Kraniosinostozės chirurgija: apžvalga
Daugeliui kaukolės sinostozės atvejų rekomenduojamas gydymas yra chirurgija. Procedūros metu chirurgas perkelia jūsų vaiko kaulines plokšteles kaukolėje į apvalesnę formą.
Du kraniosinostozės operacijos tikslai yra pakoreguoti kūdikio galvos formą ir suteikti pakankamai vietos jo smegenims normaliai augti.
Šiame straipsnyje aptarsime dviejų tipų kraniosinostozės operaciją ir kaip nustatyti, kuri iš jų tinka jūsų vaikui.
Kas yra kraniosinostozės chirurgija?
Kraniosinostozės operacija yra stacionarinė procedūra, kuriai atsigauti gali prireikti kelių dienų ligoninėje.
Kai jūsų vaikas bus išleistas iš ligoninės, jų medicinos komanda ir toliau stebės jūsų kūdikio galvos formą per tolesnius susitikimus.
Kraniosinostozės operacija rekomenduojama pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais
Taip yra todėl, kad kaulinės plokštelės vis dar yra pakankamai minkštos ir lanksčios, kad jas būtų galima perkelti.2
Dviejų tipų kraniosinostozės chirurgija yra kalvarijos skliauto rekonstrukcija ir endoskopinė chirurgija.
Dviejose operacijose naudojami skirtingi kūdikio kaukolės formavimo būdai.
Kalvarijos skliautų pertvarkymas
Kalvarijų skliautų rekonstrukcija yra atvira operacija, kurios metu chirurgas įpjauna kūdikio galvos odą.
Tada chirurgas perkelia kaukolės plokšteles į apskritimo formą.
Ši operacija gali užtrukti iki šešių valandų ir paprastai reikia perpilti kraują dėl kraujo netekimo operacijos metu.3
Kai chirurgas baigs operaciją, jūsų kūdikis greičiausiai vieną naktį praleis intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų atidžiai stebimas.
Tada dauguma vaikų vieną dieną po operacijos perkeliami į įprastą ligoninės kambarį.
Kalvarijų skliautų pertvarkymas paprastai rekomenduojamas 6 mėnesių ir vyresniems kūdikiams.
Taip yra todėl, kad jų kaulinės plokštelės yra pakankamai lanksčios, kad jas būtų galima perkelti, bet pakankamai storos, kad išlaikytų naują formą.3
Endoskopinė kaukolės sinostozės chirurgija
Endoskopinė kaukolės sinostozės chirurgija yra mažiau invazinis kraniosinostozės gydymo būdas.
Procedūros metu chirurgas padaro keletą nedidelių pjūvių galvos odoje, o tada naudoja mažą vamzdelį, vadinamą endoskopu, kad kūdikio kaulinės plokštelės būtų apvalios.
Endoskopinė chirurgija paprastai rekomenduojama kūdikiams nuo 2 iki 4 mėnesių amžiaus.
Taip yra todėl, kad jų kaulinės plokštelės yra pakankamai minkštos ir lanksčios, kad jas būtų galima judinti endoskopu.4
Endoskopinė kaukolės sinostozės operacija paprastai trunka vieną valandą ir yra daug mažesnė tikimybė, kad prireiks kraujo perpylimo
Po operacijos jūsų vaikas greičiausiai turės praleisti vieną naktį ligoninėje prieš išleidžiant jį namo.
Kadangi mažo kūdikio kaukolės kaulai vis dar sparčiai auga, jūsų vaikas po endoskopinės operacijos turės dėvėti formuojamą šalmą.
Tai padeda užtikrinti, kad jų kaukolė ir toliau išlaikytų apskritą formą.
Potenciali rizika
Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, su kraniosinostozės operacija susijusi rizika.
Be įprastos chirurginės rizikos, pvz., infekcijos ir nepageidaujamos reakcijos į anesteziją6, kaukolės sinostozės operacija gali sukelti:5
- Kraujo netekimas: 2016 m. atliktas tyrimas parodė, kad 5 % pacientų, kuriems buvo atlikta endoskopinė kraniosinostozės operacija, operacijos metu reikėjo perpilti kraują, o 5 % – po operacijos. Iš pacientų, kuriems buvo atlikta kalvarijų skliauto rekonstrukcijos operacija, 96% buvo perpiltas kraujas operacijos metu, o 39% - po operacijos.
- Readmisija: Tame pačiame tyrime nustatyta, kad 1.4 % pacientų, sergančių kaukolės sinostoze, po išrašymo turėjo būti grąžinti į ligoninę.
Kraniosinostozės operacijos tikslas
Kraniosinostozės operacijos tikslas – koreguoti kaukolės formą, tuo pačiu sumažinant bet kokį spaudimą smegenims.
Kai siūlas užsidaro ir kaukolės kaulai per anksti susijungia toje vietoje, kūdikio galva nustos augti tik toje kaukolės dalyje.
Kitose kaukolės dalyse, kur siūlai nesusijungę, kūdikio galva toliau augs.
Kai taip atsitiks, kaukolė bus nenormalios formos.1
Kartais daugiau nei viena siūlė užsidaro per anksti.
Tokiais atvejais smegenims gali neužtekti vietos augti iki įprasto dydžio.
Negydant smegenys gali toliau augti uždaroje erdvėje, todėl padidės intrakranijinis spaudimas.7
Kaip paruošti
Prieš operaciją jūs ir jūsų vaikas susitiksite su chirurgų komanda, kad aptartumėte procedūrą ir ko tikėtis.
Tai puikus laikas užduoti klausimus.
Per trumpą susitikimą gali būti sunku prisiminti visus savo klausimus, todėl apsvarstykite galimybę juos užsirašyti iš anksto ir atsinešti sąrašą.
Ko tikėtis chirurgijos dieną
Atsižvelgiant į tai, kokia operacija atliekama jūsų vaikui, tikėkitės, kad procedūra užtruks nuo vienos iki šešių valandų.
Kai operacija bus baigta, jūsų vaikas bus nuvežtas į poanestezijos priežiūros skyrių, kur jis bus atidžiai stebimas.3
Slaugytoja ateis jūsų laukiamajame ir praneš, kada galėsite būti su savo kūdikiu.
išieškojimas
Po kraniosinostozės operacijos jūsų vaikas atrodys pavargęs ir apimtas nuo anestezijos.
Normalu, kad jų veidas taip pat atrodo patinęs.
Jų galva bus apvyniota tvarsčiais.
Jei jūsų vaikas neteko kraujo operacijos metu, jam gali prireikti kraujo perpylimo.
Medikų komandai nustačius, kad jūsų kūdikio būklė po operacijos stabili, jūsų kūdikis bus perkeltas į ligoninės kambarį.
Čia komanda stebės, ar vaikui neatsiranda komplikacijų, tokių kaip karščiavimas, vėmimas, sumažėjęs budrumas arba dirglumas.
Slaugytojai patikrins jūsų vaiko pjūvį, kad įsitikintų, jog nėra infekcijos požymių.
Galimi infekcijos požymiai yra paraudimas, patinimas ir pūliai.3
Ilgalaikė priežiūra
Kai vaikas bus išleistas namo iš ligoninės, jis turės keletą tolesnių susitikimų.
Šių susitikimų metu chirurgas ištirs jų galvos formą, išmatuos galvos apimtį ir stebės, ar nėra komplikacijų.
Tolesni susitikimai dėl kalvarijos skliauto rekonstrukcijos paprastai planuojami vieną mėnesį, šešis mėnesius ir 12 mėnesių po operacijos.
Endoskopinės kraniosinostozės operacijos stebėjimas paprastai planuojamas praėjus trims, šešiems, devyniems ir 12 mėnesių po operacijos.3
Jei jūsų kūdikiui buvo atlikta endoskopinė kraniosinostozės operacija, jūsų vaikas tam tikrą laiką turės dėvėti kaukolės ortopedinį šalmą.
Tai padeda suformuoti įprastą galvą, kai ji toliau auga.3
Jie taip pat turės tolesnius susitikimus su šalmo specialistu, kuris stebės jų galvos augimą ir prireikus atliks pakeitimus.8
Nuorodos:
- Ligų kontrolės ir prevencijos. Faktai apie kraniosinostozę.
- Proktorius MR. Endoskopinis kraniosinostozės taisymas. Versti Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- Johno Hopkinso medicina. Kraniosinostozė.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Nesindrominė kaukolės sinostozė vaikams: taikymo srities apžvalga. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 m. liepos 1 d.;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Komplikacijų, susijusių su atvira ir endoskopine kraniosinostozės operacija vienoje įstaigoje, apibūdinimas. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA sveikata. Kraniosinostozė.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosinostozė – atpažinimas, klinikinės charakteristikos ir gydymas. Bosn J Basic Med Sci. 2018 m. gegužės 20 d.;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Nacionalinis vaikų. Kraniosinostozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Nesagitalinės sinostozės chirurginio gydymo išlaidų palyginimas: tradiciniai atviri ir endoskopiniai metodai. J Neurosurg Pediatr. 2020 m. sausio 10 d. 1–10 d. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
Skaityti taip pat:
Supurtyto kūdikio sindromas: labai rimta smurto žala naujagimiui
Laikinoji ir erdvinė orientacija: ką tai reiškia ir su kokiomis patologijomis ji susijusi
Smegenų sukrėtimas: kas tai yra, ką daryti, pasekmės, atsigavimo laikas
Transkranijinis Dopleris: kas tai yra ir kodėl jis atliekamas
Stresas ir kančia nėštumo metu: kaip apsaugoti motiną ir vaiką
Kvėpavimo sutrikimas: kokie yra naujagimių kvėpavimo sutrikimo požymiai?