Guyono kanalo sindromas, riešo alkūnkaulio arba kubitalinio nervo sudirginimo apžvalga

By Cristiano Antonino On Birželis 19, 2023

Guyono sindromas – tai patologija, kuriai būdingas alkūnkaulio arba kubitalinio nervo sudirginimas ties rieše, srityje tarp pūslinio kaulo ir nelygaus ataugos.

Ligos priežastis yra nervų suspaudimas, dėl kurio sumažėja kai kurių plaštakos pirštų jautrumas ir sunku atlikti smulkius rankos judesius.

Pacientams, kurių sindromas yra sunkesnis, plaštakos deformacija yra „letena“, kurią sukelia nervo kai kuriems plaštakos raumenims perduodamo dirgiklio trūkumas.

Guyono sindromas: kas tai?

Guyono sindromas arba Guyon kanalas yra sekinanti būklė, paveikianti riešą.

Liga pažeidžia tunelį, per kurį alkūnkaulio nervas eina nuo dilbio iki plaštakos.

Ši kūno vieta vadinama, tiksliau, Guyon kanalu, ji yra rieše lygiagrečiai riešo kanalui, nuo kurio ją skiria kelių milimetrų sienelė.

Kanalas turi grindis, sudarytas iš riešo kaulų, ir lubas, sudarytas iš raiščio.

Išėjimo metu alkūnkaulio nervas dalijasi į dvi šakas, kurios jaučia mažąjį pirštą ir bevardžio piršto vidurį bei daugumą plaštakos raumenų.

Pacientams, sergantiems Guyon sindromu, yra suspaustas alkūnkaulio nervas, todėl sunku praeiti per kanalą.

Suspaudimo priežastys yra įvairios, įskaitant paties kanalo sustorėjimą ir riešo artritą.

Pirmasis Guyono sindromo simptomas yra dilgčiojimo pojūtis, pažeidžiantis žiedą ir mažuosius pirštus.

Dažniausiai tai būna naktinis, tačiau dažnai pamirštama, todėl laikui bėgant ji gali pablogėti, sukelti nuolatinį dilgčiojimą, lydimą judesių silpnumo iki paskutinių rankos pirštų paralyžiaus.

Labiausiai liga serga tie, kurie atlieka rankinę veiklą su fiksuotomis ir pasikartojančiomis pozicijomis bei judesiais.

Neatsitiktinai tai laikoma profesine patologija, kuria daugiausia serga auksakaliai ir muzikantai.

Todėl pagrindiniai ligos simptomai yra sumažėjęs rankos ar paskutinių dviejų pirštų jautrumas, skausmas ir sunkumas judinti tuos pačius pirštus; sunkiausiais atvejais atsiranda tipinė sindromo deformacija, vadinama „letena ranka“.

Priežastys

Guyono kanalo sindromas atsiranda dėl alkūnkaulio nervo suspaudimo arba uždegimo Guyon tunelyje.

Priežastys gali būti traumos, kanalo sustorėjimas, riešo artritas, sinovinių apvalkalų uždegimai, cistos, kraujagyslių anomalijos ir neoformacijos.

Diagnozė

Guyono sindromas yra ypač dažna liga, todėl yra daug terapijų ir gydymo būdų, kurie leidžia išspręsti problemą.

Tačiau norint visiškai pasveikti, būtina rasti tinkamiausią gydymą, atsižvelgiant į ligos priežastis.

Neatsitiktinai apsilankymas pas gydytoją specialistą šiuo atveju yra pagrindinis elementas.

Diagnozė nustatoma vizito metu, kurio metu analizuojami simptomai ir paciento istorija.

Tada prašoma atlikti ultragarsą kartu su elektromiografija.

Pastarasis yra neurologo atliekamas tyrimas, kuriuo matuojamas greitis, kuriuo elektrinis dirgiklis per alkūnkaulio nervą pernešamas iš smegenų į plaštaką ir atvirkščiai.

Testas taip pat matuoja raumenų, kurie gauna dirgiklius iš nervo, aktyvumą.

Toje vietoje, kur trukdoma skleisti dirgiklį, tyrimas rodo greičio sumažėjimą.

Pajutus pirmuosius simptomus, tokius kaip staigus dilgčiojimas ir jutimo praradimas paskutiniuose dviejuose rankos pirštuose, būtina profilaktiškai apsilankyti.

Guyono sindromas: gydymas

Guyono sindromui, kaip ir riešo kanalo sindromui, reikia kelių analgezinės fizioterapijos ciklų riešo srityje.

Bet kokiu atveju taip pat galima įsikišti taikant infiltracinį gydymą kortizonu arba, jei simptomai yra sunkesni, su operacija.

Paprastai patologija gydoma elektroanalgezija, atliekama kineziterapeuto, kartu atliekama gydomoji mankšta, manipuliacijos ir pasyvi mobilizacija.

Chirurgija, skirta gydyti Guyon sindromą, paprastai atliekama dienos stacionare, trunka apie dvidešimt minučių ir apima gipso uždėjimą, kuris turi būti dėvimas dešimt dienų, siekiant apriboti judėjimą.

Po operacijos svarbu dirbti palaipsniui, pradedant minimaliomis rankų pastangomis ir atsargiai sulenkiant pirštus.

Visišką galūnės jautrumą galima atgauti tik per kelis mėnesius, taikant reabilitacinę terapiją.