심부전: 심방 흐름 조절기란 무엇입니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 12년 2023월 XNUMX일

심방 흐름 조절기는 약물로 제어할 수 없는 심부전을 치료하고 환자에게 더 나은 기대 수명과 삶의 질을 제공하는 혁신적이고 최첨단의 최소 침습 기술입니다.

심부전 치료의 심방 흐름 조절기

심부전 또는 심부전은 사망과 관련된 만성 경과를 특징으로 하는 증후군입니다.

전 세계적으로 약 30만 명이 이 병을 앓고 있습니다. 고령화 인구, 비만, 당뇨병 및 고혈압과 같은 요인은 이 병리학적 상태의 유병률을 증가시킵니다.

심장이 각 장기에 충분한 혈액을 공급하지 못하여 발생하는 심장기능장애는 호흡곤란, 피로, 심박수 증가, 복부팽만감, 하지부종 등으로 나타나며, 고혈압, 심근경색, 유전적 소인, 염증성 질환, 시간이 지남에 따라 악화될 수밖에 없습니다.

따라서 심장 근육은 정상적인 수축성 펌프 기능을 수행할 수 없으므로 장기와 신체의 필요에 혈액을 적절하게 공급합니다.

심부전 치료에 적합한 약물 치료가 있지만 치료가 항상 완전히 효과적인 것은 아니며 환자의 증상이 호전되지 않아 입원이 증가합니다.

이완기 기능 장애와 좌심실 경직 증가는 충만 압력을 증가시켜 심방 용적 과부하 및 폐 울혈을 초래합니다.

이는 박출률 보존 심부전(HFpEF) 환자와 박출률 감소(HFrEF) 환자 모두에서 발생합니다.

박출률이 보존된 심부전 환자의 경우, 운동 중 폐 모세혈관 압력이 특정 임계값 이상으로 과도하게 증가하면 휴식 시 정상 값에도 불구하고 사망률 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

반면에 박출률이 감소한 환자의 경우 적절한 약물 치료에도 불구하고 이완기 기능 장애가 남아 있어 더 나쁜 결과를 예측할 수 있습니다.

심방 중격 수준에서 통신 채널을 만들어 좌심방의 좌심방 압력과 부피 과부하를 줄이는 것은 최적의 약물 치료에 불응하는 심부전 환자의 증상을 개선하기 위한 새로운 치료 옵션으로 등장했습니다.

심방 흐름 조절기란 무엇입니까?

심방 흐름 조절기(AFR)는 박출률이 보존(HFpEF) 및 감소(HFrEF)된 심부전 환자 모두의 심부전과 관련된 증상을 치료하기 위한 장치입니다.

이는 의료 요법에 적절하게 반응하지 않거나 중요한 치료 대안이 없는 환자의 치료를 위한 최첨단 혁신입니다.

이 장치는 자체 확장형 니티놀(특수 금속 합금) 와이어 네트워크로 구성되어 있으며 유연한 몸체는 두 개의 고정 디스크를 연결하고 중앙에는 션트용 창호, 즉 통신 채널이 있습니다.

장치의 근위 디스크, 즉 우심방 쪽에는 배치하는 동안 릴리스 시스템용 어댑터 역할을 하는 볼 커넥터가 있어 중격에 과도한 장력이 가해지는 것을 방지합니다.

안전하고 간편하게 이식할 수 있는 장치입니다.

그것의 목적은 심방 풍선 중격 절개술(BAS)의 결과를 보호하고 보존하는 것입니다.

BAS는 이전 심장 카테터 삽입 세션 동안 또는 동일한 세션 동안 AFR 장치 이식 직전에 수행할 수 있습니다.

이 장치는 완전히 검색 가능하며 해제하기 전에 여러 번 위치를 변경할 수 있습니다.

약 40분 동안 진행되며 전신 마취 하에 시행되는 이 시술은 고리 모양의 심방 흐름 조절기가 이식된 구멍을 통해 좌심방과 우심방 사이에 심방 간 연결을 생성하는 것으로 구성됩니다. 후자는 좌심방 강내압의 상대적 감소와 간접적으로 폐 모세혈관 압력의 증가로 인해 운동 시 호흡곤란의 원인이 될 수 있는 혈류를 좌심방에서 우심방으로 우회시킵니다.

시술은 경정맥 대퇴 천자를 시행하고 좌상폐정맥에 와이어를 삽입한 후 적당한 구경(12~14mm)의 풍선으로 심방중격을 확장시킨다.

이어서 전달 시스템인 카테터가 전진하여 AFR 장치가 통과하고 최종적으로 심방 중격에 점진적으로 연결됩니다.

국제 연구에서 현재까지 이용 가능한 데이터는 수술 후 과정에서 이점을 보여줍니다. 여기에는 최적의 의료 요법에 반응하지 않는 대상부전 치료를 받은 환자의 증상 및 삶의 질 개선과 관련된 증상 및 입원의 상당한 감소가 포함됩니다. 또한 환자가 신체 활동을 수행할 수 있도록 합니다. AFR 장치는 한 번 배치하면 교체할 필요가 없습니다.

대퇴정맥을 통해 시행하는 최소 침습 기법으로 수술 상처가 없고 통증 증상이 거의 없습니다.

환자는 수술 후 XNUMX일 후에 집으로 돌아왔고 재활을 받을 필요는 없지만 정기적인 임상-생태 검진을 받는 것이 좋습니다.

션트 폐색, 뇌졸중 현상 및 오른쪽 심장 섹션 과부하 조건은 연구에서 관찰되지 않았습니다.

AFR 이식은 심박출률에 관계없이 심부전 환자의 사망률을 감소시킵니다.