Inkstų vėžys: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Liepa 7, 2023

Inkstų vėžys yra dažniausias tarp tų, kurie pažeidžia šlapimo takus, po prostatos ir šlapimo pūslės.

Inkstai yra du simetriški ir vienodi organai, išsidėstę juosmens pilvo srityje ir kurių paskirtis yra pašalinti atliekas, kurios susikaupia organizme susidarant šlapimui.

Daugeliu atvejų inkstų vėžys atsiranda dėl nekontroliuojamo ląstelių augimo inkstų kanalėlių sienelėse, kurios sudaro nefronus – struktūras, kurios filtruoja kraują nuo medžiagų, kurias reikia pašalinti.

Ši patologija konkrečiai vadinama inkstų adenokarcinoma ir būna įvairių variantų.

Dažniausia yra skaidrių ląstelių adenokarcinoma, tada randame adenokarcinomą su granuliuotomis ląstelėmis, sarkomatinėmis ląstelėmis arba mišriomis ląstelėmis.

Rečiausiai pasitaikanti karcinoma yra ta, kuri atsiranda iš kitų inkstų struktūrų, tokių kaip, pavyzdžiui, išorinė kapsulė.

Galiausiai vaikams dažniau pasitaiko naviko forma, žinoma kaip nefroblastoma (arba embrioninis navikas), kuri atsiranda iš ląstelių, panašių į tas, kurios sudaro embriono inkstus.

Inkstų vėžys: kas tai?

Inkstai yra suporuoti organai, išsidėstę simetriškai užpakalinėje pilvo srityje ir juosmens lygyje.

Jie yra kumščio dydžio ir dviejų pupelių formos.

Jų viduje yra vamzdinės struktūros, kurių paskirtis yra filtruoti kraują blokuodama organizmo gaminamas atliekas.

Atliekos iš organizmo pašalinamos šlapimu, kuris yra inkstų „galutinis produktas“.

Inkstų vėžys atsiranda dėl nekontroliuojamo ląstelių, esančių vidinėse kanalėlių sienelėse, augimo, tačiau jis taip pat gali atsirasti dėl kapsulės, dengiančios organą išorėje ir iš kitų audinių.

Inkstų vėžys: plitimas

Inkstų vėžiu daug dažniau serga vyrai, o tikimybė susirgti šia patologija proporcingai didėja su amžiumi, o didžiausią pasireiškimo piką pasiekia maždaug 60 metų pacientams.

Kai kuriais skaičiavimais, rizika susirgti šio tipo vėžiu yra 1 iš 40 vyrų ir 1 iš 91 moterų.

Tie, kuriems gresia pavojus

Inkstų vėžys yra susijęs su tam tikrais rizikos veiksniais, kurie gali lemti ligos atsiradimą.

Labiausiai paplitęs yra cigarečių rūkymas.

Remiantis mokslinės literatūros studijomis, cigarečių skaičius ir rūkymo metai yra tiesiogiai proporcingi susirgimo rizikos padidėjimui.

Kitas svarbus rizikos veiksnys yra nuolatinis kai kurių metalų ir kancerogeninių medžiagų, pvz., asbesto, kadmio, fenacetino ir torotrasto, poveikis.

Nutukimas, alkoholizmas, aukštas kraujospūdis ir ilgalaikė dializė taip pat yra inkstų vėžio rizikos veiksniai.

Taip pat yra keletas gana retų paveldimų formų, tokių kaip von Hippel-Lindau sindromas, kuris perduodamas VHL genu.

Prevencija

Inkstų vėžio prevencija įmanoma tik apribojant rizikos veiksnius.

Mesti rūkyti ir apriboti alkoholio vartojimą – pirmieji žingsniai siekiant išvengti šios ligos.

Kasmetinis pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas gali padėti anksti diagnozuoti inkstų vėžį ir kitus vidaus organus (pvz., kepenis ir kasą).

Atsižvelgdamas į individualią riziką, gydytojas gali rekomenduoti tam tikrus tyrimus, kad būtų galima stebėti paciento būklę ir palengvinti ankstyvą diagnozę.

Inkstų vėžys: tipai

Yra įvairių inkstų vėžio tipų.

Dažniausios formos yra papiliarinis vėžys (I ir II tipai), skaidriųjų ląstelių vėžys ir chromofobinis vėžys.

90% atvejų patologija pažeidžia tik vieną inkstą, tik 2% gali būti dvišalė, todėl pasireiškia abiejuose organuose.

Rečiausia inkstų vėžio forma yra sarkoma.

Ši liga kilusi iš skirtingų audinių – kapsulėje ar aplink inkstą esančiose dariniuose – ir būna įvairių formų: liposarkomos, leiomiosarkomos, rabdomiosarkomos, angiosarkomos, fibrosarkomos.

Vaikams inkstų vėžys pasireiškia nefroblastoma arba Vilmso naviku.

Inkstų vėžys: simptomai

Inkstų vėžys ankstyvose ligos stadijose dažnai gali būti besimptomis.

Kartais, ypač pažengusiose stadijose, gali pasireikšti tam tikri specifiniai simptomai.

Pacientas gali skųstis svorio ar skausmu apatinėje nugaros dalyje, krauju šlapime ir apčiuopiamos masės buvimu pilve.

Šie signalai vienu metu būna tik 10 procentų atvejų ir atsiranda tada, kai liga jau yra pažengusi.

Patologija gali būti susijusi su nespecifinių sisteminių simptomų atsiradimu, pavyzdžiui, svorio kritimu, karščiavimu, anemija, nuovargiu, hiperkalcemijos ir hipertenzijos nustatymu.

Tarp komplikacijų, kurios gali atsirasti, yra varikocelė, ty kapšelio ir sėklidės venų išsiplėtimas dėl spermatozoidinės venos suspaudimo naviko masės.

Inkstų vėžys gali sukelti metastazių, kurios plinta regioninėmis kraujagyslėmis ir limfagyslėmis.

55 % atvejų metastazės yra limfmazgiuose ir plaučiuose, 33 % – kepenyse ir kauluose, 19 % – antinksčiuose ir 11 % – priešingame inkste.

Tačiau inkstų vėžys taip pat gali metastazuoti į smegenis, gaubtinę žarną, blužnį ir odą.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnostinis vaizdas yra būtinas diagnozuojant inkstų vėžį, nes kraujo buvimas šlapime ir klinikinis tyrimas gali būti nespecifiniai ir leisti ligą nustatyti tik vėlai.

Ultragarsu gydytojas gali nustatyti kietos masės buvimą, atskirdamas ją nuo cistos.

Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ne tik leidžia atskirti masės pobūdį, bet ir suteikia papildomos informacijos apie vietinį ligos išplitimą ir metastazių buvimą.

Patologijos stadijos raida ir klasifikacija

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Nustačius diagnozę, bus svarbu nustatyti naviko stadiją, ty nustatyti naviko vietą ir mastą inkste, taip pat kitų organų ir struktūrų pažeidimus.

Patologijai apibūdinti naudojama tarptautinė klasifikacija, pagrįsta TNM arba Robsono sistema.

Taip pat yra klasifikacija pagal sunkumo etapą.

I stadija: auglys yra tik inksto srityje ir jo didžiausias skersmuo yra 7 cm;

II stadija – auglys yra tik ant inksto, bet mažesnis nei 7 cm skersmens;

III stadija: navikas turi metastazių limfmazgiuose;

IV etapas: vėžys išplito į netoliese esančius organus, peržengė organą supantį riebalinį audinį arba metastazavo iš tolo.

Inkstų vėžys: gydymas

Inkstų vėžys paprastai gydomas radikalia operacija, kurios metu pašalinamas visas paveiktas organas.

Dalinė operacija taikoma tik tada, kai yra nedideli navikai, apsiriboję inkstais.

Tokiais atvejais navikas pašalinamas, o likusi organo dalis lieka nepažeista.

Pacientams, sergantiems dvišale liga ar intrarenaliniais navikais, dažnai atliekama inkstų masės abliacija krioterapijos būdu.

Jei inkstų navikas jau metastazavęs, galima įsikišti į sergančio inksto pašalinimą (citoredukcinė chirurgija), susijusią su sistemine terapija.

Kitas plačiai paplitęs gydymas yra angiogenezės, ty kraujagyslių, maitinančių inkstų naviką, susidarymo blokavimas: kai kuriems pacientams gali būti naudingas farmakologinis gydymas anti-VEGF monokloniniais antikūnais.

Išgyvenimo lygis

Inkstų vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas priklauso nuo ligos masto diagnozės nustatymo metu, naviko laipsnio ir bendros paciento sveikatos.

Auglio laipsnis nustatomas mikroskopu ištyrus ląsteles, išvežtas iš sergančio inkstų audinio.

Įvertinimai svyruoja nuo 1 iki 4, pastarieji rodo didesnę tikimybę, kad vėžys greitai išsivystys ir išplis.

Tada išgyvenamumą įtakoja kiti pagrindiniai veiksniai, tokie kaip amžius, ir nurodomas dešimties, penkerių ar vienerių metų išgyvenamumo rodiklis.

Tie, kuriems diagnozuotas 1 stadijos vėžys, turi gerą galimybę būti išgydyti, jei jie bus gydomi nedelsiant, o išgyvenamumas yra apie 90%.

2 stadijos inkstų vėžio atveju išgyvenamumas yra nuo 65% iki 75%.

Jei diagnozuotas 3 stadijos vėžys, išgyvenamumas yra nuo 40% iki 70%.

Jei jums diagnozuotas 4 stadijos inkstų vėžys, išgyvenamumas sumažėja iki 10%.

Kadangi pradinėje stadijoje ji nesukelia specifinių simptomų, ši liga dažnai diagnozuojama, kai ji jau yra pažengusi ir, deja, gali neigiamai paveikti paciento gyvenimo trukmę.

Todėl kartojama, kad ankstyva diagnostika atlieka esminį vaidmenį.