Akių sutrikimai: žvairumas

By Cristiano Antonino On Birželis 18, 2023

Iš dažniausiai pasitaikančių akių sutrikimų, kurių pagrindinė charakteristika yra regos ašių nuokrypis, pagrindinis yra žvairumas.

Šis sutrikimas iš tikrųjų gali būti gana dažnas, nes nuo jo kenčia 4% vaikų, o kai kuriuos iš šių atvejų galima ištaisyti, jei jie bus tinkamai gydomi.

Šia akių liga serga apie 5% gyventojų

Žvairumas paveikia ne tik vaikus, bet ir daugelį suaugusiųjų, kurių pagrindinis simptomas yra netinkamos regėjimo ašys.

Žvairavimo priežasčių gali būti daug, tačiau dažniausiai tai atsiranda dėl blogai funkcionuojančių akių raumenų, kurie neleidžia akims žiūrėti ta pačia kryptimi.

Dėl to sutrinka akių orientacija.

Šis veiksnys sukelia neteisingą žiūronų regėjimą ir stereoskopinio pojūčio nevykdymą, nes smegenys negali gauti informacijos iš dviejų akies tinklainių.

Kas yra žvairumas

Konkrečiai, žvairumas apibrėžiamas kaip patologija, susijusi su neteisingu akių lygiu.

Todėl horizontalioje, vertikalioje ir sukimo ašyje yra nukrypimų.

Taigi žvairumas atsiranda dėl ligos, sukeliančios skirtingus akių judesius dėl akies raumenų ir nervų ir raumenų mechanizmų veikimo sutrikimų.

Ši patologija taip pat gali būti pastovi laikui bėgant arba su pertrūkiais.

Be to, kaip ir tikėtasi, ši liga, nustatyta anksti ir vaikystėje, gali būti išgydyta arba pakeista chirurginiu ar specialiu gydymu.

Kita vertus, suaugusiesiems ši patologija gali būti netinkamo raumenų funkcionavimo simptomas, kurio negalima ištaisyti.

Strabizmo tipai

Yra įvairių rūšių žvairumo, nes jis gali sukelti įvairių funkcinių problemų.

Sumažėjęs regėjimas iš tikrųjų yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų, susijusių su įvairių tipų žvairumu.

Šios patologijos klasifikacija gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tokių kaip priežastys ar akių kryptis.

Tarp labiausiai paplitusių žvairumo tipų yra:

Konvergentinis, divergentinis arba vertikalus žvairumas. Pirmoji taip pat vadinama egzotropija ir yra tada, kai viena arba abi akys yra pasuktos į vidų. Antrasis taip pat vadinamas egzotropija ir reiškia, kai akis žiūri į išorę. Kita vertus, jei akis žiūri aukštyn arba žemyn, tai vadinama vertikaliu žvairumu, pirmasis yra hipertropija, o antrasis - hipotropija.
Žvairumas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal akių raumenų funkcionavimą. Daugumą šių sutrikimų iš tikrųjų sukelia akies raumenų gedimas, tokiu atveju jis vadinamas paralyžiuojančiu.

Dažnai tai atsiranda dėl raumenų pažeidimo, kuris gali būti uždegiminis, nervinis ar trauminis. Tačiau yra ir įvairių žvairumo formų, kai, analizuojant atskirai, akių raumenys yra funkcionalūs, tačiau išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, nervai, gali sukelti žvairumą.

Kitas žvairumo skirstymas yra tonizuojantis, prisitaikantis arba mišrus.

Ši klasifikacija pagrįsta ryšiu tarp akių konvergencijos ir akomodacijos.

Patogenezė yra susijusi su vidutine ir didele hipermetropija, todėl tiriamasis turi prisitaikyti ne tik fiziologiškai regėjimui iš arti, bet ir patologiškai prisitaikyti prie toli, sukeldamas konvergenciją net ir toli fiksuojant, taip sukeldamas nukrypimą: todėl jis vadinamas akomodaciniu žvairumu.

Toninis žvairumas yra tada, kai konvergencija padidėja dėl inervacijos, raumenų ar orbitos defekto.

Esant mišriam žvairumui, abu veiksniai sukelia žvairumą.

Simptomai

Tarp žvairumo simptomų dažniausiai yra akių nukrypimas.

Tačiau žvairumo simptomai yra susiję ne tik su akių kryptimi, bet ir gali atsirasti regėjimo problemų ar skausmo.

Vienas iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų ir vaikų simptomų yra prastas gylio suvokimas (neišsivysto stereopsis arba jos praradimas), bet ir susilpnėjęs regėjimas.

Ypač suaugusiems žvairumas gali sukelti galvos skausmą, neryškų, dvigubą ir sunkų regėjimą bei akių nuovargį.

Kita vertus, vaikams vienas iš jau įprastų simptomų yra sumažintas dvigubas regėjimas, dėl kurio atsiranda nenatūralūs veido judesiai.

Ypač maži vaikai linkę pakreipti veidą ir pakelti smakrą, norėdami geriau matyti.

Tarp žvairumo komplikacijų, taigi dažnai ir po diagnozės atsiradusių simptomų, taip pat gali būti ambliopija, ty tingios akies reiškinys, taip pat susilpnėję motoriniai įgūdžiai, o vaikų vėlavimas kalbėti ar vaikščioti, paprastai vėluojantis vystymasis. .

Žvairumo priežastys

Žvairavimo priežastys gali būti įvairios, tačiau apibrėžiant šią ligą reikia atsižvelgti į tris veiksnius: kaukolės nervus, akių raumenis ir aukštesnius smegenų centrus.

Viena iš priežasčių, kodėl žvairumas atsiranda, ypač jauname amžiuje, yra regėjimo defektai.

Dėl sunkumų fokusuojant ar dėl refrakcijos klaidų, tokių kaip trumparegystė, hipermetropija ar astigmatizmas, vaikas gali nukrypti nuo akių.

Ieškant būdo geriau matyti, akis gali būti linkusi į vidų arba į išorę, bandydama sufokusuoti.

Šis judėjimas nėra savanoriškas, bet būtent smegenys siunčia impulsus į akis, kad išvengtų dvigubo regėjimo.

Tarp jau plačiai paplitusių vaikų žvairumo priežasčių yra tingios akies reiškinys.

Jei ambliopija serga tėvai ar broliai ir seserys, iš tiesų labai tikėtina, kad vaikas taip pat sirgs šia liga.

Tada žvairumas dažnai derinamas su kitomis ligomis, tokiomis kaip Dauno sindromas ar cerebrinis paralyžius.

Šios ligos iš tikrųjų gali paveikti įvairias kūno vietas, kurios lemia raumenų funkciją ir koordinaciją.

Neretai prie prisimerkimo priežasčių priskiriamos ir traumos ar neurologinės problemos, dėl kurių dar labiau pažeidžiami akių raumenys ar nervai.

Tarp žvairumo priežasčių gali būti ir kitos akių ligos, pavyzdžiui, katarakta, tačiau jo atsiradimui įtakos gali turėti ir priešlaikinis gimdymas, onkologinė būklė, diabetas ar Greivso liga.

Diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti žvairumą, būtina pradėti nuo bendro akių tyrimo.

Šio tyrimo metu gali būti paprašyta atlikti konkretesnius tyrimus, siekiant įvertinti prisimerkimo sunkumą ir galimus gydymo būdus.

Pirminės apžiūros metu gydytojas taip pat gali paprašyti paciento ir šeimos ligos istorijos, pvz., artimų giminaičių žvairumo, galimų vaistų vartojimo ir kitų patologijų.

Tarp testų, kurių vėliau prašoma, yra regėjimo aštrumo testas, ty akių tyrimas, kurio metu tikrinami abiejų akių gebėjimai.

Šis testas paprastai susideda iš raidžių ir skaičių atpažinimo apšviestame skydelyje tam tikru atstumu nuo paciento.

Apžiūra taip pat apima ortoptinį vertinimą su pilnu akių motorikos tyrimu ir įvairiais motoriniais bei sensoriniais diagnostiniais tyrimais.

Taip pat labai svarbu atlikti refrakcijos testą, siekiant ištirti, ar yra pagrindinė lūžio klaida.

Gydymas ir gydymas

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Kaip minėta pirmiau, žvairumo diagnozavimo laikas gali būti lemiamas galutiniam gydymui.

Kuo anksčiau bus nustatyta ši liga, tuo didesnė tikimybė, kad bus galima rinktis vieną iš kelių gydymo būdų.

Visų pirma, gydant vaikystės žvairumą, siekiama atkurti teisingą žiūronų regėjimo vystymąsi, lauko gylio pojūtį (stereopsis) ir išlyginti akis.

Tarp labiausiai paplitusių žvairumo gydymo būdų yra:

receptinių akinių naudojimas refrakcijos ydoms pašalinti, pavyzdžiui, trumparegystė, astigmatizmas ir hipermetropija;
specialių akių pratimų, kurie lavina akių raumenis ir padeda smegenims interpretuoti akių impulsus, praktika;
botulino toksino injekcija į raumenis, siekiant sumažinti netaisyklingą akies judėjimą. Ši injekcija susilpnina akį, kuri vėliau natūraliai nusistato teisinga kryptimi. Atsižvelgiant į prisimerkimo sunkumą, tokio tipo gydymas gali tapti nuolatinis arba reikalauti papildomų seansų ir terapijos.

Žvairumas ir chirurgija

Daugeliu atvejų teisingiausia ir veiksmingiausia žvairumo gydymo indikacija yra chirurgija, kurios pagrindas yra nedidelis junginės pjūvis, siekiant operuoti akies raumenis.

Operacijos metu jie atjungiami nuo akies sienelės, o po to perkeliami teisingai, kad susilpnėtų arba padidėtų jų veikimas, atsižvelgiant į jau esamą nuokrypį.

Vaikams dažniausiai reikalinga bendroji anestezija, tačiau suaugusiems galima atlikti operaciją taikant vietinę nejautrą, kad pacientas būtų pabudęs, kad galėtų apžiūrėti akies obuolio išsidėstymą operacijos metu.

Kaip ir bet kuri operacija, ji nekelia pavojaus užsikrėsti infekcija ar organų funkcionavimu, o kartais pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti dirginimas ir skausmas.