두 번째 구조자가 있을 때 15:2 비율을 사용해야 합니다.
이는 젊은 환자의 산소 요구량이 증가하고 순환 혈액량이 적기 때문입니다.
또한 두 번째 구조자는 다음을 수행할 수 있습니다.
- 비상 대응 시스템을 활성화합니다.
- 현장 안전을 위한 추가 눈이 되십시오.
- AED를 받고 응급 처치 전부;
- 압박 사이에 호흡을 시행하는 동안 AED 패드를 부착하십시오.
- 고품질 흉부압박을 2분마다 번갈아 가며 수행합니다.
- AED가 지시하는 경우 맥박 검사를 수행합니다.
- 고품질 CPR을 보장하는 더 나은 흉부압박을 권장합니다.
- 환자의 생존을 최적화하기 위해 필요에 따라 다른 작업을 지원합니다.
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