저산소혈증: 의미, 가치, 증상, 결과, 위험, 치료
'저산소혈증'이라는 용어는 폐포에서 발생하는 가스 교환의 변화로 인해 혈액 내 산소 함량이 비정상적으로 감소하는 것을 말합니다.
저산소혈증 정보: 정상 및 병리학적 값
저산소혈증은 동맥혈의 산소 분압(PaO2)이 55-60 mmHg 미만 및/또는 헤모글로빈의 산소 포화도(SpO2)가 90% 미만일 때 발생합니다.
산소 포화도는 일반적으로 건강한 피험자의 경우 97%에서 99% 사이인 반면, 노인의 경우 생리학적으로 낮을 수 있고(약 95%) 폐 및/또는 순환기 질환이 있는 피험자의 경우 심각하게 낮을 수 있습니다(90% 이하).
PCO2가 동시에 45mmHg 이상이면 고칼슘혈증과 함께 저산소혈증이 발생합니다. 즉, 혈중 이산화탄소(CO2) 농도가 비정상적으로 증가합니다.
정상 PaO2 값은 연령에 따라 크게 다르지만(젊은이일수록 높음, 노인일수록 낮음) 일반적으로 약 70~100mmHg입니다. 저산소혈증.
활동
저산소증은 폐포에서 발생하는 혈액과 대기 사이의 가스 교환의 비정상적이고 다소 심각한 감소로 인해 발생합니다. 이 변화는 급성 및 만성의 다양한 원인으로 발생합니다.
급성 저산소혈증 원인
- 천식;
- 폐부종;
- 폐렴;
- 기흉
- 호흡 곤란 증후군(ARDS);
- 폐 색전증;
- 고산병(고도 2,500m 이상)
- 예를 들어 마취제(예: 모르핀) 및 마취제(예: 프로포폴)와 같이 호흡기 센터의 활동을 억제하는 약물.
만성 저산소혈증의 원인:
- 기종;
- 폐 섬유증;
- 만성 폐쇄성 폐질환(COPD);
- 폐신생물;
- 간질성 폐 질환;
- 선천성 심장 결함;
- 뇌 병변.
증상 및 징후
저산소혈증 자체는 질병이나 상태의 징후입니다. 원인에 따라 저산소혈증은 다음과 같은 다양한 증상 및 징후와 연관될 수 있습니다.
- 청색증(푸른 피부);
- 체리 레드 컬러 피부;
- 전반적인 불쾌감;
- 호흡곤란(호흡곤란);
- 체인-스토크스 호흡;
- 무호흡;
- 동맥성 고혈압;
- 부정맥;
- 빈맥;
- 심실 세동;
- 심장 마비;
- 혼동;
- 기침;
- 각혈(호흡기에서 혈액 배출);
- 빈호흡(증가된 호흡수);
- 땀이;
- 무력증(힘 부족);
- 히포크라테스(드럼스틱) 손가락;
- 낮은 산소 포화도;
- 혈액의 산소 분압이 낮습니다.
- 가장 심한 경우 혼수 상태와 사망.
나열된 모든 증상이 항상 동시에 나타나는 것은 아닙니다.
동시 고칼슘혈증의 경우 다음과 같은 현상도 경험할 수 있습니다.
- 피부의 붉어짐;
- 높은 심박수;
- 수축외;
- 근육 경련
- 두뇌 활동 감소
- 혈압 상승;
- 증가된 대뇌 혈류;
- 두통;
- 혼란과 무기력;
- 심박출량 증가.
심한 고칼슘혈증(PaCO2가 일반적으로 75mmHg를 초과함)의 경우 증상이 방향 감각 상실, 공황, 과호흡, 경련, 의식 상실로 진행되며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.
그러나 저산소혈증은 평균적으로 고칼슘혈증보다 더 심각하고 더 빨리 치명적이라는 점을 기억하십시오.
결과
저산소증의 가능한 결과는 저산소증, 즉 세포 생존에 산소가 필요하기 때문에 발생하는 조직의 괴사(즉, 사멸)로 이어질 수 있는 조직에서 이용 가능한 산소량의 감소입니다.
저산소증은 '일반화'(즉, 전체 유기체에 영향을 미침)하거나 산소 결핍이 유기체의 특정 조직에 영향을 미칠 때 '조직 기반'일 수 있습니다(예: 가장 심각한 경우 돌이킬 수 없는 손상과 심지어 사망으로 이어질 수 있는 두려운 뇌 저산소증). ).
진단
진단은 기왕증, 객관적 검사 및 여러 가지 가능한 실험실 및 영상 검사(예: 흉부 X선 또는 내시경 검사)를 기반으로 합니다.
저산소혈증 상태를 확립하기 위한 두 가지 기본 매개변수는 다음과 같습니다.
- 산소 포화도(SpO2): 포화도 측정기(비침습적으로 손가락에 몇 초 동안 적용되는 일종의 빨래집게)로 측정;
- 동맥혈의 산소 분압(PaO2): 주사기로 환자의 손목에서 혈액을 채취하는 보다 침습적인 검사인 혈액 가스 분석으로 측정합니다.
환자의 나이와 PaO2 mmHg에 따라 저산소증은 경증, 중등도 또는 중증으로 분류됩니다.
- 가벼운 저산소증: 약 2 – 60 mmHg의 PaO70(환자가 80세 미만인 경우 30 mmHg 미만);
- 중등도 저산소증: PaO2 40 – 60 mmHg;
- 심각한 저산소증: PaO2 < 40 mmHg.
SpO2 값은 PaO2 값과 관련이 있습니다. 일반적으로 2%의 SpO90 값은 2mmHg 미만의 PaO60 값과 관련이 있습니다.
요법
저산소증 환자는 먼저 산소 투여(산소 요법)로 치료해야 하며 심한 경우 보조 환기로 치료해야 합니다.
둘째, 기저 원인을 확인하고 이 원인을 구체적으로 치료해야 합니다. 예를 들어 심한 천식의 경우 환자에게 기관지확장제 또는 흡입용 코르티코스테로이드를 투여해야 합니다.
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